蔡小鳳

摘要：目的 研究分析圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用。方法 選2015年4月～2016年4月實行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦92例，分為對照組和觀察組各46例。對照組實行常規(guī)性護理方法，觀察組展開圍產(chǎn)期護理干預(yù)。統(tǒng)計分析兩種護理方法對預(yù)防產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的效果。結(jié)果 對照兩組患者血栓發(fā)生率，觀察組患者中下肢深靜脈血栓3例，病發(fā)率為4.30%，并未出現(xiàn)肺栓塞的情況，對照組中下肢深靜脈血拴18例，病發(fā)率39.10%，肺栓塞3例，病發(fā)率6.60%，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；且對照組產(chǎn)婦和觀察組產(chǎn)婦癥狀積分差異明顯，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進行分娩期間，給予圍產(chǎn)期護理干預(yù)模式，將有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率，并且還能夠改善產(chǎn)婦臨床癥狀，具有推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期；護理干預(yù)；下肢深靜脈血栓

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0137-02

產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)分娩后，需長時間的臥床休息。而在此過程中非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而下肢深靜脈血拴是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種病發(fā)率較高，且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在剖宮產(chǎn)率不斷提高的過程中，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也在隨之上升[1]。下肢深靜脈血栓的發(fā)生可能會對下肢功能產(chǎn)生影響，并且還可能造成肺栓塞。因此，預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓具有非常重要的意義。本文研究分析圍產(chǎn)期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月實行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦92例。經(jīng)診斷，所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)的適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，分為對照組和觀察組各46例。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.6±2.8）歲，孕周37～42 w，平均孕周（39.2±1.3）w，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡24～46歲，平均年齡為（26.4±2.3）歲，孕周38～41 w，平均孕周（38.6±1.2）w，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均選擇剖宮產(chǎn)分娩。對照組實行常規(guī)性護理方法，術(shù)前加強巡視和觀察，術(shù)后去枕平臥6 h，同時對產(chǎn)婦進行心電監(jiān)護，觀察切口滲血、尿量與感染等情況。給予產(chǎn)婦常規(guī)性補液、抗感染等治療。觀察組展開圍產(chǎn)期護理干預(yù)。具體操作如下：

1.2.1孕期護理干預(yù) 為提高臨床護理質(zhì)量，護理人員可通過查詢資料了解引發(fā)剖宮產(chǎn)孕婦下肢靜脈的原因。針對肥胖、靜脈血栓病史、外傷、妊娠高血壓、糖尿病、凝血機制異常、靜脈曲張等孕婦，需加強護理。此類孕婦并發(fā)下肢靜脈血栓的概率明顯較高。護理人員告知產(chǎn)婦孕期加強檢查，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，盡可能減少下肢靜脈血栓的發(fā)生[2]。

1.2.2術(shù)前護理干預(yù) 在產(chǎn)婦入院后，護理人員需向其展開健康教育宣傳。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況向其說明下肢靜脈血栓的產(chǎn)生原因、危險因素與預(yù)后情況。尤其是高齡、肥胖、合并其他病癥的產(chǎn)婦，需向其進行重點說明，以此引起產(chǎn)婦對下肢靜脈血栓的重視，并積極配合醫(yī)護人員。

1.2.3術(shù)中護理干預(yù) 在剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間，醫(yī)護人員動作保持輕柔，預(yù)防按壓而對靜脈內(nèi)膜造成損傷。將手術(shù)床位抬高15°，促進靜脈回流。手術(shù)操作期間應(yīng)減少或避免對產(chǎn)婦左下肢輸液。縮短止血帶的包扎時間，以免對血管造成損傷。

