江麗君　李娜

摘要：目的 觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食對老年乳腺癌患者的臨床應(yīng)用效果及價值。方法 隨機(jī)選取我院2014年11月～2015年11月收治的78例老年乳腺癌患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組。對照組39例，行常規(guī)護(hù)理。觀察組39例，基于常規(guī)護(hù)理行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食。比較兩組患者生活質(zhì)量評分及護(hù)理依從率。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理依從率（94.87%）高于對照組（76.92%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年乳腺癌患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食，可提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理依從率，從而有助于臨床療效的提高。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；健康飲食；老年；乳腺癌

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0116-02

Abstract：Objective To observe the effect and value of continuous nursing intervention combined with healthy diet on the clinical effect of elderly patients with breast cancer.Methods A total of 78 elderly patients with breast cancer admitted to our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group according to different nursing methods.The control group of 39 cases，routine care.The observation group of 39 cases，based on the routine nursing continuous nursing intervention combined with healthy diet.Quality of life scores and nursing adherence rates were compared between the two groups.Results The quality of life of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The rate of nursing compliance in the observation group（94.87%）was higher than that in the control group（76.92%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The implementation of continuous nursing intervention in elderly patients with breast cancer combined with healthy diet can improve the quality of life of patients and compliance rate of nursing， thus contributing to the improvement of clinical efficacy.

Key words：Continuity of care；Healthy diet；Elderly；Breast cancer

乳腺癌是常見的一種婦科疾病，發(fā)病率較高，居女性腫瘤疾病的第一位[1]。目前，乳腺癌患者經(jīng)過住院治療病情均會得到有效控制，但患者出院后復(fù)發(fā)率較高，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)對患者實施延續(xù)性護(hù)理，以提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2014年11月～2015年11月收治的78例老年乳腺癌患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組。對照組39例，行常規(guī)護(hù)理，年齡61～72歲，平均年齡（66.53±2.34）歲；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲ期2例。觀察組39例，基于常規(guī)護(hù)理行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食，年齡60～71歲，平均年齡（66.55±2.36）歲；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期24例，Ⅲ期1例。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2入排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究對象均符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2013版）》[2]中關(guān)于乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可觸及乳腺腫塊，伴刺痛、隱痛，乳頭溢液，乳暈、乳頭明顯異常等；②本次研究已經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性較差、嚴(yán)重精神障礙與意識障礙、家族遺傳病史、合并重大器質(zhì)性疾病等患者。

1.3方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食，具體如下。

1.3.1延續(xù)性護(hù)理干預(yù) ①個體化評估：在患者出院前護(hù)理人員需與患者進(jìn)行溝通，評估、記錄患者的病情狀況、心理需求及對疾病的認(rèn)知程度，由評估結(jié)果對患者制定針對性的延續(xù)性護(hù)理方案；②定期隨訪：可采用電話隨訪、QQ或微信交流等方式對患者病情進(jìn)行定期隨訪，電話隨訪1次/2 w，耐心答疑解惑，保持親切的服務(wù)態(tài)度；③定期健康教育：組織病友定期開展1次健康教育宣講會，宣教內(nèi)容有疾病治療方法、日常生活注意事項、預(yù)防復(fù)發(fā)措施等，以提高患者對疾病的重視程度；④康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況對患者實施康復(fù)指導(dǎo)，一般分為四個階段進(jìn)行。endprint

1.3.2健康飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，應(yīng)多進(jìn)食高碳水化合物，飲食以低蛋白、低脂肪為主，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，嚴(yán)格控制體重等。

1.4觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者生活質(zhì)量評分。評定標(biāo)準(zhǔn)：采取我院自制的《乳腺癌患者生活質(zhì)量評分量表》進(jìn)行評定，共分為功能狀況、情感狀況、生理狀況、家庭狀況四部分，各計20分，總計80分，得分越高，生活質(zhì)量越好。比較兩組患者護(hù)理依從率：評定標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)發(fā)放我院自制的《乳腺癌患者護(hù)理依從性問卷調(diào)查表》進(jìn)行評定，總計100分。①完全依從（85～100分）；②基本依從（65～84分）；③不依從（0～64分）。護(hù)理依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 for Windows進(jìn)行處理，兩組患者生活質(zhì)量評分以（x±s）表示，采用t檢驗。兩組患者護(hù)理依從率以（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理依從率

觀察組護(hù)理依從率（94.87%）高于對照組（76.92%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，女性為乳腺癌的高發(fā)群體，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。目前臨床上多采用化療、手術(shù)等方式對乳腺癌患者進(jìn)行治療，由于治療周期較長，且老年乳腺癌患者治療耐受力較差，不僅會對臨床治療效果產(chǎn)生不利影響，還會顯著降低患者的生活質(zhì)量與心理健康。因此，為促進(jìn)患者心情愉悅、輕松，提高其生活質(zhì)量與臨床療效，對其實施延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合健康飲食護(hù)理是非常有必要的。

本次研究對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食，研究結(jié)果顯示觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食可提高老年乳腺癌患者的生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)[4]報道延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的組成部分，是對住院護(hù)理的有效延伸，可確保患者在得到較好的住院治療與護(hù)理的同時得到持續(xù)性的護(hù)理，進(jìn)而可有效控制病情，防止疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。大多數(shù)老年乳腺癌患者在住院期間經(jīng)過護(hù)理人員的護(hù)理，其生理功能及心理狀態(tài)得到了有效改善，但出院后患者會面臨并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移等問題，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而嚴(yán)重降低臨床療效與患者生活質(zhì)量[5]。因此，對老年乳腺癌患者實施延續(xù)性護(hù)理，從個體化評估、定期隨訪、定期健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等方面實施護(hù)理。通過個體化評估可保證延續(xù)性護(hù)理方案的有效性，通過定期隨訪可及時了解患者病情的發(fā)展情況，通過定期健康教育可加強(qiáng)患者的治療信心，通過康復(fù)指導(dǎo)可促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時對患者進(jìn)行健康飲食護(hù)理，可糾正患者的不良飲食習(xí)慣，保證營養(yǎng)充分，增加患者的治療耐受力，從而可提高患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理依從率（94.87%）高于對照組（76.92%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康飲食可提高老年乳腺癌患者的護(hù)理依從率。延續(xù)性護(hù)理將住院護(hù)理延伸至出院護(hù)理，患者在治療過程中可充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心、尊重，與護(hù)理人員構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)理依從率。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭翠娥，王衛(wèi)紅，諶永毅，等.建立老年乳腺癌病人延續(xù)護(hù)理的循證實踐[J].護(hù)理研究，2014，28（2）：201-203.

[2]中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會.中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2013版）[J].中國癌癥雜志，2013，23（8）：637-684.

[3]徐錦江，孫銘，顧立學(xué)，等.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：972-974.

[4]李靜芝，張麗娟，由天輝，等.延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后上肢功能及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3059-3061.

[5]張妍，趙雯婷，劉淑英，等.基于微信的延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2166-2169.

[6]李靜芝，張麗娟，由天輝，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：624-626.

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