王仁秋，馮曉霞，陳洪艷，郝永麗

(四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610041)

日間手術(shù)模式是指患者入院、手術(shù)和出院均在1 個工作日內(nèi)完成的手術(shù)[1]。它可以提高醫(yī)院服務(wù)效率，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用的最大化，降低醫(yī)療費用和改善看病感受[2]。眼科日間手術(shù)的特色是手術(shù)量大、頻率快、時間短，要求高。在這樣一個高強度的模式下，確?；颊哌\輸?shù)陌踩耘c效率尤為重要。如何保證運輸手術(shù)患者環(huán)節(jié)的正確核查與交接，是我們面臨和必須思考的問題。我們設(shè)計了眼科日間手術(shù)患者接送記錄單，有效避免了錯誤的手術(shù)患者發(fā)生，提高了手術(shù)室工作的安全和效率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院分院區(qū)眼科日間擁有47張病床，初期2015年4月開始三個專用眼科日間手術(shù)間發(fā)展到2016年1月開展第四個眼科專用手術(shù)間。眼科日間年手術(shù)量約7310例，平均每天32臺。2015年8月1日至2017年6月30日分院區(qū)手術(shù)間共完成眼科日間手術(shù)29334臺次，其中男15302例、女14032例?；颊吣挲g11月至103歲。運輸工人主要有3人。日間手術(shù)種類基本與主院區(qū)手術(shù)相同，主要有：白內(nèi)障超聲乳化吸出及人工晶狀體植入術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、眼肌手術(shù)、青光眼手術(shù)、眼眶手術(shù)及其他眼科手術(shù)。眼科患者以老年病人居多，都存在視力障礙。

1.2眼科日間手術(shù)患者接送記錄單的應(yīng)用

1.2.1表單設(shè)計 使用Excel表格，設(shè)計眼科日間手術(shù)患者接送單。內(nèi)容包括：日期、手術(shù)間、科室、床號、姓名、性別、年齡、接入時間、送出時間、影響接送患者的特殊因素包括：更換手術(shù)衣、大小便、等待輸液、外出、病歷整理及其他因素等、擬手術(shù)名稱、主刀醫(yī)師，運輸工人姓名。紙張大小A4紙，字體宋體10號、行高與列寬適宜。單面能容納27位患者的數(shù)據(jù)，超出的翻面打印，一張A4紙基本可完成我科當(dāng)日眼科日間手術(shù)患者的信息，見圖1。

日期手術(shù)間科室床號姓名性別年齡進入時間送出時間更衣大小便外出輸液病歷其他擬手術(shù)名稱手術(shù)醫(yī)生135眼科12張××男77?白內(nèi)障超聲陸××135眼科13唐×男52?硅油取出術(shù)陸××135眼科14王××男61?硅油取出術(shù)陸××135眼科15何××男34?硅油取出術(shù)陸××135眼科16楊××男61?硅油取出術(shù)陸××135眼科17龔××女59?硅油取出術(shù)陸××135眼科18何××男63?硅油取出術(shù)陸××

圖1眼科日間手術(shù)接送患者記錄單

1.2.2患者接送單的應(yīng)用 將患者信息從手術(shù)排程系統(tǒng)中導(dǎo)出到患者接送單中，運輸工人每人一張，填寫好本人姓名，按照準(zhǔn)備間護士的要求，攜帶“眼科日間手術(shù)患者接送記錄單”到病室，接患者同時填寫患者接入時間。因各種原因?qū)е卵诱`時間的，在影響接送患者因素中打鉤記錄；手術(shù)結(jié)束后送患者回病室，或者全麻患者送入復(fù)蘇室，同時在該患者一欄填寫送出時間。

1.2.3患者接送單的數(shù)據(jù)管理 當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后運輸工人將“患者接送單”交給準(zhǔn)備間護士，次日錄入電腦，進行統(tǒng)計、整理與分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

分院區(qū)眼科日間手術(shù)2015年8月1日至2017年6月30日共接、送手術(shù)患者約29334人次，接送患者安全準(zhǔn)確，無不良事件發(fā)生，其中接患者的影響因素主要有患者更衣占1.15%，衛(wèi)生間占40.26%，輸液占0.43%，外出占0.46%，運輸工人尋找患者病歷占1.14%，其他因素占0.89%。

