文/本刊記者 宋龍艷

互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生改變了人們的生活，同時也顛覆了一些傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，各行各業(yè)借助互聯(lián)網(wǎng)大潮積極尋求轉(zhuǎn)型升級。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入人們的視野并不晚，但始終不溫不火，迄今為止在該領域里仍然沒有巨頭產(chǎn)生。4月11日，李克強總理考察上海華山醫(yī)院遠程會診中心，期間通過互聯(lián)網(wǎng)視頻連線與青海果洛、云南騰沖、新疆喀什的醫(yī)務人員對話。李克強總理說，遠程醫(yī)療事關人民群眾的生命健康，今年中央財政要在遠程醫(yī)療方面對中西部等貧困地區(qū)加大硬件投入，電信企業(yè)要優(yōu)先提速遠程醫(yī)療，用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多群眾。至此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次受到人們的關注。

繁華落盡

5月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域傳來兩大好消息。5月4日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺平安好醫(yī)生在港交所掛牌上市，成為今年香港資本市場第一只“科技獨角獸”。5月9日同樣是做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)微醫(yī)也傳來消息，宣布完成5億美元戰(zhàn)略融資，融資完成后估值為55億美元，稱正在拆分“微醫(yī)療”于今年年底登陸港股。對于平安好醫(yī)生的到來，港股沒有表現(xiàn)出太多熱情。上市首日就開始在發(fā)行價上掙扎，第二天即跌破54.8港元的發(fā)行價。截至5月12日，最低股價為51.7港元/股。在“重金融，輕科技”的港股市場，平安好醫(yī)生持續(xù)走弱，本身并不意外，但連續(xù)三年虧損20億的業(yè)績，應該是香港市場對平安好醫(yī)生這個“科技獨角獸”更加謹慎的另一重要原因。大華繼顯(香港)執(zhí)行董事Steven Leung表示，投資人預期這支股票短期內(nèi)漲的幾率偏低，整體市場信心非常脆弱，這源于近幾年國內(nèi)整體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)缺乏亮眼表現(xiàn)。

其實，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有過輝煌時期。四年前，創(chuàng)投圈迎來了“移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年”，據(jù)當年動脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院發(fā)布的投融資數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，2014年全年國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)融資事件103起，披露融資額近14.2億美元，其中活躍的投資機構(gòu)包括紅杉資本中國、軟銀中國、經(jīng)緯中國、弘暉資本等投資界的大佬們。一時間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺遍地開花，各方勢力角逐搶奪醫(yī)院資源。其時，春雨醫(yī)生的前CEO張銳還喊出了“顛覆醫(yī)療”的口號。成立于2011年的春雨醫(yī)生在當時屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行軍路上的急前鋒，前期重點布局兩個細分領域，掛號預約與在線問診。在前期的調(diào)查中，春雨醫(yī)生的用戶滿意度是99.4%，這一度讓創(chuàng)業(yè)者們倍感欣慰。2016年元旦，春雨醫(yī)生開始收取會員費，一個月后，平臺上的問題量從30000降到了3000，顯然創(chuàng)業(yè)者們高估了用戶的付費意愿，更準確地說，應該是低頻、淺層次的問診需求，不能支撐起用戶的付費意愿。

由于缺少成熟的商業(yè)模式，盈利難，單靠燒錢造流量無法扭轉(zhuǎn)低轉(zhuǎn)化率的局面，讓企業(yè)無法抵御資本的緊張縮水。就拿平安好醫(yī)生來說，三年里虧損近20億，大筆的支出用于廣告和推廣費用總計11.99億元，平均每名客戶需要花掉6.22元營銷成本。很快，資本寒冬到來了，仍在燒錢且尚未有造血功能的移動醫(yī)療公司迎來了死亡潮，甚至有投資機構(gòu)喊出“不投互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司”的口號。據(jù)報道，單2017年移動醫(yī)療領域有超過1000家公司被注銷。前兩年鼎盛時期，移動醫(yī)療公司一度擴張到5000家，但經(jīng)歷死亡潮后，真正生存下來的不足50家，活下來的也過得艱難。

亦敵亦友

其實，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在誕生之初就與傳統(tǒng)醫(yī)療的關系曖昧不明，亦敵亦友?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療打著“顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療”的口號，搶奪醫(yī)療資源和市場。2015年年底，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、前CEO張銳與時任北京大學人民醫(yī)院院長王杉有過一場對話。張銳代表了風口上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，王杉代表了處于壟斷地位的傳統(tǒng)醫(yī)療。王杉直接否定了網(wǎng)絡“輕問診”，他堅持醫(yī)療的兩個原則是醫(yī)療質(zhì)量和病人安全，強調(diào)醫(yī)療以醫(yī)院為場景，以醫(yī)生為核心。這場對話被相互打斷了18次，最終誰也沒能說服誰，這進一步折射出當時傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以對話的尷尬局面，其本質(zhì)上是醫(yī)療安全和效率之間的矛盾?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療有其自身無法逾越的短板，首先社保無法覆蓋，加上超過整個醫(yī)療市場85%份額的處方藥無法在網(wǎng)上銷售，所以全國七百多家三甲醫(yī)院壟斷的傳統(tǒng)醫(yī)療市場，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以分食的蛋糕。如果說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療是純粹的競爭關系也不盡然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營的諸多環(huán)節(jié)離不開與傳統(tǒng)醫(yī)療的合作，無論是醫(yī)生還是藥物資源均來自于傳統(tǒng)醫(yī)療。

