腦卒中是腦血管阻塞致腦組織缺血或腦血管破裂引起腦組織損傷的一種疾病，在臨床中十分常見，該病發(fā)病率高，致殘、致死率高，持續(xù)時間長，是嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。腦卒中后患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理問題，可導(dǎo)致患者依從性降低、出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)等問題，進而影響治療效果，故而在腦卒中的治療中改善患者抑郁、焦慮的心理問題十分重要[2]。心理護理是一種通過在護理過程中給予患者各種途徑、方式來影響患者心理互動，從而達到護理目標的一種方法，近年來研究顯示，心理護理應(yīng)用于腦卒中后抑郁和焦慮的治療中效果確切，但相關(guān)報道較少，還需進一步證實[3]。本研究觀察心理護理對腦卒中后抑郁和焦慮的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月收治的腦卒中患者80例，所有患者均符合國內(nèi)第四屆腦血管會議制定的診斷標準[4]，患者入院時無生命體征問題、無精神病史、無智力障礙、能夠進行正常言語交流，且患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。將患者隨機分為參照組和研究組，各40例。研究組中男性23例，女性17例；年齡38～74歲，平均（54.2±4.1）歲；腦梗死31例，腦出血9例；參照組中男性22例，女性18例；年齡40～76歲，平均（54.8±4.5）歲；腦梗死30例，腦出血10例。兩組在年齡、性別等資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)：（1）患者入院后給予健康教育，為患者講解疾病相關(guān)知識、治療和護理內(nèi)容及相關(guān)注意事項。（2）給予患者用藥護理，指導(dǎo)患者合理用藥，告知患者可出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時對不耐受的不良反應(yīng)進行處理。（3）給予患者飲食指導(dǎo)，為患者制定健康合理的飲食方案。（4）積極對患者實施并發(fā)癥護理，包括壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、四肢痙攣、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防和處理。（5）為患者營造一個舒適的環(huán)境，保持病房通風良好，溫濕度適宜，定期進行清潔消毒。（6）指導(dǎo)患者及早進行康復(fù)訓練，根據(jù)患者情況制定合理的康復(fù)訓練方案，包括肢體正確擺放、肩關(guān)節(jié)活動、體位轉(zhuǎn)移等。

研究組在參照組護理基礎(chǔ)上加以心理護理干預(yù)：（1）成立心理護理小組，每個小組根據(jù)本組患者病情情況制定心理護理措施，每日對患者實施3次以上的心理護理干預(yù)，由組長監(jiān)督實施情況。（2）患者入院后即為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，護理人員態(tài)度友好親切，消除患者對新環(huán)境的陌生感，避免患者由于陌生環(huán)境出現(xiàn)心理問題。（3）調(diào)查患者對疾病認知程度，并及時給予相應(yīng)的指導(dǎo)，保證患者充分掌握疾病相關(guān)知識，同時可組織活動以提高患者對疾病的了解，減輕患者對疾病的恐懼、焦慮等心理。（4）腦卒中發(fā)病急且嚴重，患者可因?qū)膊≈委熜Ч膿鷳n、昂貴的醫(yī)療費用等影響出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理問題，護理人員需與患者保持良好的溝通，實施針對性的心理指導(dǎo)，介紹相關(guān)成功案例，并幫助經(jīng)濟不好的患者尋求社會支持，同時指導(dǎo)患者通過看書、聽音樂等方式來穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移注意力。（5）患者出院后定期進行隨訪，詢問患者病情情況，觀察患者心理狀態(tài)，并通過電話給予患者心理指導(dǎo)，及時糾正患者心理不良情緒。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對兩組患者護理前后心理狀態(tài)進行評分觀察。SDS和SAS均各包含20個項目，50分為標準分的分界值，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分以上。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組SDS評分和SAS評分對比（±s；分）

表1 兩組SDS評分和SAS評分對比（±s；分）

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2 結(jié)果

兩組護理前抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而治療后研究組各評分較治療前均降低，研究組各評分均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中包括缺血性和出血性卒中，具有發(fā)病率高，致殘、致死率高的特點，是臨床常見急性腦血管疾病，針對腦卒中的治療目前尚無特效的治療手段，而腦卒中患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理問題，影響療效及患者生活質(zhì)量，因此有效解決該問題是治療腦卒中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的影響因素較多：（1）腦卒中發(fā)病急、病情嚴重，導(dǎo)致患者對疾病的擔憂或?qū)χ委熜Ч?、預(yù)后效果的擔憂；（2）患者初到醫(yī)院，面對醫(yī)院的陌生環(huán)境，陌生人和物，進而產(chǎn)生抑郁、焦慮問題；（3）患者經(jīng)濟條件不理想，對醫(yī)療費用擔憂；（4）患者家屬不在身邊，缺乏關(guān)懷等[6]。

常規(guī)護理在腦卒中患者的護理中干預(yù)效果并不理想，由于常規(guī)護理理念落后，護理內(nèi)容具有較大局限性，在現(xiàn)代臨床護理中常規(guī)護理已經(jīng)越來越不能適應(yīng)臨床需求，近年來，護理工作不斷完善與進步，新興的各種護理模式在臨床的作用也日益明顯，成為臨床重要的一個環(huán)節(jié)，科學的護理干預(yù)有提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量等作用[7]。護理理念的轉(zhuǎn)變是護理工作的一個巨大發(fā)展，心理護理是一種通過在護理過程中給予患者各種途徑、方式來影響患者心理互動，從而達到護理目標的一種方法，在現(xiàn)代護理理念中給予患者個體化、針對性的護理干預(yù)是有效提高護理效果的關(guān)鍵，腦卒中后抑郁和焦慮患者接受心理護理能夠有效改善心理狀態(tài)，通過針對誘發(fā)患者抑郁、焦慮的影響因素實施相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)，有效預(yù)防和改善患者抑郁、焦慮的心理情緒，進而達到護理目的，使治療效果及患者生活質(zhì)量得到保障[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護理前抑郁自評量表和焦慮自評量表比較，差異無統(tǒng)計學意義，而治療后研究組各評分較治療前均降低，研究組各評分均低于參照組，說明心理護理能夠促進患者抑郁、焦慮心理得到更顯著地改善。究其原因可能是心理護理貫穿于整個護理過程中，通過心理指導(dǎo)使患者以正確態(tài)度面對疾病，積極的參與護理治療，提升了患者治療依從性，同時減輕了負性情緒帶來的應(yīng)激反應(yīng)，進而整體性提高了護理效果，使患者得到更好的護理及治療[8]。

綜上所述，臨床對腦卒中后抑郁和焦慮的患者實施心理護理干預(yù)有助于顯著改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，進而提高臨床療效及患者生活質(zhì)量。

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