朱美英

摘要：目的 探討疼痛護(hù)理在混合痔手術(shù)治療中的作用。方法 75例行混合痔手術(shù)治療的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組37例行常規(guī)護(hù)理，觀察組38例行疼痛護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 對照組1級疼痛患者顯著少于觀察組，3級疼痛患者心顯著多于觀察組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2級疼痛患者例數(shù)兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理應(yīng)用于混合痔手術(shù)治療中可有效改善患者疼痛分級，提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理；混合痔手術(shù)；疼痛

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0122-02

痔瘡是外科常見疾病，主要因不同原因造成血管病變所導(dǎo)致。痔瘡常會出現(xiàn)出血癥狀。治療痔瘡多采取手術(shù)方法治療，由于痔瘡所在生理位置的特殊性，肛門區(qū)神經(jīng)較為豐富，痛覺敏感，術(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛癥狀，給患者帶來一定的痛苦[1]。導(dǎo)致混合痔手術(shù)治療后疼痛的原因有多種，采用藥物止痛雖然有一定的鎮(zhèn)痛效果，但各種藥物均有一定的副反應(yīng)，患者難以接受反復(fù)使用止痛藥物。為減輕患者術(shù)后疼痛，有必要給予患者一定的疼痛護(hù)理，通過疼痛護(hù)理使患者疼痛得到緩解，促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。本次研究旨在探討疼痛護(hù)理在混合痔手術(shù)治療中的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年5月～2015年5月收治的75例痔瘡患者為研究對象，患者的診斷以《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》為參考[2]，均確診為痔瘡。患者按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組37例，男23例，女14例，年齡34～64歲，平均年齡（51.2±3.1）歲；觀察組38例，男24例，女14例，年齡46～63歲，平均年齡（52.3±4.2）歲。兩組患者均有不同程度的痔塊脫出和嵌頓出現(xiàn)，有大便帶血癥狀。所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，對患者吻合口出血情況、大便帶血情況以及術(shù)后傷口局部腫脹情況進(jìn)行認(rèn)真觀察和記錄。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予疼痛護(hù)理。①患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者健康教育，向患者介紹痔瘡的基本知識，對手術(shù)進(jìn)行簡單介紹，告知患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，使患者有心理準(zhǔn)備。②患者一般對手術(shù)治療中出現(xiàn)的疼痛情況無心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)疼痛情況時心理上會出現(xiàn)緊張、焦慮等情況。護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同和信任，提高其治療依從性。③患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時可通過多種方法減輕患者自身疼痛，可以通過音樂療法、分散注意力療法、身體松弛療法等降低痔瘡手術(shù)患者的痛閾，提高止痛效果。音樂療法通過向患者播放合適的音樂，使患者身心達(dá)到一種和諧狀態(tài)，對緩解痔圍手術(shù)期的疼痛效果有一定的療效。放松療法可使患者全身肌張力減少，疼痛可得到一定緩解。④冷敷法：痔瘡術(shù)后給予局部冷敷壓迫法護(hù)理，可有效減輕出血和水腫癥狀，術(shù)后疼痛可得到有效緩解。短時間的冷刺激可以麻痹痛覺神經(jīng)感受器，神經(jīng)末梢敏感性有效降低，另外短時間的冷刺激也可使毛細(xì)血管收縮，血流減少，充血和水腫癥狀減輕，疼痛癥狀也可得到有效緩解。冷敷法產(chǎn)生的冷刺激可有效抑制細(xì)菌的活動，細(xì)菌細(xì)胞的代謝降低，可起到預(yù)防感染的作用。⑤栓劑療法：采用栓劑療法可有效減輕糞便對傷口的摩擦，排便疼痛、肛門墜脹等可有效減輕，術(shù)后輔料的更換次數(shù)可有效減少，術(shù)后疼痛也可有效降低。⑥耳壓法：耳壓法是中醫(yī)護(hù)理方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳為宗脈所聚，體內(nèi)外病變均可在耳廓出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)。耳壓是對耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)從而達(dá)到防治疾病的目的。通過對耳穴進(jìn)行刺激，人丘腦下部會產(chǎn)生類嗎啡化學(xué)物質(zhì)，可起到鎮(zhèn)痛效果。交感、皮質(zhì)下兩耳穴可有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，興奮大腦皮質(zhì)，通過經(jīng)絡(luò)進(jìn)行傳導(dǎo)，達(dá)到解痙止痛的效果。⑦艾熏法：艾熏法也屬于中醫(yī)護(hù)理方法。術(shù)后給予患者中藥外用熏洗加艾條熏炙方法，通過中藥外用加艾條熏炙，藥物可直接作用于創(chuàng)口，借助熱力作用對肛門局部皮膚產(chǎn)生熱力刺激，局部血液循環(huán)得到有效改善，炎性區(qū)毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，藥物可被更好吸收，術(shù)后疼痛癥狀得到有效緩解。⑧護(hù)理人員需對患者日常生活給予指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確排便和排尿，告知患者應(yīng)對出血和強(qiáng)烈疼痛的方法，使患者術(shù)后能夠盡快恢復(fù)，減輕患者疼痛癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