此外，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的療效很多患者也抱著懷疑的態(tài)度。中醫(yī)幾千年的傳統(tǒng)講究的望聞問切診法已經(jīng)深入人心，即便是西醫(yī)也需要線下篩查，隔著遙遠的距離，利用互聯(lián)網(wǎng)科技真的可以實現(xiàn)治病救人？不僅如此，就連醫(yī)生們本人也保持謹慎。5月12日，丁香園聯(lián)合麥肯錫在2018中國醫(yī)院發(fā)展大會上發(fā)布一份針對35500名醫(yī)生的調(diào)查報告顯示，56%的醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的驅(qū)動因素來自于為患者解惑獲得的滿足感；同時，56%的醫(yī)生仍對互聯(lián)網(wǎng)診療風險心存顧慮。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)康康血壓創(chuàng)始人兼董事長曾明發(fā)認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一定離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院肯定不能解決所有醫(yī)療的問題，它只能是傳統(tǒng)醫(yī)療的補充。

迎來新機遇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的存在有其自身無法取代的優(yōu)勢，對于一些簡單的醫(yī)療問題咨詢能夠快速得到答案，省去了跑醫(yī)院以及掛號與排隊等待的漫長時間；其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠快速整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下。這或許也是到目前為止一部分企業(yè)堅持下來的理由，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有其存在的價值。沒有可遵守的政策，沒有明確的條文，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在無人監(jiān)管的灰色地帶摸索許久。面對重重困難，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療該如何前進？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成立之初的主要業(yè)務局限在在線輕問診和掛號服務等方面，這樣非剛需的服務，讓企業(yè)盈利變得困難?；蛟S，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)會是一個新的轉(zhuǎn)折點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問診推入到遠程診療的過程中，由此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中。

李克強總理考察上海華山醫(yī)院的時候，充分肯定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程醫(yī)療的作用，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)打了一劑強心針，近兩年不溫不火的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來了新的發(fā)展機遇。4月28日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵創(chuàng)新、包容審慎的政策導向，明確了融合發(fā)展的重點領域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。作為首個提到“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的國家政策文件，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者看來，這意味著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”首度從國家戰(zhàn)略的層面被認可，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望翻開新的一頁。

一張影像單，讓偏遠地區(qū)患者足不出縣享受三甲醫(yī)院專家遠程在線診斷，這或許就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正存在的價值。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上分診、遠程會診、遠程查房、倡導家庭醫(yī)生概念、建立患者評價體系等，進一步優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置，補充了傳統(tǒng)醫(yī)療的短板。據(jù)悉，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是我國第一個以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”命名的醫(yī)院，成立于2015年12月7日。之后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念在全國叫響，全國各地紛紛出臺政策，依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推動醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合。其中銀川的智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最為代表，2016年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)，依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺好大夫在線優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，截至2018年4月底，來自全國30個省市地區(qū)的1.6萬名醫(yī)生，在銀川審批局完成備案，通過銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務于全國患者。備案醫(yī)生中，來自全國公立三級醫(yī)院的醫(yī)生占比達89%，副高及以上職稱的醫(yī)生占比73%。自銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立以來，日接診量約為1.5萬人次，累計接診全國患者768萬人次。5月8日，銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺正式上線運行，彌補了一直以來關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的空白。據(jù)介紹，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺，銀川市衛(wèi)生計生部門會對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)實行線上、線下相結(jié)合的監(jiān)管模式，在準入和事前監(jiān)管、事中監(jiān)管、事后管理等方面，進行全方位的在線實時監(jiān)管。未來，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的運營合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生信息備案，包括診療行為中的在線問診、分診、開具處方、會診、病歷書寫、藥品配送等核心業(yè)務，都將通過“自動核查預警+人工干預方式”進行實時監(jiān)督和管控。

國家頻繁發(fā)布“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的相關鼓勵政策，正面肯定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，相信將來行業(yè)的發(fā)展會更加規(guī)范?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)好心情CEO陳冠偉認為國家政策的鼓勵既體現(xiàn)了市場需求，也符合我國醫(yī)療資源需求的特點，對于整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說是一個積極的信息。企業(yè)應該在加快開拓市場滿足用戶需求的同時，研究一套更加安全、合規(guī)、合法的在線醫(yī)療服務模式，在競爭中造福于民。