熊磊

摘要：醫(yī)院藥學(xué)是將藥學(xué)理論應(yīng)用于醫(yī)院中，目前醫(yī)院藥學(xué)已經(jīng)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。而藥學(xué)管理作為醫(yī)院不可缺少的部門，其是醫(yī)院管理中最為重要的環(huán)節(jié)之一。但隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)管理方式已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。本文就醫(yī)院藥學(xué)部門管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對現(xiàn)存的問題提出相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)管理；現(xiàn)狀；解決對策

中圖分類號：R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0013-02

Abstract：Hospital pharmacy is the pharmacy theory applied to the hospital，the hospital pharmacy has now become an independent discipline. Pharmacological management as an indispensable part of the hospital，which is one of the most important aspects of hospital management.However，with the continuous advancement of medical reform， the pharmacy management mode of hospitals has been difficult to adapt to the development of modern hospitals at this stage.This article analyzes the current situation of hospital pharmacy management， and puts forward corresponding solutions to the existing problems.

Key words：Pharmacy management；Status quo；Countermeasures

將藥學(xué)理論應(yīng)用于醫(yī)院這一過程就是醫(yī)院藥學(xué)，其作為醫(yī)療學(xué)科中重要的一門學(xué)科，在我國現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有重要的作用[1-2]?；卺t(yī)院藥學(xué)在醫(yī)院中的重要性，使得對醫(yī)院藥學(xué)的管理也成為例醫(yī)院管理中的重點(diǎn)內(nèi)容。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，以及在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院藥學(xué)的管理需求。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)部門管理不管是在方式上還是在人才等其他方面都逐漸呈現(xiàn)出一種局限性，而這樣的一種局限性會(huì)對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展帶來一定的影響[3-4]。為此，本文就目前醫(yī)院藥學(xué)部門管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過分析提出相應(yīng)的解決對策。

1 醫(yī)院藥學(xué)部門管理現(xiàn)狀

醫(yī)院藥學(xué)部門是組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要組成部分之一，而藥學(xué)部門在醫(yī)院中的主要功能為：以藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為指導(dǎo)，對醫(yī)療藥品的供應(yīng)、藥品制定和藥品技術(shù)管理進(jìn)行研究，旨在為患者制定安全、合理以及有效的藥物治療方案，以為作為臨床治療的藥學(xué)指導(dǎo)[5]。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)管理工作是促進(jìn)醫(yī)療工作有序開展的關(guān)鍵，其決定了臨床治療的效果或質(zhì)量。換言之，醫(yī)院藥學(xué)管理不僅是保障患者能夠獲得良好臨床療效的關(guān)鍵，同時(shí)也是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的保證。下面就對醫(yī)院藥學(xué)部門管理中存在的問題進(jìn)行分析。

1.1藥學(xué)管理模式陳舊

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥學(xué)管理上依然是沿用傳統(tǒng)的“窗口型”或是“經(jīng)驗(yàn)型”模式[6]。在為患者服務(wù)時(shí)，藥學(xué)部門的主要工作內(nèi)容只是按照醫(yī)生開好的藥方進(jìn)行藥品的調(diào)配，對藥品劑量和用法等簡單向患者介紹后發(fā)放藥品。同時(shí)在藥物處方的禁忌方面也只是局限于較為明顯的禁忌癥。簡單來說，就是藥學(xué)部門的配藥師其職責(zé)在于保證患者能夠及時(shí)地取到醫(yī)生處方上開的藥品，對于該藥品是否為最合適的藥品則不會(huì)干涉[7]。

1.2醫(yī)院藥師缺乏臨床知識(shí)

據(jù)調(diào)查，現(xiàn)階段我國大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師學(xué)歷以及專業(yè)知識(shí)水平較低，醫(yī)院藥學(xué)部門人才配備不甚合理，大部分的藥師并不具備臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)[8]。因此，在實(shí)際的工作過程中，藥師與臨床醫(yī)生難以進(jìn)行有效的溝通?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍中，缺藥學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)皆具備的藥學(xué)結(jié)合型人才，同時(shí)缺乏成熟的臨床藥師隊(duì)伍對醫(yī)院藥學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)工作還只停留與血濃監(jiān)測、處方分析等方面，還未建立醫(yī)生與藥師一同查房以及參與危重患者的急救、會(huì)診等制度。

1.3臨床醫(yī)生觀念陳舊

實(shí)施臨床藥師制，為患者建立藥歷是現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式的全新觀念，同時(shí)也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。而這樣一種全新的觀念打破了傳統(tǒng)醫(yī)療人員以生物學(xué)指標(biāo)對臨床療效進(jìn)行評價(jià)的觀念。舉個(gè)例子，在癌癥患者接受藥物治療時(shí)，臨床通常是以患者生存期的長短作為臨床療效的評價(jià)指標(biāo)，但臨床藥師制的是為患者建立藥歷后，除了觀察患者生存期以外，還需要對其藥物治療時(shí)，有無毒副作用、副作用對患者造成的疼痛程度等進(jìn)行觀察[9-10]。但這種全新的觀念在部分臨床醫(yī)生看來是對其權(quán)威的挑戰(zhàn)，因此為患者建立藥歷難以推行。

