段彩茹

【摘要】 目的 觀察椎動(dòng)脈型頸椎病運(yùn)用針灸推拿治療的臨床效果。方法 214例椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 采取數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組， 每組107例。對照組采取傳統(tǒng)推拿治療， 觀察組在推拿基礎(chǔ)上采取針灸治療， 比較兩組臨床效果及臨床癥狀功能評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率94.39%優(yōu)于對照組的77.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組眩暈為（12.28±1.24）分、頭痛為（1.95±0.05）分、肩頸痛為（3.99±0.34）分、旋頸試驗(yàn)為（4.63±0.46）分、生活及工作為（3.47±0.31）分、

心理及社會(huì)適應(yīng)為（16.55±0.16）分；對照組分別為（9.23±0.94）分、（1.74±0.12）分、（3.54±0.33）分、（2.63±0.24）分、（3.00±0.31）分、（15.46±0.15）分， 觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀功能評(píng)分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果顯著， 可明顯改善患者臨床癥狀， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 椎動(dòng)脈型頸椎?。会樉耐颇?；臨床療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.037

椎動(dòng)脈型頸椎病是由頸椎退行性病變導(dǎo)致的疾病， 癥狀比較嚴(yán)重， 包括耳鳴、眩暈、疼痛以及植物神經(jīng)功能紊亂[1]。頭痛、頭暈?？梢蝾i部突然的旋轉(zhuǎn)而加重。頭痛多偏于一側(cè)， 以顳部多見。疼痛多為跳痛、脹痛， 頸部不敢活動(dòng)， 否則會(huì)使頭暈、頭痛明顯加重。頸肌緊張， 痙攣， 病變椎體節(jié)段處棘旁可有壓痛。斜方肌及胸鎖乳突肌痙攣發(fā)硬， 旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)可加重患者的頭暈、頭痛癥狀。該病治療十分困難， 國內(nèi)采用的推拿按摩雖然可緩解部分患者的癥狀， 但效果不能令人滿意， 為提高治療效果， 針灸也被用于頸椎病的治療中[2]。臨床報(bào)道針灸推拿對頸椎病的治療效果顯著， 因此對針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果進(jìn)行深入研究。本文對針灸治療該病的方法進(jìn)行探究， 并且與推拿進(jìn)行對照， 觀察臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年12月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者214例， 采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組， 每組107例。觀察組中男60例， 女47例；

年齡33～71歲， 平均年齡（45.9±6.8）歲；平均體重（61.6±

5.0）kg；平均病程（1.9±0.1）年。對照組中男62例， 女45例；年齡30～71歲， 平均年齡（45.2±7.6）歲；平均體重（61.8±

5.2）kg；平均病程（2.0±0.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組采取推拿治療， 手法操作務(wù)求柔和沉穩(wěn)， 不可用暴力、蠻力， 否則可加重病情?；颊呷《俗?， 醫(yī)者立于患者身后， 先以輕柔的滾、按、揉等手法在頸項(xiàng)肩部施術(shù)， 放松局部痙攣的肌肉， 在頸項(xiàng)部痛點(diǎn)明顯的硬性筋結(jié)處用揉捻法操作， 力度宜輕柔。將筋結(jié)揉開后， 以中、食指在兩側(cè)分別同時(shí)搓揉胸鎖乳突肌和斜方肌， 再以揉拿的手法按揉捏拿頸項(xiàng)及肩井， 并以拇指分別點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、天宗等穴。5 d為1個(gè)療程， 中間休息2 d， 連續(xù)治療

4個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 本組在推拿基礎(chǔ)上采取針灸治療， 選風(fēng)池穴、天柱穴、百會(huì)穴、頸夾脊穴、大椎穴作為主要穴位， 選太陽穴、印堂穴、天宗穴、三陰交穴、足三里穴、太溪穴、懸鐘穴等作為輔助穴位， 對三陰交穴、足三里穴、太溪穴、懸鐘穴進(jìn)行補(bǔ)法施針， 采用中等刺激， 進(jìn)針深度在0.5～0.8寸最佳， 30 min/次， 1次/d。5 d為1個(gè)療程， 中間休息2 d， 連續(xù)治療4個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及治療后臨床癥狀功能評(píng)分。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者頸椎功能已恢復(fù)至正常， 臨床癥狀完全消失；有效：患者頸椎功能有明顯改善， 臨床癥狀基本消失；無效：癥狀無明顯改善。對兩組患者治療后臨床癥狀功能評(píng)分， 心理及社會(huì)適應(yīng)滿分20分， 生活及工作滿分4分， 旋頸試驗(yàn)滿分

