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某三甲醫(yī)院護(hù)士對不良事件根因分析應(yīng)用狀況調(diào)查

2018-03-12 21:34邊燕宋海寧劉靜
醫(yī)學(xué)信息 2017年26期
關(guān)鍵詞:不良事件護(hù)士

邊燕+宋海寧+劉靜

某三甲醫(yī)院護(hù)士對不良事件根因分析應(yīng)用狀況調(diào)查

邊 燕,宋海寧,劉 靜

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科,云南 昆明 650101)

摘要:目的 探討魚骨圖根因分析法在不良事件管理中的應(yīng)用效果。方法 使用魚骨圖分析法對2015年1月~2015年12月某三甲醫(yī)院外科片區(qū)發(fā)生的56例不良事件分析與整改,利用“魚骨圖”根因分析法對不良事件分析方面存在的問題并進(jìn)行分析,針對原因采取措施。結(jié)果 通過分析法找到護(hù)士魚骨圖使用過程存在能力不足發(fā)生的主要原因,制定具有可行性的措施。結(jié)論 通過護(hù)士對魚骨圖在護(hù)理不良事件原因分析中的應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查,護(hù)士魚骨圖分析法的掌握運(yùn)用程度需要加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞:護(hù)士;魚骨圖分析法;不良事件

中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)26-0164-02

護(hù)理不良事件是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件[1-2]。護(hù)理不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級,分別為警告事件、不良后果事件、未造成后果事件、隱患事件。魚骨圖分析法是一種可以把握結(jié)果與原因的方便而有效的方法,是一種非定量的工具,可幫助我們找出引起問題的潛在和根本原因[3]。它通過列出存在的問題,制定干預(yù)措施。醫(yī)院各級質(zhì)量控制小組在患者安全管理方面做了大量的工作,護(hù)理不良事件的防范已取得一定成果,但仍存在各方面的問題。本調(diào)查旨在了解護(hù)士對不良事件報告魚骨圖分析法的掌握運(yùn)用程度,通過分析,探討其影響因素,同時針對目標(biāo)群體的需求和特點(diǎn),提出干預(yù)策略從而提高護(hù)士對魚骨圖的運(yùn)用能力。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院外科片區(qū)2015年發(fā)生的56例不良事件的當(dāng)事人48名護(hù)士為研究對象。

1.2方法

一般資料包括5個項目:護(hù)士層級、職稱、科室、年齡、工齡;對2015年1月~12月外科片區(qū)56例不良事件報告魚骨圖分析表運(yùn)用情況進(jìn)行分析。采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件程序進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1一般資料

48例研究對象中,平均年齡(31.25±8.78)歲,平均工齡(12.70±8.73)年,學(xué)歷以大專、本科居多,中專、大專占71.30%;職稱規(guī)培護(hù)士、護(hù)士、護(hù)師居多,共占88.12%;層級N0、N1、N2占78.56%。

2.2護(hù)士對不良事件報告魚骨圖分析運(yùn)用現(xiàn)狀

56例不良事件魚骨圖分析表中,5例不良事件魚骨圖抓不住不良事件發(fā)生的主要原因,28例不良事件魚骨圖原因分析中只能陳述出部分原因;8例不良事件魚骨圖分析文字?jǐn)⑹鲞^于繁雜冗長不精煉;5例不良事件魚骨圖原因分析輕描淡寫太過簡單;10例不良事件魚骨圖分析到位。其中影響因素分析見圖1。

3 對策和建議

3.1加強(qiáng)知識培訓(xùn)

目前我院護(hù)士年輕人占比較大,護(hù)士隊伍呈年輕化趨勢,對她們而言理論知識不豐富且工作經(jīng)驗相對欠缺,加強(qiáng)護(hù)士尤其是低年資護(hù)士的培訓(xùn)是當(dāng)下培訓(xùn)工作的重度。培訓(xùn)首先要制定合理的培訓(xùn)計劃并有條不紊地嚴(yán)格落實計劃安排,提高??茦I(yè)務(wù)水平及應(yīng)急能力針對不同層級的護(hù)士。其次年輕護(hù)士基礎(chǔ)理論知識、綜合分析問題的能力相對差,發(fā)生不良事件的機(jī)率高,作為護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵他們參加各種繼續(xù)學(xué)歷教育,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論及人文知識的學(xué)習(xí),提高高危風(fēng)險患者評估能力,積累工作經(jīng)驗,提高業(yè)務(wù)能力,從而提高護(hù)士對不良事件原因分析能力。