2 醫(yī)院藥學(xué)部門管理對策

2.1建立新型的醫(yī)院藥學(xué)模式

在醫(yī)學(xué)改革不斷推進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的新時(shí)代背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)管理模式要向現(xiàn)代化的藥學(xué)模式轉(zhuǎn)變，才能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的步伐，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。這就要求藥師其工作內(nèi)容應(yīng)以供應(yīng)、調(diào)配以及制劑為主，在原有的服務(wù)基礎(chǔ)上為患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)，加強(qiáng)對患者藥物治療情況的關(guān)注，并將患者用藥后的具體情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄，將記錄結(jié)果與臨床醫(yī)生進(jìn)行討論，以幫助醫(yī)生改進(jìn)用藥方案，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥師向臨床藥師的轉(zhuǎn)變。而想要促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理模式的轉(zhuǎn)型，這就需要藥師深入臨床，增加與患者的溝通、交流，同時(shí)加強(qiáng)與臨床醫(yī)生、護(hù)士在臨床治療方面的探討，要求藥師深入到臨床一線，參與患者的會(huì)診、查房搶救以及病案的討論和臨床用藥的決策過程中，為臨床醫(yī)生提供相關(guān)的、最新的藥品信息與用藥知識(shí)[11]。從而在臨床醫(yī)生與藥師的共同協(xié)作下，有效地促進(jìn)藥物治療效益實(shí)現(xiàn)最大化。endprint

2.2加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

針對醫(yī)院藥師臨床知識(shí)較缺乏的問題，具體的解決策略可以從兩方面入手，一方面是加強(qiáng)在崗藥師的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)藥師主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、理論和新技術(shù)；同時(shí)定期組織藥師對臨床知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以促進(jìn)藥師與醫(yī)生之間的溝通、交流；除此之外，藥學(xué)部門應(yīng)適當(dāng)?shù)貫樗帋焺?chuàng)造條件，可定期組織藥師到臨床與患者交流，從而讓藥師能夠利用所學(xué)知識(shí)為患者提供更多的服務(wù)。另一方面，在全球信息化背景下，藥學(xué)部門應(yīng)加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，為醫(yī)院藥學(xué)管理建立一個(gè)“數(shù)字信息化藥房”。從而使藥師能夠利用現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)查詢、掌握最新的藥學(xué)科研信息、藥學(xué)教育信息、藥品生產(chǎn)信息、新型藥品研究信息、藥物配伍禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等一系列藥學(xué)信息[12]。同時(shí)，藥師也可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上臨床藥學(xué)服務(wù)，為患者提供藥物咨詢、藥物監(jiān)測、不良反應(yīng)收集等藥學(xué)交流服務(wù)。

2.3轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)觀念

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與藥學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)的前提是轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)觀念。因此醫(yī)院需要充分意識(shí)到，醫(yī)院藥學(xué)在現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展中，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)、有效與安全的藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)對于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的增長具有積極的作用。良好的醫(yī)院藥學(xué)管理能夠促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)向現(xiàn)代化方向調(diào)整，很大程度上提升醫(yī)療質(zhì)量。這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一方面要注重藥學(xué)部門的管理，加強(qiáng)對藥師綜合能力的培訓(xùn)，促進(jìn)藥學(xué)管理模式向現(xiàn)代化管理模式的轉(zhuǎn)變；另一方面加強(qiáng)臨床醫(yī)生的思想教育工作，通過座談會(huì)、講座等形式提升醫(yī)生對臨床藥師制、藥學(xué)病歷的認(rèn)知水平，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)觀念。通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)觀念，從而促進(jìn)藥師與臨床醫(yī)生的交流合作，提升醫(yī)療質(zhì)量。

2.4合理運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

合理利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對藥學(xué)經(jīng)濟(jì)展開研究，通過經(jīng)濟(jì)信心網(wǎng)絡(luò)中的各種數(shù)據(jù)，藥師可以對用藥計(jì)劃、用藥方案進(jìn)行研究，并結(jié)合研究結(jié)果對用藥的風(fēng)險(xiǎn)與效益進(jìn)行評估，從而為臨床醫(yī)生用藥提供有效的指導(dǎo)依據(jù)。同時(shí)，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，對收集到的藥學(xué)信息進(jìn)行整理、分析，并結(jié)合醫(yī)院的藥物使用情況以制定藥品采購方案，從而保證醫(yī)院藥品的數(shù)量與種類都能夠達(dá)到一個(gè)最優(yōu)的狀態(tài)，保證一些療效較好、無太大不良反應(yīng)、價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥物進(jìn)行臨床。除此之外，通過組織藥師運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對藥物的費(fèi)用、最小費(fèi)用、費(fèi)用-效益進(jìn)行分析，從而制定最優(yōu)的用藥方案，這對于減少衛(wèi)生資源的消耗、最大程度上降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有積極意義。

3 總結(jié)

針對醫(yī)院藥學(xué)部門管理現(xiàn)狀，需要將傳統(tǒng)的藥學(xué)管理觀念轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的藥學(xué)觀念，推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)向臨床藥學(xué)的轉(zhuǎn)變；并通過加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)，改變傳統(tǒng)的藥學(xué)管理模式，從而加強(qiáng)藥師與臨床醫(yī)生的交流與合作，從而促進(jìn)藥物能夠發(fā)揮最大的臨床療效，并在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，為患者提供更為全面的藥學(xué)服務(wù)。簡單來說，優(yōu)化現(xiàn)階段的醫(yī)院藥學(xué)部門管理，不僅能夠保證藥物治療效果，同時(shí)對于減少藥物的浪費(fèi)，保證醫(yī)院藥物數(shù)量、種類等的合理性具有積極意義。這對于社會(huì)效益的提升與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)具有良好的促進(jìn)作用。

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編輯/錢洪飛endprint