6分， 肩頸痛滿分4分， 頭痛滿分2分， 眩暈滿分16分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈39例（36.45%）， 有效62例（57.94%）， 無效6例（5.61%）， 總有效率為94.39%；對照

組痊愈15例（14.02%）， 有效68例（63.55%）， 無效24例（22.43%）， 總有效率為77.57%；觀察組患者臨床總有效率優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療后臨床癥狀功能評(píng)分比較 觀察組眩暈為（12.28±1.24）分、頭痛為（1.95±0.05）分、肩頸痛為（3.99±

0.34）分、旋頸試驗(yàn)為（4.63±0.46）分、生活及工作為（3.47±

0.31）分、心理及社會(huì)適應(yīng)為（16.55±0.16）分；對照組分別為

（9.23±0.94）分、（1.74±0.12）分、（3.54±0.33）分、（2.63±0.24）分、（3.00±0.31）分、（15.46±0.15）分， 觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀功能評(píng)分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

社會(huì)在不斷進(jìn)步， 伏案工作越來越多， 頸椎病的發(fā)病率也在逐年上升， 椎動(dòng)脈型頸椎病由于癥狀比較嚴(yán)重， 對患者正常工作和生活帶來很大影響， 許多患者經(jīng)常選擇各種治療方法， 但效果并不顯著。國內(nèi)治療頸椎病的方式一般為推拿按摩， 推拿按摩可有效的緩解肌肉疲勞， 促進(jìn)血液循環(huán)， 運(yùn)用于椎動(dòng)脈型頸椎病治療有效， 但單獨(dú)使用推拿按摩對部分患者無效， 并且癥狀緩解也比較慢， 難以令人滿意， 所以臨床采用針灸配合推拿治療能更快的解除患者病痛。

椎動(dòng)脈型頸椎病在中醫(yī)中歸屬“眩暈”的范疇， 《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海， 其輸上在于其蓋， 下在風(fēng)府……髓海有于則輕勁多力， 自過其度， 髓海不足， 則腦轉(zhuǎn)耳鳴， 脛疫眩冒， 目無所見， 懈怠安臥”， 故勞倦損傷、腎虛及髓海不足均可致經(jīng)脈失養(yǎng)， 阻滯不通， 引發(fā)疼痛。除推拿外， 針灸也是臨床經(jīng)常采用的治療方法。本研究結(jié)果中顯示， 加用針灸后， 觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀功能評(píng)分均高于對照組（P<0.05）， 說明了針灸可明顯改善患者的臨床癥狀， 針灸對椎動(dòng)脈型頸椎病的治療機(jī)制是通過穴位刺激， 達(dá)到調(diào)和陰陽氣血， 緩解經(jīng)脈痹阻， 達(dá)到通則不痛， 骨正筋柔， 氣血自流的目的， 有效的緩解臨床癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對針灸的研究認(rèn)為是通過刺激相應(yīng)的組織， 對交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)達(dá)到良性的調(diào)節(jié)， 從而能夠解除血管痙攣， 增加椎基底動(dòng)脈供血、供氧能力， 緩解眩暈等癥狀。而且針灸在注重手法的情況下也比較安全， 因此利用針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病是一種安全有效的方式[4]。

綜上所述， 椎動(dòng)脈型頸椎病是常見疾病， 并且治療棘手， 單依靠推拿對臨床癥狀的緩解有限， 而針灸配合推拿可通過刺激血流和神經(jīng)等方面的作用， 緩解臨床癥狀， 具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉福水， 張義， 鐘鼎文， 等. 針刀與針灸治療頸椎病療效比較的Meta分析. 中國組織工程研究， 2012， 16（9）：1622-1625.

[2] 賈寧， 楊嘉恩， 朱光耀， 等. 溫經(jīng)通絡(luò)方聯(lián)合針灸對頸椎病患者ESR、Fib及血液流變學(xué)水平的影響. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（4）：118-120.

[3] 傅惠蘭， 曲姍姍， 陳俊琦， 等. 腹針配合麥肯基療法治療頸型頸椎病療效的臨床隨機(jī)對照研究. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（4）： 650-652.

[4] 鄭秀英， 甘忠源， 肖慧玲， 等. 針刺董氏奇穴結(jié)合麥肯基療法治療頸型頸椎病的療效研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 15（35）： 4187-4190.

[收稿日期：2017-10-26]endprint