近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率逐年升高，尤其是在初產(chǎn)婦中，選擇剖宮產(chǎn)分娩的人數(shù)越來(lái)越多，這和初產(chǎn)婦害怕分娩疼痛密切相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化，護(hù)理要求也發(fā)生改變[1-2]。分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)方式的出現(xiàn)有助于一定程度上降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。本研究分析了初產(chǎn)婦分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)的應(yīng)用與價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年4月—2017年7月100例初產(chǎn)婦分組。觀察組年齡21～26歲，平均（24.24±2.13）歲。孕周39～42周，平均（40.51±0.77）周。對(duì)照組年齡22～26歲，平均（24.81±2.45）歲。孕周39～42周，平均（40.24±0.92）周。兩組基本情況對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的助產(chǎn)干預(yù)，將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，選擇傳統(tǒng)臥位，由助產(chǎn)士和家屬陪伴，產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦呼吸指導(dǎo)，觀察宮縮情況直至分娩結(jié)束。

觀察組采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)：第一，坐姿。將分娩球置于瑜伽墊上，設(shè)置扶手，宮縮期間指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩球上騎坐，下垂手臂，分開(kāi)雙腿，胯部搖擺，并預(yù)防摔倒。第二，站姿。保持站立，分娩球在胸前，雙臂環(huán)抱分娩球，緩慢前傾身體，將頭貼在分娩球上。第三，跪姿。指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，其他動(dòng)作和站姿相同。第四，綜合體位。交替使用上述3種體位，確保整體舒適[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組自然分娩率；各段產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間；干預(yù)前后產(chǎn)婦產(chǎn)痛水平（VAS）、焦慮（SAS）、抑郁情緒（SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩率相比較

觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組自然分娩率80.00%；觀察組自然分娩率96.00%。

2.2 干預(yù)前后產(chǎn)痛水平、焦慮、抑郁情緒相比較

干預(yù)前兩組產(chǎn)痛水平、焦慮、抑郁情緒相近，P＞0.05；其中，觀察組分別是（8.34±0.31）分、（65.21±0.24）分和（62.25±0.34）分，對(duì)照組分別是（8.31±0.31）分、（65.34±0.31）分和（62.28±0.37）分。干預(yù)后觀察組產(chǎn)痛水平、焦慮、抑郁情緒輕于對(duì)照組，P＜0.05。其中，觀察組分別是（3.71±0.32）分、（36.21±0.51）分和（32.25±0.61）分，對(duì)照組分別是（6.21±0.69）分、（53.92±0.25）分和（53.14±0.62）分。

2.3 兩組各段產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間相比較

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)中，分娩球具有良好彈性和柔然材質(zhì)，指導(dǎo)初產(chǎn)婦坐在分娩球上可利用球體對(duì)胯部和腰部的支撐、按摩作用緩解產(chǎn)痛，且初產(chǎn)婦可通過(guò)自由選擇體位提升分娩過(guò)程舒適度，減輕產(chǎn)痛[5-6]。另外，分娩球變換坐姿、站姿和跪姿，具有趣味性，可轉(zhuǎn)移初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的注意力和緊張感，減輕不適感，減輕不良心理。分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)的應(yīng)用可改善初產(chǎn)婦子宮-胎盤(pán)血液供應(yīng)系統(tǒng)，促使胎兒得到充分血液和氧氣供應(yīng)，預(yù)防胎兒窒息，有助于加速產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血和提高自然分娩率[7-8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的助產(chǎn)干預(yù)，觀察組采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)。結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組產(chǎn)痛水平、焦慮、抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組產(chǎn)痛水平、焦慮、抑郁情緒輕于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)的應(yīng)用與價(jià)值高[9-10]，可有效減輕產(chǎn)婦不良心理，減輕產(chǎn)痛，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率。

表1 兩組各段產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間相比較（±s）

表1 兩組各段產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程總時(shí)間相比較（±s）

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