許奇麗 張虹

[摘要] 目的 對內(nèi)分泌科糖尿病出院患者的隨訪方式及效果進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選取該院內(nèi)分泌科2016年1月—2017年1月收治的150例住院患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，其中，對照組患者采用常規(guī)電話隨訪，觀察組患者應(yīng)用醫(yī)院信息軟件系統(tǒng)進(jìn)行微信群發(fā)隨訪，對兩組患者進(jìn)行隨訪觀察12個(gè)月，并對比其效果。結(jié)果 隨訪12個(gè)月后，觀察組有效隨訪率為97.3%，對照組為66.7%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.284，P<0.05）。此外，觀察組患者藥物服用治療依從性（χ2=8.579、P<0.05）以及定期入院復(fù)查率（χ2=7.142、P<0.05）、隨訪滿意度等指標(biāo)效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.981、P<0.05）。結(jié)論 采用微信隨訪能夠明顯提升內(nèi)分泌科出院患者的有效隨訪率，臨床效果顯著，能夠有效提高其治療依從性和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;出院患者;隨訪方式

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0119-02

糖尿病是以一組高血糖為主要特征的內(nèi)科疾病。長期患者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各組織損害，特別是眼、心臟、血管、神經(jīng)等慢性損傷。目前尚無根治方法，臨床主要治療手段為通過各手段控制患者血糖癥狀。出院患者院外延續(xù)護(hù)理的形式主要包括健康知識(shí)講座、家庭訪視、電話隨訪和網(wǎng)絡(luò)隨訪等目前，出院患者院外延續(xù)護(hù)理的形式主要包括健康知識(shí)講座、家庭訪視、電話隨訪和網(wǎng)絡(luò)隨訪等[1]，糖尿病目前為終生疾病，住院患者出院后藥物服用治療周期長，且容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，對患者治療依從性要求較高，需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥治療，并定期入院復(fù)查，以減少病癥復(fù)發(fā)及再入院率[2]。針對這種情況，下文以該院內(nèi)分泌科2016年1月—2017年1月收治的150例住院患者為例，對其出院后隨訪方式及效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院內(nèi)分泌科收治的150例住院治療后出院糖尿病患者作為研究對象，所選患者均通過相關(guān)檢查確診診斷，均在醫(yī)護(hù)人員解說下了解隨訪內(nèi)容與具體方法，簽定相關(guān)知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩個(gè)組別，每組75例。其中，觀察組男性患者47例，女性患者28例，患者年齡在22～72歲之間，平均為（51.4±4.8）歲，包含初中及以下學(xué)歷患者14例、高中學(xué)歷24例、大專及以上學(xué)歷37例，輕度癥狀25例，中度癥狀24例，重度癥狀26例;對照組男性患者48例，女性患者27例，患者年齡在22～72歲之間，平均為（51.6±4.7）歲，包含初中及以下學(xué)歷患者15例、高中學(xué)歷23例、大專及以上學(xué)歷37例輕度癥狀24例，中度癥狀25例，重度癥狀26例。排除合并其它嚴(yán)重疾病者，嚴(yán)重精神異常者，兩組患者在年齡、性別以及疾病類型、文化程度、癥狀情況等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?隨訪方式

兩組患者住院期間根據(jù)疾病情況給予相同的出院指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，對照組患者出院后進(jìn)行常規(guī)電話隨訪，隨訪內(nèi)容為服藥情況，病程狀況，功能鍛煉情況等。觀察組患者采用醫(yī)院微信隨訪信息軟件系統(tǒng)實(shí)施微信隨訪，隨訪時(shí)間為12個(gè)月。

隨訪內(nèi)容包含：患者基本情況，即患者出院后康復(fù)情況及藥物服用治療依從性等;疾病知識(shí)指導(dǎo)，根據(jù)患者疾病家庭治療及護(hù)理存在問題進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和解答，解答過程中使用通俗言語，竟可能不使用醫(yī)學(xué)用語;藥物服用指導(dǎo)，血糖監(jiān)測，對患者服用藥物的功能、不良反應(yīng)及處理方法等進(jìn)行講解指導(dǎo)，并就藥物服用治療的重要性和依從性對患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，對患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者提前做好心理準(zhǔn)備;健康教育，對患者及家屬就疾病原因及有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，并就患者病癥復(fù)發(fā)的有關(guān)表現(xiàn)及處理方法進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者一旦出現(xiàn)不適及時(shí)入院復(fù)查或就診;心理輔導(dǎo)，根據(jù)疾病特征及患者心理特征，幫助患者消除不良心理與情緒，樹立良好的疾病治療和康復(fù)信心，指導(dǎo)患者通過合理的心理情緒疏解與調(diào)節(jié)方式，緩解自身的壓力，介紹疾病恢復(fù)良好案例患者，提高患者住院信心，使患者以最佳治療心態(tài)接受治療，按照醫(yī)囑積極治療，以便早日康復(fù)。