觀察痔瘡患者術(shù)后疼痛分級情況。1級：患者術(shù)后有輕微疼痛，對生活和睡眠基本無影響；2級：患者經(jīng)手術(shù)治療后有中度持續(xù)性疼痛，對患者生活自理能力和睡眠有一定的影響；3級：患者術(shù)后有強(qiáng)烈的疼痛感，生活和睡眠受到嚴(yán)重影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理結(jié)束后，對照組1級疼痛患者顯著少于觀察組，3級疼痛患者心顯著多于觀察組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2級疼痛患者例數(shù)兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

痔瘡是臨床中常見疾病，多由患者不良飲食、不良排便習(xí)慣所導(dǎo)致。痔瘡患者一般臨床表現(xiàn)為痔核脫出無法自行回納、排便出血等，癥狀嚴(yán)重患者會出現(xiàn)糜爛和化膿等。痔瘡的發(fā)生與盆底動力學(xué)改變也密切相關(guān)，肛墊內(nèi)動靜脈吻合調(diào)節(jié)發(fā)生障礙或者肛墊支持結(jié)構(gòu)斷裂等均會導(dǎo)致痔瘡發(fā)生[3]。痔瘡的治療多采取手術(shù)治療，術(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛癥狀，因此接受手術(shù)治療的患者應(yīng)給予合適的護(hù)理措施[4]。本次研究中給予觀察組患者疼痛護(hù)理。給予患者健康教育可以使患者對痔瘡有更全面的了解，對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀有更好的心理準(zhǔn)備。心理干預(yù)可以使患者對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛情況有更好的心理準(zhǔn)備。音樂療法、放松療法、冷敷法、栓劑療法、耳壓法、艾熏法等均可在一定程度上減輕患者的疼痛感，同時也能促進(jìn)患者快速恢復(fù)，提高治療效果。選用疼痛護(hù)理方法需根據(jù)患者的實(shí)際病情加以選擇，提高疼痛護(hù)理的效果，使患者疾患得到有效改善[5]。

本次研究中，觀察組患者術(shù)后疼痛癥狀顯著輕于對照組，充分說明疼痛護(hù)理在混合痔手術(shù)治療中的有效性。因此，可將疼痛護(hù)理方法在混合痔患者術(shù)后的護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊新慶.解讀《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（7）：406-407.

[3]陳美蘭.疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（14）：196-198.

[4]岳慶梅.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對混合痔患者術(shù)后疼痛影響研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（4）：218.

[5]林晶，林娜，劉嫻，等.穴位按摩聯(lián)合艾灸在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（3）：64-65.

編輯/錢洪飛endprint