3.2提高護(hù)理管理者的管理意識

護(hù)士長在日常護(hù)理工作中,應(yīng)該要有高度的預(yù)見性其次要有對此類不良事件的防范措施,制定出護(hù)理不良事件發(fā)生后的處置流程。日常臨床護(hù)理工作較瑣碎,為有效防范護(hù)理不良事件的發(fā)生,及時發(fā)現(xiàn)工作中的存在的各類安全隱患,注重細(xì)節(jié)管理。如果工作中發(fā)生護(hù)理不良事件,護(hù)士長應(yīng)積極應(yīng)在找原因、訂改進(jìn)措施之后,給予護(hù)士有效的督導(dǎo),以避免同類不良事件再次發(fā)生。臨床工作中存在較為常見的一些問題值得借鑒及反思例如:管理意識差、細(xì)節(jié)化管理差、執(zhí)行力低等問題,因此提升護(hù)士長的管理意識顯得尤為必要。

3.3對年輕護(hù)士給予心理支持

由于年輕護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)不久,由護(hù)生到護(hù)士身份、角色的轉(zhuǎn)變等問題的出現(xiàn)給年輕護(hù)士帶來了很大壓力,尤其發(fā)生不良事件時年輕護(hù)士心理負(fù)擔(dān)往往會加重。護(hù)士長應(yīng)注重對年輕護(hù)士給予心理支持。工作小于3年的護(hù)士不良事件的發(fā)生率最高是高危群體。楊興華等[4]對新護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)新護(hù)士存在心理問題顯著高于年長護(hù)士,他們在發(fā)生不良事件時常常會有“恐懼心理”,害怕被醫(yī)院解聘。護(hù)理管理者應(yīng)用包容的態(tài)度對待主動上報不良事件者,并定期開展心理課堂,教會年輕護(hù)士學(xué)會心理調(diào)試減壓,減輕心理壓力。

3.4建立完善的護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)化的管理模式是一種必然的發(fā)展趨勢[5],科室可借助醫(yī)院信息化工程完善、操作便捷的護(hù)理不良事件上報信息平臺。羅秀等[6]提出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立完善的醫(yī)療不良事件報告系統(tǒng),可以實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息資源共享,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不良事件的主要原因,總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn),彼此借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗與做法,建立完善、規(guī)范的安全管理制度,從而有效預(yù)防同類事件的重復(fù)發(fā)生。

護(hù)理不良事件的有效管理對改善患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重大的意義。正確應(yīng)用魚骨圖根因分析法對不良事件進(jìn)行深入分析在護(hù)理工作中尤為重要,因此對護(hù)士在魚骨圖根因分析不良事件的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)是目前護(hù)士長的需要迫切解決的問題之一。

參考文獻(xiàn):

[1]宋慧娟,劉雪琴,李漓.45例護(hù)理不良事件原因分析理管理[J].中國護(hù)理管理,2008,8(7):56-57.

[2]黃水清,張小莊,聶川.護(hù)理不良事件發(fā)生原因分析[J].院管理論壇,2008,8(25):39-41.

[3]李青.腦卒中患者微觀意外拔管的魚骨圖分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(11):1823-1824.

[4]楊興華,王海燕,陳楊,等.新護(hù)士心理健康狀況與人格特征及應(yīng)對方式的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(4):69-71.

[5]肖爽,趙慶華,肖明朝,等.不良事件信息化管理在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(3B):726-727.

[6]羅秀,蒲川.美國的醫(yī)療差錯報告制度及借鑒意義[J].醫(yī)院管理,2006,26(6):26-28.

編輯/王朵梅endprint

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