劉亞軍

【摘要】 目的 探討個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者的療效。方法 127例BPPV患者， 隨機(jī)分為研究組（65例）與對(duì)照組（62例）。對(duì)照組采取單純手法復(fù)位治

療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練治療， 比較兩組治療前后的前庭癥狀指數(shù)（VSI）、Berg平衡量表（BBS）評(píng)分以及計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 治療前， 兩組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后， 兩組患者BBS、VSI和計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分均較治療前明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且研究組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間分別為（18.37±3.89）分、（55.21±8.09）分、（135.31±9.98）min， 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（25.68±3.13）分、（42.33±5.12）分、（89.34±5.02）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合手法復(fù)位治療BPPV效果顯著， 有助于患者前庭中樞代償?shù)慕ⅲ?改善患者平衡功能， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 良性陣發(fā)性位置性眩暈；手法復(fù)位；前庭康復(fù)訓(xùn)練

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.046

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo， BPPV）在臨床上屬于較為常見(jiàn)的眩暈疾病， 由于該病的藥物治療效果欠佳， 目前有學(xué)者采用變位試驗(yàn)聯(lián)合手法復(fù)位方法開(kāi)展治療， 取得了一定臨床療效[1]。由于該病的復(fù)發(fā)率較

高， 目前臨床在手法復(fù)位后給予患者個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練可以有效可促進(jìn)患者前庭功能的快速恢復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)率[2]。作者對(duì)本院收治的BPPV患者在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練治療， 臨床療效較為滿意， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2017年5月本院收治的127例BPPV患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科頭頸外科分會(huì)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者隨機(jī)分為研究組（65例）與對(duì)照組（62例）。研究組患者中男30例， 女35例， 平均年齡（44.6±5.5）歲， 平均病程（35.0±6.1）d；對(duì)照組患者中男31例， 女31例， 平均年齡（43.9±4.5）歲， 平均病程（33.0±4.2）d。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予Epley管石復(fù)位法進(jìn)行手法復(fù)位治療， 患者在醫(yī)師的協(xié)助下取仰臥位后， 將頭伸出治療臺(tái)的外延， 將頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°， 再將頭部緩慢轉(zhuǎn)正， 再向反方向旋轉(zhuǎn)45°， 醫(yī)師將患者的頭部及身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)， 保證患者側(cè)臥在治療臺(tái)上， 保證頭部偏離仰臥位135°， 患者恢復(fù)坐位后， 將頭部向前傾斜30°。患者反復(fù)重復(fù)以上治療過(guò)程， 直到在任一位置患者均未出現(xiàn)眩暈或眼部震顫癥狀出現(xiàn)后， 再重復(fù)完成上述過(guò)程3次。

1. 2. 2 研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練治療， 患者取臥位， 采取先慢后快的運(yùn)動(dòng)方式轉(zhuǎn)動(dòng)眼球， 頭部運(yùn)動(dòng)同樣采取先慢后快的運(yùn)動(dòng)方式；患者取坐位， 除保證頭部和眼部運(yùn)動(dòng)之外， 再完成聳肩動(dòng)作， 轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀， 并模擬做彎腰拾物的運(yùn)動(dòng)；患者取立位， 在高于眼平面以及低于膝蓋平面的狀況下兩手相互投擲小球；運(yùn)動(dòng)條件下， 患者圍繞中心一人轉(zhuǎn)圈行走， 并向其拋出大球并接受扔回的大球。每天完成2次訓(xùn)練， 1 h/次， 共訓(xùn)練4周。兩組患者在上述治療基礎(chǔ)上均給予改善循環(huán)以及抗組胺等藥物基礎(chǔ)治療。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 前庭癥狀指數(shù)（vestibularsymp-tomindex， VSI） 評(píng)價(jià)對(duì)患者的6種癥狀進(jìn)行評(píng)分， 包括平衡、頭暈、惡心、視覺(jué)敏感、眩暈以及頭痛， 分值0～10分， 0分代表正常， 隨著分值增大， 病情越嚴(yán)重， 10分為最嚴(yán)重。

1. 3. 2 Berg平衡量表（bergbalance scale， BBS） 評(píng)價(jià)總分56分，

分值越低， 表示患者的平衡能力越差。

1. 3. 3 計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn) 評(píng)價(jià)方法記錄患者在閉眼、睜眼時(shí)的鍾趾位以及單足直立維持平衡的不跌倒時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后， 兩組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間均較治療前明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且研究組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

BPPV在臨床上屬于眩暈的一種， 是由于患者耳內(nèi)橢圓囊內(nèi)耳石碎片掉入半規(guī)管， 誘發(fā)內(nèi)淋巴液流通受阻， 患者多以眼球震顫和眩暈為主， BPPV在臨床上又稱管結(jié)石病[4]。臨床對(duì)于BPPV的治療目前主要以手法復(fù)位為主， 雖然在短期內(nèi)取得了較為滿意的臨床療效， 但患者的復(fù)發(fā)率較高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5-10]。作者在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上， 將個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練引入到BPPV的臨床治療中， 取得了較為滿意的臨床療效。endprint

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后， 兩組患者BBS、VSI和計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分均較治療前明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且研究組患者VSI評(píng)分、BBS評(píng)分及計(jì)時(shí)平衡時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合手法復(fù)位治療BPPV效果顯著， 有助于患者前庭中樞代償?shù)慕ⅲ?改善患者平衡功能， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-06]endprint