羅淑紅

[摘要] 目的 探討人性化護理對糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法 選取該院2017年6月—2018年2月86例糖尿病患者，根據(jù)隨機抽簽法分為觀察組（人性化護理）與對照組（常規(guī)護理），每組43例，對比血糖控制效果。結(jié)果 觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，且住院時間短于對照組（P<0.05）;且護理滿意度及治療依從性均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 人性化護理對糖尿病患者血糖控制效果的影響效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 人性化護理;糖尿病;血糖控制

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0126-02

糖尿病病因主要為兩種，遺傳因素與環(huán)境因素，常見臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力等，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。糖尿病患者長期受高血糖影響，導(dǎo)致各種組織受到慢性損害，從而引發(fā)功能障礙[1]。糖尿病目前無根治方法，主要通過多種途徑控制疾病，如健康教育、自我血糖監(jiān)測、飲食及運動治療、藥物控制等[2]。糖尿病屬于慢性病，患者需改善飲食及運動習(xí)慣，服用藥物控制血糖。受各種因素影響，糖尿病患者治療依從性較差，難以積極主動配合治療，導(dǎo)致血糖控制效果不理想。人性化護理干預(yù)通過給予患者人性化護理，建立良好護患關(guān)系，可顯著提升治療積極性。該次研究中，對2017年6月—2018年2月86例患者行不同護理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院86例糖尿病患者，根據(jù)隨機抽簽法分為觀察組（人性化護理）與對照組（常規(guī)護理），每組43例。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準。納入標準：①均自愿參與并簽署知情同意書;②經(jīng)血糖檢測確診為糖尿病者;③無合并其他嚴重臟器疾病者。排除標準：①排除妊娠期糖尿病者;②中途退出者;③精神疾病史、認知功能障礙者。觀察組男23例，女20例，年齡50～76歲，平均（61.25±0.34）歲，病程2～7年，平均（4.02±0.34）年;對照組男22例，女21例，年齡49～76歲，平均（61.49±0.34）歲，病程2～10年，平均（4.12±0.38）年，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：行常規(guī)護理，具體為：①健康教育：入院后積極與患者交流，掌握基本資料，對患者認知度進行評估。及時介紹醫(yī)院環(huán)境，對主治醫(yī)護人員進行介紹，指引患者完成各項檢查。根據(jù)評估結(jié)果，制定合理健康講解方案，采用圖文結(jié)合方式，對糖尿病治療方法、治療目的、發(fā)病因素等知識進行敘述。耐心回答患者及其家屬所提問題，強調(diào)遵醫(yī)行為對疾病治療的重要意義，提升治療依從性。②心理干預(yù)：溝通過程中對患者心理狀況進行評估，分析是否具有不安、緊張的負性情緒，采用鼓勵、安撫、暗示等方式，消除負性情緒，糾正錯誤觀念，促使患者保持良好心態(tài)面對治療。③運動及飲食干預(yù)：對超重及肥胖患者，制定合理運動及飲食方案，以高纖維、低鹽、低鈉為主，同時控制脂肪攝入量，控制體重。根據(jù)實際情況，鼓勵患者下床活動，每天保持30 min有氧運動，促進血液循環(huán)，增強免疫力。

觀察組：行人性化護理，具體為：①注射護理：根據(jù)季節(jié)溫度，及時調(diào)整病房溫度，冬季加強保暖，避免著涼。冬季采用熱水袋對輸液藥水進行加熱，減少藥水過量，對患者身體產(chǎn)生較強刺激，減少應(yīng)激反應(yīng)。注意觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象，及時處理。監(jiān)督患者飯前30 min進行胰島素注射，若餐后血糖較高，者飯前1 h進行注射，措施血糖記錄。②神經(jīng)病變護理：定期常患者對四肢皮膚溫度進行檢查，護理人員協(xié)助觀察四肢色澤、背動脈搏、四肢血液循環(huán)狀況。仔細修剪指甲，避免抓傷，維護肌膚完整性，觀察患者腳部情況，出現(xiàn)足部病變及時治療，避免惡化。③建立預(yù)警機制：評定患者心理評估情況，對心理負性情緒較重者增加護患互動，主管護師積極與患者談心，同時配合手拉手、拍肩等動作，拉近距離，消除負性情緒，增加信任感，提升治療依從性。對負性情緒較輕者，給予音樂療法，指導(dǎo)患者根據(jù)舒緩音樂放松身體，緩解焦慮、抑郁等情緒，消除不良心理。開設(shè)家屬公共課堂，對家屬講解糖尿病知識、心理疏導(dǎo)方法、康復(fù)流程等，引導(dǎo)家屬能夠尊重及理解患者，同時積極配合醫(yī)護人員，共同促進患者康復(fù)。