3 討論

3.1眼科日間手術(shù)患者接送記錄單設(shè)計目的——準(zhǔn)確安全防止發(fā)生接入錯誤的手術(shù)患者到手術(shù)室，提高眼科日間手術(shù)的安全與效率?；颊咝畔呐懦滔到y(tǒng)中導(dǎo)出后，保留了所需的手術(shù)患者信息，增加了接送患者時間、導(dǎo)致接患者時間延遲的因素等項目。設(shè)計時充分考慮了眼科日間手術(shù)患者的信息量，字體大小容易辨識，便于攜帶、容易執(zhí)行，運輸工人樂于接受，真正落實接送手術(shù)患者的同事能認(rèn)真核對患者信息并記錄。制作的表格采用A4打印紙，正反兩面同時使用，便于攜帶。

3.2有利于數(shù)據(jù)收集采用電子檔案管理方式可以有效地使用現(xiàn)代信息技術(shù)對資料進行采集和儲存，從而使得檔案的錄入和管理變得比較簡單，可靠性也得到進一步加強，使用現(xiàn)代信息技術(shù)對檔案進行管理可以有效提高檔案傳遞的速度和安全性。信息處理能力上，計算機相比于人類有著更大的優(yōu)勢，因此電子檔案管理對于提高檔案管理工作效率有著重要的影響[3]。設(shè)計制作的表格用于跟蹤操作、提供信息或顯示一項質(zhì)量改進項目的進展，表格必須遵循統(tǒng)一規(guī)則以保證記錄的一致性[4]?！把劭迫臻g手術(shù)患者接送記錄單”能做到即刻記錄時間點，準(zhǔn)確記錄了患者出入手術(shù)室的時間，及接送患者過程中的影響因素，更換手術(shù)衣、大小便、等待輸液、外出、病歷整理及其他因素等。運用數(shù)據(jù)分析對手術(shù)室管理工作的改進具有積極的推動作用。

開展日間醫(yī)療，必須圍繞患者的需求，不斷努力擴大醫(yī)療服務(wù)的有效供給，從細(xì)節(jié)上改進醫(yī)療服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量，提升群眾就醫(yī)的獲得感[5]。眼科日間手術(shù)大量開展的今天，手術(shù)室運輸工人能安全順暢完成接送患者的工作，不僅僅是安全與效率的問題，更是手術(shù)室贏得患者信任的窗口，其最大的優(yōu)勢就是加快了病床的周轉(zhuǎn)率，無形中擴大了醫(yī)院的病床規(guī)模，在一定程度上也緩解了“住院難”的矛盾[6]。為確保每一位患者的安全，我們設(shè)計并使用了“手術(shù)患者接送交接單”，使得接送患者整個環(huán)節(jié)中的所有人員的職責(zé)與分工更加明確，各盡其職，層層把關(guān)，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，改善醫(yī)院管理系統(tǒng)，提高護理人員服務(wù)意識，增強綜合水平，有利于醫(yī)院的健康發(fā)展和患者生活質(zhì)量評分的提高[7]。

[1] International Association for Ambulatory Surgery.Ambulatorysurgery：suggested international terminology anddefinitions[EB/OL].[2015-10-10].http：//www.iaas-med.com/index.php/iaas-initiatives.

[2] 劉蔚東，李萍，譚亮，等.日間手術(shù)的術(shù)式準(zhǔn)入與挑戰(zhàn)[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30(5)：823-826.

[3] 張紅.電子檔案管理在高職學(xué)校檔案管理中的應(yīng)用[J].蘭臺世界，2016，12(12)：65-67.

[4] 張玉.關(guān)于改進語言表達：度量、關(guān)鍵性能指標(biāo)、基準(zhǔn)、分析論、記分卡和展示板[J].圍手術(shù)注冊護士協(xié)會雜志(中文版)，2015，2(4)：1-4.

[5] 張繼東，聞大翔，駱華杰，等.日間醫(yī)療的實踐探索與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017，33(5)：345-348

[6] 馬洪升.日間醫(yī)療服務(wù)的展望[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31(4)：601-602.

[7] 于樹新，黃永剛.某醫(yī)院患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)分析及意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(1)：159-162.