張志天　王淑民　趙景新

摘要：目的 建立一種兔股骨骨折的外固定模型，為臨床研究提供參考。方法 選取20只4～6個(gè)月成年新西蘭長(zhǎng)耳大白兔進(jìn)行右側(cè)股骨截骨，進(jìn)行相應(yīng)處理后對(duì)骨折斷端進(jìn)行外固定，制作骨折模型，術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的大體情況，影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)表現(xiàn)，判斷實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的骨折斷端對(duì)位情況及愈合情況。結(jié)果 術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大體無(wú)明顯異常，8 w后影像學(xué)及病理學(xué)表現(xiàn)均符合骨折的Ⅱ期愈合過(guò)程。結(jié)論 本實(shí)驗(yàn)制作的兔股骨骨折外固定模型可靠，可為臨床研究提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：模型，動(dòng)物；外固定器；新西蘭大白兔；股骨；骨折

中圖分類號(hào)：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0042-02

Abstract：Objective To establish an external fixation model of rabbit femoral fracture and provide a reference for clinical research.Methods 20 adult New Zealand white rabbits（4-6 months old）were selected for osteotomy on the right femur.After the corresponding treatment，the fracture ends were fixed by external fixation to make the fracture model.The general situation of the observation of experimental animal surgery，imaging manifestations and pathological findings，determine the experimental animal fracture alignment and healing.Results After operation，experimental animal generally no obvious abnormalities，8 w after the imaging and pathological manifestations were consistent with the fracture healing process of phase II.Conclusion The rabbit model of external fixation of femoral fracture is reliable and can provide reference for clinical research.

Key words：Model；Animal；External fixator；New Zealand white rabbits；Femur；Fracture

股骨骨折是骨科疾病中最為常見(jiàn)的疾病之一，隨著骨科治療理念及相應(yīng)固定裝置的不斷更新，股骨骨折的研究也日新月異，那么，制作一種可靠的股骨骨折模型應(yīng)用于臨床研究則勢(shì)在必行，本實(shí)驗(yàn)利用新西蘭大白兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，制作股骨骨折的外固定模型，為臨床股骨骨折的研究提供參考意義。

1 材料與方法

1.1一般材料

選取20只新西蘭長(zhǎng)耳大白兔，月齡在4～6個(gè)月，體重在1.5～2.5 kg，在清潔實(shí)驗(yàn)室分籠喂養(yǎng)，保證其正常飲食，飼養(yǎng)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物自由活動(dòng)。

1.2造模過(guò)程

參考王海龍[1]、張猛[2]、段建偉[3]、Bottlang M[4]等學(xué)者的方法制作兔股骨骨折模型。選取20只適齡體重適中新西蘭大白兔，對(duì)右側(cè)股骨進(jìn)行造模，將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右側(cè)大腿外側(cè)徹底褪毛。術(shù)前1 h給予每只新西蘭大白兔40萬(wàn)U青霉素肌注預(yù)防感染。術(shù)前30 min按照1.0 ml/kg劑量予每只大白兔耳緣靜脈緩慢推注3%戊巴比妥鈉，待麻醉成功后將新西蘭大白兔取右側(cè)臥位固定于兔實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中生命體征平穩(wěn)，呼吸通暢。給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右下肢常規(guī)碘伏消毒、鋪單。在患肢大腿外側(cè)中段切開(kāi)長(zhǎng)約4 cm手術(shù)切口，逐層顯露，充分暴露股骨干。安裝外固定架，分別于股骨近端及遠(yuǎn)端適當(dāng)位置放置兩枚1.5 mm外固定架固定鋼針，保證四枚鋼針在同一水平線上，安裝外固定架。安裝完畢后使用線鋸，將股骨在中段截開(kāi)，徹底截?cái)嗳抗晒瞧べ|(zhì)及骨膜。截骨成功后止血及反復(fù)大量生理鹽水沖洗，縫合，包扎。術(shù)后3 d連續(xù)肌注40萬(wàn)U青霉素，1次/d，每12 h切口換藥一次術(shù)后大白兔繼續(xù)于清潔實(shí)驗(yàn)室分籠喂養(yǎng)，自由活動(dòng)。

觀察大白兔大體情況，8 w后行右股骨正側(cè)位檢查，檢查后處死全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取斷端骨痂進(jìn)行HE染色，于20×20倍顯微鏡下進(jìn)行病理學(xué)觀察。

2 結(jié)果

2.1大體觀察

術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狀態(tài)差，3 d后恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，無(wú)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡及外固定架松動(dòng)。

2.2 X線檢查

術(shù)后8 w行右股骨正側(cè)位可見(jiàn)骨折線模糊，髓腔再通。

2.3組織學(xué)檢查

術(shù)后8 w行斷端骨痂病理學(xué)檢查示大量成骨細(xì)胞形成，仍可見(jiàn)軟骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)制作兔股骨外固定模型真實(shí)、可靠，可為臨床研究提供一定的參考價(jià)值。

現(xiàn)在骨折的造模多種多樣，多以內(nèi)固定為主，尤以髓內(nèi)固定為主，如蔡晌[5]，邢丹[6]等進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)時(shí)均內(nèi)固定制作骨折模型。目前較為權(quán)威的外固定造模方法是趙震宇學(xué)者的利用大鼠股骨造模[7]，但大鼠相較于新西蘭大白兔，體型較小，術(shù)野顯露相應(yīng)減小，間接的增加了手術(shù)的難度。應(yīng)用新西蘭大白兔，其性格溫和，易麻醉，股骨干長(zhǎng)度及直徑較大鼠股骨干更利于手術(shù)的操作，增加了手術(shù)的成功率。endprint

內(nèi)固定與外固定方式的選擇，在很多交叉應(yīng)用領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用中就有很大的爭(zhēng)議，選用內(nèi)固定及外固定各有其優(yōu)點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)選擇外固定的觀點(diǎn)為：①一般選擇在股骨中段截?cái)喙晒牵晒侵卸我话闶枪晒侵睆阶钚〉牟课?，要在直徑最小的部位連續(xù)鉆孔釘入內(nèi)固定螺釘，極易造成股骨的劈裂，而外固定方式則在股骨近端及遠(yuǎn)端股骨直徑最大的部位各鉆兩個(gè)孔，減少了劈裂風(fēng)險(xiǎn)；②外固定較之內(nèi)固定有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)能力，由于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后無(wú)法制動(dòng)，只能自由活動(dòng)，因此，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的自由活動(dòng)極易造成對(duì)旋轉(zhuǎn)控制較差的內(nèi)固定失效[8-10]。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)成功建立了兔股骨骨折模型，該模型可靠的用于臨床實(shí)驗(yàn)研究中模型的建立。

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