王建華

【摘要】 目的 研究分析老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 64例老年下肢骨折患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（23例）和研究組（41例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者護(hù)理總滿意度95.1%高于對(duì)照組78.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率12.2%低于對(duì)照組43.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年下肢骨折患者采用手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)， 可提高患者及家屬護(hù)理滿意度， 促進(jìn)治療進(jìn)程， 緩解患者焦慮情緒， 配合手術(shù)治療， 護(hù)理效果滿意， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折；手術(shù)室護(hù)理；人性化護(hù)理；滿意度；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.111

下肢骨折患者經(jīng)石膏固定、牽引、手術(shù)等治療后需長(zhǎng)期臥床休息[1]， 而老年下肢骨折患者因常伴有活動(dòng)障礙、免疫力低下、臟器功能衰退、骨質(zhì)疏松等[2]， 易影響疾病恢復(fù)， 引起多種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究對(duì)老年下肢骨折患者采用人性化護(hù)理干預(yù)方法， 取得較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年3月共64例老年下肢骨折患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（23例）和研究組（41例）。對(duì)照組患者中女9例， 男14例；平均年齡（69.2±5.4）歲；平均體重（60.5±6.3）kg；骨折類型：11例閉合性骨折， 12例開放性骨折；骨折部位：5例脛骨干骨折， 9例股骨干骨折， 9例股骨頸骨折。研究組患者中女14例， 男27例；平均年齡（67.3±6.5）歲；平均體重（62.4±7.1）kg；骨折類型：22例閉合性骨折， 19例開放性骨折；骨折部位：13例脛骨干骨折， 12例股骨干骨折， 16例股骨頸骨折。兩組患者男女比例、年齡、體重、骨折類型、骨折部位等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組：僅給予做好手術(shù)室無菌管理工作、手術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生手術(shù)、按要求做好術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。研究組：在對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上， 同時(shí)給予手術(shù)室人性化護(hù)理。具體包括以下內(nèi)容。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 多數(shù)老年患者對(duì)手術(shù)信心不足， 對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏， 因此術(shù)前訪視的護(hù)理人員應(yīng)與患者充分溝通取得患者信任， 建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系， 消除患者恐懼、抑郁、焦慮等不良心理。了解基礎(chǔ)疾病、各臟器功能及其他基本情況， 另外， 需針對(duì)患者不同的想法和性格特征向患者用通俗易懂的語言講解手術(shù)必要性、一般效果和手術(shù)方法， 對(duì)各自疾病健康宣講。

1. 2. 2 手術(shù)室護(hù)理 術(shù)前核對(duì)患者姓名， X線片， 手術(shù)部位， 手術(shù)名稱。術(shù)前談話是否簽字， 核對(duì)術(shù)中用藥， 查看手術(shù)部位是否做好標(biāo)記， 保證手術(shù)安全。由于老年患者免疫功能低下， 營(yíng)養(yǎng)不良， 因此， 老年患者手術(shù)中預(yù)防感染是重中之重， 護(hù)理人員需監(jiān)督、執(zhí)行及嚴(yán)格準(zhǔn)備手術(shù)室無菌操作工作。由于老年患者多數(shù)合并呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、冠心病、高血壓等疾病， 心血管系統(tǒng)退化， 而術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)波動(dòng)大， 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)差， 因此需時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征， 注意觀察術(shù)中出血量， 另由于老年患者受麻醉藥物影響大， 水電解質(zhì)酸堿失衡易引起心率紊亂， 如出現(xiàn)心排血量減少、心率增快、血壓下降等情況， 需預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥， 積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)及突發(fā)狀況處理。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)觀察患者生命體征， 保證24 h護(hù)理工作不間斷， 嚴(yán)格交接班， 注意防止關(guān)節(jié)脫位， 注意循環(huán)系統(tǒng)因改變體位發(fā)生變化， 安全將患者送回病房。在患者麻醉清醒后， 給予患者合理、科學(xué)的健康指導(dǎo)， 及時(shí)告知其手術(shù)效果， 以改善患者病情及促進(jìn)治療進(jìn)程的發(fā)展。為預(yù)防壓瘡， 指導(dǎo)患者術(shù)后每2小時(shí)更換1次體位。加強(qiáng)交流， 減輕患者心理負(fù)擔(dān)， 忌煙酒， 忌難消化煎炸類油膩生冷食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 護(hù)理總滿意度 采用本院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度， 分為不滿意、滿意和非常滿意， 總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 術(shù)后并發(fā)癥 包括廢用綜合征、下肢深靜脈血栓、壓瘡、感染、焦慮、尿潴留、便秘等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組23例患者中5例不滿意， 10例滿意， 8例非常滿意， 總滿意度為78.3%；研究組41例患者中2例不滿意， 15例滿意， 24例非常滿意， 總滿意度為95.1%。研究組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.300， P<0.05）。

2. 2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)廢用綜合征、下肢深靜脈血栓、壓瘡、感染各1例， 焦慮、尿潴留、便秘各2例， 總并發(fā)癥發(fā)生率為43.5%；研究組出現(xiàn)感染、焦慮、尿潴留各1例， 便秘2例， 總并發(fā)癥發(fā)生率為12.2%。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.036， P<0.05）。

3 討論

下肢骨折常由骨骼疾病病變、長(zhǎng)期積累性勞損、間接暴力作用及直接暴力作用等因素造成。其又分為不完全骨折、完全骨折、開放性骨折及閉合性骨折等， 以脛骨干、股骨干、股骨頸等最為常見[4-7]。下肢骨折患者的臨床癥狀表現(xiàn)為行走畸形、無法站立行走及患處疼痛等。老年下肢骨折患者除了以上臨床癥狀外， 易產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮的負(fù)面情緒， 且老年患者對(duì)治療信心不足， 且對(duì)骨折治療方法及疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏， 給患者及家屬帶來了心理、經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)[8-10]。endprint

手術(shù)的成功與否與良好的系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理密不可分。手術(shù)前護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)物品、器械的操作方法， 充分準(zhǔn)備好物品和術(shù)前器械。為確保手術(shù)取得良好效果， 術(shù)中采用正確、科學(xué)的護(hù)理方法配合完成手術(shù)， 嚴(yán)密關(guān)注手術(shù)進(jìn)程和患者病情變化， 嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作。術(shù)后多與患者交流， 交代患者及家屬每隔2 h更換體位， 早期開展肢體功能鍛煉[5]。本研究對(duì)研究組的老年下肢骨折患者采用人性化手術(shù)室護(hù)理方法， 其護(hù)理總滿意度、總并發(fā)癥發(fā)生率與采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)老年下肢骨折患者采用手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)， 可提高患者及家屬護(hù)理滿意度， 促進(jìn)治療進(jìn)程， 緩解患者焦慮情緒， 配合手術(shù)治療， 護(hù)理效果滿意， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-03]endprint