李曉鵬

【摘要】 目的 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床療效。方法 86例尿毒癥患者， 按照隨機平均的方式分為參照組和研究組， 每組43例。參照組患者采用血液透析進行治療， 研究組患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。比較兩組患者的血清及貧血指標水平。結(jié)果 治療后， 研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L均優(yōu)于參照組的（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、（206.7±55.5）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.295、2.476、7.009， P<0.05）。治療后， 研究組血紅蛋白、血細胞比容（Hct）水平分別為（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%優(yōu)于參照組的（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.594、4.385， P<0.05）。結(jié)論 在對尿毒癥患者進行血液透析治療后加以左卡尼汀配合治療， 可以對于患者的營養(yǎng)不良、貧血等進行良好改善， 從而提高患者的生活質(zhì)量， 值得大范圍推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；左卡尼??；透析；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.071

近幾年， 尿毒癥的發(fā)病人數(shù)逐漸增多， 尤其是在老年群體中， 如不及時采取有效的治療極有可能出現(xiàn)神經(jīng)病變等并發(fā)癥， 影響到患者的生活質(zhì)量。臨床中常用血液透析來對尿毒癥來進行治療， 但單一進行血液透析， 會使患者出現(xiàn)炎癥、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]， 因此有研究顯示要在患者進行血液透析后使用左卡尼汀配合治療， 才能從中緩解患者透析出現(xiàn)的并發(fā)癥。本研究將左卡尼汀配合透析應(yīng)用于尿毒癥患者的治療中進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2017年2月收治的86例尿毒癥患者作為研究對象， 按照隨機平均的方式分為參照組和研究組， 每組43例。參照組男23例， 女20例；年齡22～70歲， 平均年齡（46.2±8.0）歲；8例糖尿病腎病患者，

25例間質(zhì)性腎炎患者， 3例紅斑狼瘡， 7例腎損害患者。研究組男25例， 女18例；年齡23～68歲， 平均年齡（47.1±7.3）歲；

9例糖尿病腎病患者， 23例間質(zhì)性腎炎患者， 4例紅斑狼瘡， 7例腎損害患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采取血液透析治療， 主要是選擇碳酸氫鹽血液透析液進行， 將透析流量及血液流速分別控制在500 ml/min、200～250 ml/min， 并且進行抗凝處理， 處理選擇低分子肝素。

1. 2. 2 研究組 患者在血液透析結(jié)束后采用左尼卡汀配合治療。在透析結(jié)束后將左卡尼汀混入生理鹽水中進行內(nèi)瘺注射， 其中左卡尼汀的用量為1 g/次， 生理鹽水用量為20 ml。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的血清及貧血指標水平， 其中血清指標包括白蛋白、總蛋白、前白蛋白， 貧血指標包括血紅蛋白、Hct。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血清指標水平比較 治療后， 參照組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、

（206.7±55.5）mg/L；研究組白蛋白、總蛋白、前白蛋白水平分別為（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L。

治療后， 研究組血清指標水平均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.295、2.476、7.009， P=0.000、0.015、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者貧血指標水平比較 治療后， 參照組血紅蛋白、血Hct水平分別為（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%；研究組血紅蛋白、血Hct水平分別為（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%。治療后， 研究組貧血指標水平均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.594、4.385， P=0.000、0.000<0.05）。

3 討論

腎臟疾病的患者在晚期階段往往會出現(xiàn)一系列臨床綜合征即尿毒癥， 其具有較高的發(fā)病率， 對患者的日常生活及身心健康造成了不良影響。目前在臨床中常使用血液透析對尿毒癥展開治療， 對于尿毒癥患者血液透析可以起到調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡及清除廢物等作用[2-4]， 但同時采取這一療法也會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥， 在一定程度上影響了患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量。

有研究表明， 對進行血液透析的尿毒癥患者采取左卡尼汀配合治療， 可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 在人體所必需的能源性物質(zhì)中左卡尼汀屬于其中一種， 其主要攝取方式為服用藥物， 也可以于人體自主合成， 尿毒癥患者在治療中自主合成左卡尼汀的能力將逐漸下降。左卡尼汀主要在機體進行脂肪氧化時進行作用， 對機體細胞的功能起到促進的作用， 并且可以有效改善能量代謝， 尿毒癥患者在進行透析治療后運用左卡尼汀可以有效提高患者機體的血漿總蛋白、總蛋白等指標水平， 避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等情況， 將其配合治療效果良好[5-8]。將其運用于透析治療中能針對患者紅細胞中長鏈脂酰肉堿水平進行改善， 進而達到對紅細胞膜脂質(zhì)水平進行調(diào)整的效果， 間接提升紅細胞針對各類應(yīng)激反應(yīng)的能力， 使得其壽命得到延長。同時， 在該藥的作用下， 能促使患者脂肪酸轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)得到增加， 進而達到對紅細胞膜功能穩(wěn)定的效果， 使得血細胞比容增加。此外， 基于其在抗氧自由基方面的功效， 能將氧自由基針對患者紅細胞造成的損傷控制在最小， 促進患者各方面功能的改善情況[9， 10]。本研究主要針對進行血液透析的患者展開左卡尼汀配合治療， 進行實際探討， 結(jié)果表示患者各項血清及貧血指標改善情況較好， 并且不會帶來藥物副作用， 出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

綜上所述， 在對尿毒癥進行血液透析治療后可以加以左卡尼汀配合治療， 具有良好推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 朱鵬， 王維平， 熊長青. 左卡尼汀配合透析在尿毒癥患者中的療效及對炎癥因子的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 12（22）： 2911-2912.

[2] 陳宜然. 用左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（20）：154-155.

[3] 葛琪容. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 64（10）：1564-1565.

[4] 耿新潔. 聯(lián)用左卡尼汀和透析療法治療尿毒癥的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（21）：9-10.

[5] 宋曉麗. 聯(lián)用左卡尼汀和透析療法治療尿毒癥的效果探討. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（7）：141.

[6] 孟豫潔. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（3）：11-12.

[7] 張軍峰. 左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（9）：163-164.

[8] 朱莉平， 徐和模. 尿毒癥患者應(yīng)用左卡尼汀配合透析的臨床療效研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（16）：144-145.

[9] 楊平. 左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥患者的療效分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（31）：4721-4722.

[10] 張紅群. 探討左卡尼汀配合透析治療尿毒癥的臨床療效分析. 北方藥學(xué)， 2017（10）：70-71.

[收稿日期：2017-10-20]endprint