此外，對照組常規(guī)電話隨訪在患者出院后7 d、15 d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)各隨訪一次，每次約15～30 min;觀察組微信隨訪在確認(rèn)患者及家屬能熟練使用手機(jī)閱讀與發(fā)送微信基礎(chǔ)上，從患者出院后第一天開始，利用信息平臺(tái)根據(jù)患者疾病情況，每天進(jìn)行疾病知識(shí)及出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物服用治療等內(nèi)容相關(guān)注意事項(xiàng)的微信提醒，對不會(huì)使用微信患者，可推送至患者家屬微信上，并叮囑患者家屬將內(nèi)容傳輸至患者耳中。并結(jié)合患者疾病情況就定期復(fù)查安排對患者進(jìn)行微信發(fā)送提醒，并針對個(gè)別患者的特殊情況進(jìn)行單獨(dú)的微信編輯與發(fā)送，對微信發(fā)送及患者接收情況在電子檔案中進(jìn)行記錄，建立完善的隨訪資料，便于隨時(shí)查詢。

1.3 ?觀察對比指標(biāo)

對兩組患者的有效隨訪率、服藥治療依從性以及定期入院復(fù)查情況、隨訪滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。其中，患者有效隨訪率即患者接受隨訪應(yīng)答情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對比顯示，隨訪12個(gè)月后，觀察組有效隨訪率為97.3%，對照組為66.7%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.284，P<0.05）。此外，觀察組患者藥物服用治療依從性（χ2=8.579、P<0.05）以及定期入院復(fù)查率（χ2=7.142、P<0.05）、隨訪滿意度（χ2=6.981、P<0.05）等指標(biāo)效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1所示，為兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對比。

3 ?討論

糖尿病住院患者的病程較長，且病癥容易復(fù)發(fā)，需要經(jīng)過長期或者終身服藥治療來達(dá)到改善病癥，控制疾病影響等效果，部分患者服藥治療時(shí)間長達(dá)幾年、甚至十幾年不等?；颊叱鲈汉笥捎诓“Y得到控制，并且隨著時(shí)間推移，沒有醫(yī)護(hù)人員叮囑，對于醫(yī)囑的遵循逐漸降低，導(dǎo)致服藥治療依從性下降，甚至一些患者由于對糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為病情穩(wěn)定或者是癥狀消失了，出院后就不需要服用藥物治療，或者是由于長期服用治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)影響，造成患者對藥物服用治療抵觸性較大，拒絕按時(shí)、堅(jiān)持服藥，最終引起疾病復(fù)發(fā)或病癥影響加劇，十分不利，會(huì)加重患者病情，使患者再次入院治療，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對這種情況，上文在對該院收治的150例糖尿病住院治療患者出院后分別采用常規(guī)電話隨訪與微信隨訪，結(jié)果顯示，隨訪12個(gè)月后，觀察組有效隨訪率為97.3%，對照組為66.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者藥物服用治療依從性、定期入院復(fù)查率、隨訪滿意度等指標(biāo)效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是由于常規(guī)電話隨訪在出院患者隨訪中，雖然能夠通過直接通話方式對患者出院后具體情況進(jìn)行了解，但是患者在隨訪中應(yīng)答率較低，并且會(huì)受到隨訪者是否接聽電話影響，存在連續(xù)撥打幾次無人接聽情況，而且在電話溝通中需要隨訪人員通過本地多種方言或普通話形式和患者交流，耗時(shí)較長，并且對患者電話保持暢通情況不能保障，導(dǎo)致隨訪有效率較低，各項(xiàng)隨訪內(nèi)容的有效落實(shí)也十分有限[3]。而微信隨訪能夠有效彌補(bǔ)電話隨訪的不足，再加上微信平臺(tái)信息發(fā)送方便、快捷等特點(diǎn)，能夠起到較好的隨訪效果，給予出院患者有效的疾病指導(dǎo)和建議，督促患者定期入院進(jìn)行疾病復(fù)查，減少其病癥復(fù)發(fā)及相關(guān)影響[4-6]。

綜上所述，采用微信隨訪能夠明顯提升內(nèi)分泌科出院患者的有效隨訪率，提高其入院復(fù)查依從性和醫(yī)療滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-29）