周美卿

摘要：目的 分析心理護理改善慢性心力衰竭患者依從性與心功能的效果。方法 選取我院收治的42例慢性心力衰竭患者隨機分成對照組與研究組，每組21例。給予對照組患者常規(guī)的護理干預(yù)措施；給予研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，分析比較兩組患者的心功能的改善情況及依從性。結(jié)果 對照組的用藥依從性（68.57%）比研究組（95.24%）低，研究組于護理后的左心室射血分數(shù)（53.67±1.38）%、6 min步行試驗（538.79±80.25）min及血漿腦型利鈉肽（430.67±160.24）mg/L優(yōu)于對照組（左心室射血分數(shù)為（45.96±1.65）%、6 min步行試驗為（420.62±75.21）min、血漿腦型利鈉肽為（715.68±175.47）mg/L，幾組數(shù)據(jù)進行比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 將心理護理應(yīng)用于改善慢性心力衰竭患者的護理中，不僅能有效改善患者的心功能，還能提高患者的用藥依從性，建議推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；依從性；心理護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0142-02

Abstract：Objective To analyze the effect of psychological nursing on improving compliance and cardiac function in patients with chronic heart failure.Methods 42 patients with chronic heart failure admitted to our hospital were randomly divided into control group and study group.21 cases in each group.The control group were given routine nursing intervention；given the application of psychological nursing in patients of the study group on the basis of the control group，and improve the compliance of two groups were analyzed and compared with the heart function.Results The compliance of the control group（68.57%）lower than the study group （95.24%），the study group of left ventricular in nursing the ejection fraction（53.67±1.38）%，6 min walk test（538.79±80.25）min and plasma brain natriuretic peptide（430.67±160.24）mg/L better than the control group（left ventricular ejection fraction（45.96±1.65）%，6min walk test （420.62±75.21）min，plasma brain natriuretic peptide for（715.68±175.47）mg/L，compare several sets of data， there was significant difference（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing in nursing improvement in patients with chronic heart failure，not only can improve the heart function of patients，medication compliance，can improve the patient's recommendations.

Key words：Chronic heart failure；Compliance；Psychological nursing

慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病[1]，主要是由于心室受到長期的壓力或容量負荷過重減弱了心肌收縮的能力，并導(dǎo)致了心排血量不能滿足正常維持的需要[2]。乏力、體潴留、呼吸困難等是該病的主要臨床表現(xiàn)。有研究表明，心理護理可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，且效果確切。因此，為了進一步確認該效果，本文選取我院收治的42例慢性心力衰竭患者作為此次探討的對象，并分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年9月我院收治的42例慢性心力衰竭患者作為此次觀察分析的對象，按隨機分配的方法將其分為對照組與研究組，每組21例。對照組中，男性有11例，女性有10例；平均年齡（59.34±1.52）歲；NYHA心功能分級：Ⅲ級有7例，Ⅳ級有14例。研究組中，男性有9例，女性有12例；平均年齡（60.15±1.37）歲；NYHA心功能分級：Ⅲ級有13例，Ⅳ級有8例。根據(jù)兩組患者的一般資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義存在，有可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)的護理干預(yù)措施，如飲食護理、健康教育、用藥護理等。研究組在此基礎(chǔ)上采用心理護理干預(yù)，具體方法如下：①建立和諧的醫(yī)患關(guān)系：護理人員在與患者交流時不僅需要面帶微笑，態(tài)度誠懇、語氣和藹，還應(yīng)主動鼓勵、關(guān)心患者，以提升患者的信任感，并幫助患者樹立起打敗疾病的自信心；②對患者的心理狀態(tài)進行評估：護理人員應(yīng)采用調(diào)查法、心理測繪法、會談法等，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者負面心理產(chǎn)生的原因，并針對患者的心理應(yīng)激反應(yīng)進行有效的疏導(dǎo)，以消除患者的不良情緒；③實施認知心理干預(yù)：護理人員應(yīng)掌握患者的病情，對于患者所述說的病狀應(yīng)耐心地傾聽，促使患者通過述說的方式緩解其心理負擔。此外，護理人員還應(yīng)詳細地向患者講解慢性心力衰竭的產(chǎn)生原因、影響因素、治療情況的進展及注意事項等，促使患者對自己的病情有更深入的了解，從而提高患者的治療依從性；④指標監(jiān)測：在治護期間，采用超聲心電圖對患者的左心室射血分數(shù)進行測量，并采用AXSYM全自動免疫分析儀和相配套的試劑盒對患者的血漿腦型利鈉肽進行分析，以促使醫(yī)護人員能及時了解患者的病情，并能發(fā)現(xiàn)患者病情存在的問題。endprint

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者的用藥依從性、6 min步行試驗、左心室射血分數(shù)及血漿腦型利鈉肽。其中，用藥依從性的評價標準：若患者能夠遵循醫(yī)囑，每天按時按量地自覺服用藥物，則為完全依從；若患者能夠定量服用藥物，但是卻擅自減少了服用次數(shù)，則為部分依從；若患者未能按照醫(yī)囑定時定量服用藥物，甚至拒絕服藥，則為不依從。（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%=總依從率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的相關(guān)指標

研究組于護理后6 min步行試驗、左心室射血分數(shù)及血漿腦型利鈉肽的改善情況比對照組優(yōu)，且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異存在，見表1。

2.2比較兩組的用藥依從性

護理后，對照組中的完全依從有2例，占9.52%，部分依從有11例，占52.38%，不依從有8例，占38.10%，用藥依從性為68.57%；研究組中的完全依從有9例，占61.90%，部分依從有11例，占52.38%，不依從有1例，占4.76%，用藥依從性為95.24%； 組間數(shù)據(jù)進行比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05，χ2=6.93）。

3 討論

近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈上升的趨勢，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[3]。因此，采取合理有效的治療措施，是非常關(guān)鍵的。但在治療階段，患者容易受到多種因素的影響而降低了治療效果[4]，其中，心理因素是最為重要的影響因素[5]。護理人員通過與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅能提升患者的信任感，還能促使其樹立起打敗疾病的自信心；對患者的心理狀態(tài)進行評估，不僅能對患者的應(yīng)激反應(yīng)進行有效的疏導(dǎo)，還能消除其不良情緒；對患者實施認知心理干預(yù)，不僅能緩解患者的心理壓力，還能促使患者更深入地了解病情，從而提高患者的治療依從性；同時在醫(yī)護期間，對患者使用超聲心電圖與全自動免疫分析儀，不僅能準確、快速地為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，還能輔助主治醫(yī)師采取正確有效的治療措施，對改善患者的心功能有重要的意義[6-10]。其中，心電圖不僅可顯示血流的運行方向，還能快速、直觀地顯示血流的二維平面分布狀態(tài)，還能識別血管病變和非血管病變。上述一系列護理干預(yù)對患者的康復(fù)均起到了較好的促進作用[11-12]，臨床應(yīng)用價值較高。通過本次研究，能證明心理護理能有效提高慢性心力衰竭患者的用藥依從性，從而改善患者的心功能，但不足之處為選取的例數(shù)太少，而且是本院收治的患者，不具有廣泛的代表性。應(yīng)隨機走訪多一些醫(yī)院，選取的例數(shù)應(yīng)具有一定的代表性，這樣才具有說服力。

綜上所述，將心理護理應(yīng)用于改善慢性心力衰竭患者的護理中，不僅能有效改善患者的心功能，還能提高患者的用藥依從性，建議推廣。

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編輯/王朵梅endprint