古力熱巴·夏依買旦 馮艷

【摘要】目的：評價平板運(yùn)動試驗(yàn)（TET）結(jié)合動態(tài)心電圖（DCG）檢測早期復(fù)極綜合征合并冠心病價值。方法：選取2017年1月-2018年1月于我院進(jìn)行治療的早期復(fù)極綜合征患者280例。將患者按照診斷方法分成三組，TET組：進(jìn)行TET診斷;DCG組：進(jìn)行DCG診斷;TET+DCG組：進(jìn)行TET結(jié)合DCG診斷。采用冠脈造影（CAG）作為標(biāo)準(zhǔn)，比較各組檢查的陽性率。結(jié)果：TET試驗(yàn)和DCG兩種方法和CAG對比發(fā)現(xiàn)兩種方法對早期復(fù)極綜合征合并冠心病均存在一定程度的診斷意義，但比較兩者的檢出陽性率并無顯著性差異，（P>0.05）;而TET結(jié)合DCG進(jìn)行檢測可明顯提高檢出陽性率（88.89%），與其他兩種方法相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且其檢測結(jié)果與CAG的診斷結(jié)果極為相近。對比TET、DCG以及TET+DCG檢查對血管病變的敏感性，發(fā)現(xiàn)TET+DCG檢查陽性例數(shù)%例最接近CAG檢查陽性病例為110例。反映的病變血管支數(shù)也最為接近。結(jié)論：應(yīng)用TET結(jié)合DCG對早期復(fù)極綜合征合并冠心病患者進(jìn)行檢測，其檢測效果更好，以CAG為標(biāo)準(zhǔn)，其檢測陽性率更高，敏感性更高，具有更高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】平板運(yùn)動試驗(yàn);動態(tài)心電圖;冠心病

早期復(fù)極綜合征一般是良性的、具有原發(fā)性，因?yàn)樵摷膊〕：喜⑵髻|(zhì)性心臟病[1]，因此早期復(fù)極綜合征合并冠心病患者的早期診斷在臨床上具有很重要的臨床意義，常見的檢測方法TET和DCG的檢測，TET是臨床檢測冠心病比較有價值的無創(chuàng)性診斷方式，可以對早期的早期高血壓以及冠狀動脈疾病進(jìn)行有效的診斷，而DCG可以對患者心臟功能進(jìn)行有效的監(jiān)測，很好的提高了冠心病患者的診斷效果，具有重要的預(yù)測作用[2-3]。為了可以更好的對早期復(fù)極綜合征合并冠心病進(jìn)行診斷，我們對TET結(jié)合DCG檢測早期復(fù)極綜合征合并冠心病價值進(jìn)行研究，具體成文如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017.1-2018.1于我院進(jìn)行治療的早期復(fù)極綜合征患者280例，排除變異型心絞痛以及超急性心肌梗死等疾病。年齡31～66歲，其中男190例，女90例，平均年齡為（49.12±11.39）歲。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行TET和DCG檢查，兩種方法進(jìn)行的間隔時間要<5d。將篩選出的陽性患者再進(jìn)行CAG。

TET陽性標(biāo)準(zhǔn)：

（1）檢測過程中出現(xiàn)明顯的心絞痛;

（2）在檢測過程中血壓降低;

（3）檢測中或檢測后在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上有ST段下斜型或水平型壓低（J點(diǎn)后80ms）≥0.1mV，時間≥1min。

DCG陽性標(biāo)準(zhǔn)ST段下斜型或水平型壓低（J點(diǎn)后80ms）≥0.1mm，時間≥1min，兩次發(fā)作時間的間隙≥1min。

CAG：任何一支主冠脈的內(nèi)徑狹窄≥50%，便認(rèn)為存在冠心病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）TET試驗(yàn)和DCG兩種方法和CAG對比發(fā)現(xiàn)兩種方法對早期復(fù)極綜合征合并冠心病均存在一定程度的診斷意義，但比較兩者的檢出陽性率并無顯著性差異，（P≥0.05）;而TET結(jié)合DCG進(jìn)行檢測可明顯提高檢出陽性率（88.89%），與其他兩種方法相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且其檢測結(jié)果與CAG的診斷結(jié)果極為相近。

（2）CAG檢查陽性病例為110例，對比TET、DCG以及TET+DCG檢查對血管病變的敏感性，發(fā)現(xiàn)TET+DCG檢查陽性例數(shù)%例最接近CAG檢查陽性病例為110例。反映的病變血管支數(shù)也最為接近。

3 討論

冠狀動脈血管腔阻塞或狹窄導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，可進(jìn)一步引發(fā)冠心病，嚴(yán)重威脅人們得生命健康[4-5]。而CAG是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是CAG檢查會導(dǎo)致創(chuàng)傷，容易引發(fā)并發(fā)癥以及其他風(fēng)險。

目前臨床上越來月多得使用TET和DCG等無創(chuàng)檢查方法，但兩種方法單獨(dú)使用效果以及準(zhǔn)確率存在局限性[6]。因此，我們對TET結(jié)合DCG檢測早期復(fù)極綜合征合并冠心病價值進(jìn)行研究，通過研究我們發(fā)現(xiàn)與CAG對比，TET試驗(yàn)和DCG兩種方式早期復(fù)極綜合征合并冠心病均具有診斷意義，但兩者的檢出陽性率無顯著差異;而TET結(jié)合DCG進(jìn)行檢測可明顯提高檢出陽性率（88.89%），而且具有與CAG的診斷結(jié)果相近得結(jié)論，這與歐陽征鵬等人[7]的研究結(jié)果相一致。對比TET、DCG以及TET+DCG檢查對血管病變的敏感性，發(fā)現(xiàn)TET+DCG檢查陽性例數(shù)%例最接近CAG檢查陽性病例為110例。反映的病變血管支數(shù)也最為接近。說明TET+DCG檢查可以顯著提高檢測病變的敏感性。DCG中的心肌缺血和冠狀動脈舒縮張力以及血小板的凝集作用都有關(guān)，產(chǎn)生的異?？赡苁亲园l(fā)性的，也可能和運(yùn)動有關(guān)[8]，因此我們認(rèn)為TET結(jié)合DCG檢測可以排除由自主神經(jīng)功能紊亂等原因?qū)е碌募訇栃?，提高檢測的準(zhǔn)確率。

綜上所述，應(yīng)用TET結(jié)合DCG對對發(fā)現(xiàn)早期復(fù)極綜合征合并冠心病進(jìn)行診斷具有安全、簡單以及效率高的一種方法，對于及時發(fā)現(xiàn)和治療冠心病具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

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[7]歐陽征鵬，駱大貴，等.運(yùn)動平板試驗(yàn)聯(lián)合動態(tài)心電圖對老年女性冠心病的診斷價值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（31）：4345-4351.

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