郝秀麗

【摘要】 目的 探討分析多西他賽單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床治療效果。

方法 26例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組13例。給予研究組患者多西他賽進(jìn)行治療， 給予對照組患者鹽酸厄洛替尼片（特羅凱）進(jìn)行治療。對比并分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生存情況。結(jié)果 研究組患者的有效率和臨床療獲益率分別為69.23%、92.31%， 均高于對照組的23.08%、53.85%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。1年后， 研究組生存患者12例， 生存率為92.31%；對照組生存患者7例， 生存率為53.85%， 兩組患者的生存率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.38%（2/13）低于對照組的53.85%（7/13）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多西他賽單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效良好， 且不良反應(yīng)少， 安全可

靠， 相比常規(guī)特羅凱藥物治療具有明顯的優(yōu)勢， 臨床上應(yīng)用此方式， 可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽；單藥治療；老年晚期；非小細(xì)胞肺癌；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.060

在多癌癥種類當(dāng)中， 發(fā)病率最高的就是肺癌疾病， 在肺癌疾病當(dāng)中發(fā)病最高同時也是最為常見的就是非小細(xì)胞肺癌， 其占肺癌的80%。對晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療過程中化療占據(jù)著重要地位， 同時也具有較好的療效， 對于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說， 因為經(jīng)過多年治療， 病程較長， 患者一般體質(zhì)較差， 耐受能力較弱， 且通常會伴有一種或一種以上的慢性疾病[1]。多西他賽自2002年食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)可以作為一線藥物治療非小細(xì)胞肺癌以來， 其廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中， 據(jù)相關(guān)臨床研究顯示治療效果顯著。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年11月在本院接受診治的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者26例作為本次的研究對象， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組13例。研究組中男7例， 女6例；年齡72～92歲， 平均年齡（77.1±5.0）歲；ⅢB期

4例， Ⅳ期9例；經(jīng)病原學(xué)檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查證實， 腺癌6例， 鱗癌7例。對照組中男5例， 女8例；年齡75～90歲， 平均年齡（78.3±4.9）歲；ⅢB期7例， Ⅳ期6例；經(jīng)病原學(xué)檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查證實， 腺癌5例， 鱗癌8例。經(jīng)過臨床診斷， 本次所選取的研究對象均確診后為老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者。兩組患者性別、年齡、檢查結(jié)果等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者靜脈滴注多西他賽35 mg/m2+0.9氯化鈉200 ml， 滴注時間為1 h， 用多西他賽24 h前給予患者口服地賽米松7.5 mg， 2次/d， 第1天和第8天為給藥治療， 進(jìn)行2個周期或以上的治療， 1個治療周期為21 d。

對照組患者口服特羅凱， 1次/d， 150 mg/ 次， 進(jìn)行2個周期或以上的治療， 1個治療周期為21 d。

兩組患者經(jīng)治療 2 周期后， 為了了解治療效果， 為其行胸部CT 檢查， 在治療過程中， 每周定時為其進(jìn)行常規(guī)檢查， 如血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查， 經(jīng)檢查后如果發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞<3.5×109/L時， 應(yīng)當(dāng)暫停治療， 給予對癥治療， 可服用升白細(xì)胞等藥物， 依據(jù)病情輕重可適當(dāng)延長治療周期。在治療過程中， 發(fā)果患者出現(xiàn)以下癥狀：感染、疼痛以及咳嗽時， 應(yīng)給予對癥治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 為患者進(jìn)行長達(dá)1年的隨訪， 觀察患者治療效果、不良反應(yīng)以及存活情況[2]。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評定， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）， 有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%；臨床獲益率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對比 研究組患者的有效率和臨床療獲益率分別為69.23%、92.31%， 均高于對照組的23.08%、53.85%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及生存情況對比 1年后， 研究組生存患者12例， 生存率為92.31%；對照組生存患者7例， 生存率為53.85%， 兩組患者的生存率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.38%（2/13）低于對照組的53.85%（7/13）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中， 以血小板減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞降低以及肝功能異常為主要的不良反應(yīng)。

3 討論

對于老年判定標(biāo)準(zhǔn)是據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定≥60歲人群均為老年。對于老年晚期非小細(xì)胞肺癌病患群體來說， 其主要的治療方法為化療和支持治療， 主要原因是由其自身的生理特點(diǎn)的獨(dú)特性。因老年患者體質(zhì)較弱， 聯(lián)合化療會致使其不良反應(yīng)易疊加。多西他塞屬植物紫杉類廣普新型抗腫瘤藥， 作為我國廣泛應(yīng)用的半合成紫杉類抗癌藥， 其醫(yī)療效果顯著， 能促進(jìn)微管蛋白裝托成微管， 對促進(jìn)微管聚集有良好的效果， 使微管的解聚得以抑制， 最終有效抑制細(xì)胞的有絲分裂， 抑制細(xì)胞的增值， 致使細(xì)胞死亡。據(jù)國內(nèi)外臨床證明， 對非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株的生長來說， 多西他賽在體外有明顯抑制效果。在幾種體瘤中， 多西他賽治療有效率較高。

對于非小肺癌的治療， 用多西他賽可起到明顯的作用， 治療有效率最高可達(dá)35%， 對于腫瘤相關(guān)癥狀的控制具有明顯的優(yōu)勢。本研究中給予研究組老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用多相他賽單藥進(jìn)行治療， 治療效果明顯優(yōu)于對照組， 與相關(guān)臨床研究結(jié)果達(dá)成一致[4]。

總之， 多西他賽單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效良好， 且不良反應(yīng)少， 安全可靠， 相比常規(guī)特羅凱藥物治療具有明顯的優(yōu)勢， 臨床上應(yīng)用此方式， 可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王子平， 孫燕， 張湘茹， 等. 多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究. 中華腫瘤雜志， 2006， 28（6）：468-470.

[2] 劉占偉， 潘躍銀. 脾多肽注射液聯(lián)合來曲唑片治療激素受體陽性老年晚期乳腺癌的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（23）：2135-2137.

[3] 孫婧， 張頻. HER-2陽性晚期乳腺癌治療策略. 中國腫瘤臨床， 2016， 43（10）：412-417.

[4] 郭繼紅， 徐兵河， 馬飛， 等. 曲妥珠單抗聯(lián)合含紫杉類方案治療HER-2陽性晚期乳腺癌的臨床研究. 中國癌癥雜志， 2014， 24（7）：557-560.

[收稿日期：2017-12-04]endprint