1.2.4術(shù)后護理干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后護理人員應(yīng)及時與產(chǎn)婦交流，告知其嬰兒情況，減輕產(chǎn)婦心理壓力。在此基礎(chǔ)上護理人員還需做好各類護理干預(yù)。①下肢護理：在剖宮產(chǎn)結(jié)束后，使用熱水泡腳，以此促進下肢末梢血液循環(huán)，預(yù)防出現(xiàn)血管痙攣與血栓的產(chǎn)生。避免對雙下肢靜脈輸液，利用上肢靜脈使用留置針。盡可能減少高濃度抗生素、氨基酸以及高滲糖的使用，以免對血管造成刺激性損傷。護理人員需密切觀察產(chǎn)婦下肢肢端皮膚顏色、溫度、腫脹程度的變化，以此及時發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓。②飲食指導(dǎo)：護理人員告知產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后的8 h方可進食流質(zhì)性食物。進食以高蛋白、高纖維以及高維生素，容易消化的食物。鼓勵產(chǎn)婦多飲水，多食用新鮮水果和蔬菜。減少脂肪類食物的攝入。③術(shù)后功能鍛煉：產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)后，早期進行功能鍛煉，有助于靜脈回流。護理人員鼓勵產(chǎn)婦早期進行功能鍛煉[3]。在麻醉清醒回房后，去枕保持平臥6 h。同時告知產(chǎn)婦家屬按摩產(chǎn)婦雙下肢肌肉，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行足背、膝踝關(guān)節(jié)的主動和被動運動。早期下床活動，可促進血液循環(huán)。告知產(chǎn)婦靜坐時間不宜過長。保持坐位的時候，腳部著地，穿寬松衣物，預(yù)防靜脈壓升高。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，計量資料用（x±s）表示，并借助t進行檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照兩組患者血栓發(fā)生率，觀察組患者中下肢深靜脈血栓3例，病發(fā)率為4.30%，并未出現(xiàn)肺栓塞的情況，對照組中下肢深靜脈血拴18例，病發(fā)率39.10%，肺栓塞3例，病發(fā)率6.60%，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；且對照組產(chǎn)婦和觀察組產(chǎn)婦癥狀積分差異明顯，對照組產(chǎn)婦癥狀積分（5.13±2.14）分，觀察組產(chǎn)婦癥狀積分為（4.01±2.03）分，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦進行剖宮產(chǎn)分娩后，需長時間的臥床休息。而在此過程中非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而下肢深靜脈血拴是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種病發(fā)率較高，且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在剖宮產(chǎn)率不斷提高的過程中，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也在隨之上升。下肢深靜脈血栓的發(fā)生可能會對下肢功能產(chǎn)生影響，并且還可能造成肺栓塞。臨床中，靜脈血栓是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，且多發(fā)生于下肢。剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦是下肢靜脈血栓的高危人群。引發(fā)下肢靜脈血栓的主要原因為血流速度變緩、血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜損傷。即便產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓的患者并不多，但如患者處于急性期就可能引發(fā)嚴(yán)重的肺栓塞。一般情況下，產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的10 d就是下肢靜脈血栓發(fā)生率的高峰時期[4]。針對下肢靜脈血栓，臨床至今仍無確切的治療方法。因而，主要采取預(yù)防性措施。預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，針對具體情況采取具體的護理干預(yù)措施，具有非常重要的意義。針對剖宮產(chǎn)手術(shù)此類高危人群，為預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，需采取針對性的措施。而實踐表明，為產(chǎn)婦實行圍產(chǎn)期護理干預(yù)，將能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，并且還能改善產(chǎn)婦的臨床癥狀，促進產(chǎn)婦康復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進行分娩期間，給予圍產(chǎn)期護理干預(yù)模式，將有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率，并且還能夠改善產(chǎn)婦臨床癥狀，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻：

[1]錢晶晶，馮娟，劉芙玲，等.圍產(chǎn)期護理輔以中藥對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，12（S2）：897.

[2]張喜維，耿麗艷，高潔，等.物理性預(yù)防結(jié)合特殊護理對血栓前狀態(tài)孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2016，15（11）：868-871.

[3]劉婉婉.行為護理干預(yù)對宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，15（1）：85-87.

[4]李宏偉.階段性護理干預(yù)模式對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，13（16）：1989-1991.編輯/錢洪飛endprint