1.3 ?觀察指標

干預(yù)后檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖，對比血糖控制情況，同時記錄患者住院時間，進行對比。采用自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查護理滿意度，內(nèi)容包含：護理質(zhì)量、服務(wù)及時性、技術(shù)操作、心理疏導(dǎo)、健康教育，共50分，40分以上為滿意，<40分為不滿意。采用自制治療依從行調(diào)查表對患者治療依從性進行評定，內(nèi)容包含：運動依從、用藥依從、飲食依從，分值30分，20分以上為依從，<20分為不依從。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)后兩組血糖控制情況、住院時間比較

觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，且住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?兩組護理滿意度及治療依從性比較

觀察組治療依從性為93.02%（40/43），對照組為76.74%（33/43），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.440，P=0.035）。觀察組護理滿意度為97.69（42/43），對照組為86.05%（37/43），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.888，P=0.049）。

3 ?討論

糖尿病為慢性代謝性疾病，隨生活質(zhì)量提高，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢[3]。糖尿病患者血糖長期處于較高水平，對身體各組織造成慢性損害，易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前尚無根治糖尿病的方法，但能夠通過各種途徑對血糖進行有效控制，促使其能夠保持在可控范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病患者多無明顯癥狀，部分患者會出現(xiàn)輕微頭暈、惡心等，易被患者忽視，加上疾病認知度較低，易發(fā)生擅自停藥或更換藥物的現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖控制效果不理想。常規(guī)護理干預(yù)重點為挽救患者生命及疾病治療效果，認為患者對疾病的認知度及心理狀況應(yīng)自我調(diào)節(jié)，不屬于護理內(nèi)容，難以滿足現(xiàn)代患者對護理的需求。

人性化護理是一種新型護理模式，充分強調(diào)以人為本護理理念，緊密圍繞患者需求，開展各項護理服務(wù)[4]。糖尿病患者病情進展具有個體差異性，臨床表現(xiàn)也各不相同，盲目采用常規(guī)護理干預(yù)，無法及時滿足個體需求[5]。人性化護理干預(yù)是護理人員通過對護理工作中存在的問題，結(jié)合自身經(jīng)驗，制定合理有效的護理方案。以患者為中心，根據(jù)患者興趣愛好及臨床資料，制定出具有高度可行性的運動及飲食方案，提升治療依從性[6]。在該次研究中，通過根據(jù)季節(jié)氣溫，調(diào)節(jié)病房溫濕度，為患者營造良好治療環(huán)境，同時對較涼的輸液藥水進行適當(dāng)加熱，確保輸注時不會對患者造成刺激，減少應(yīng)激反應(yīng)。預(yù)警機制主要是針對患者心理狀況準備，通過將患者心理狀況進行分組，有效采取針對性心理干預(yù)，緩解心理壓力，消除負性情緒。此外人性化護理干預(yù)通過建立良好護患關(guān)系，取得患者及其家屬的信任，糾正錯誤理念，促使其能積極主動配合各項治療工作，提高治療依從性，顯著提升護理滿意度。

為進一步分析人性化護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果，該院分別對兩組患者實施不同護理措施，結(jié)果顯示觀察組護理滿意度及治療依從性顯著高于對照組（P<0.05）。說明人性化護理干預(yù)能夠有效提升整體護理質(zhì)量，得到患者及其家屬的廣泛認可。同時觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，且住院時間短于對照組（P<0.05），進一步證實人性化護理對糖尿病患者血糖控制的有效性。人性化護理通過病房環(huán)境護理，提高舒適度，促使患者能夠放松心情;根據(jù)生活習(xí)慣對生活用品進行擺放，消除陌生感，根據(jù)心理狀況，制定針對性心理疏導(dǎo)，及時糾正錯誤觀念，協(xié)助患者樹立正確治療理念，從而提高血樣控制效果，縮短住院時間。

綜上所述，人性化護理在糖尿病患者中具有較高應(yīng)用價值，可顯著提高控制效果，縮短患者住院時間，提升治療依從性，改善整體服務(wù)質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-22）