伍大權(quán)+劉丹政

大多數(shù)人都有過聲音嘶啞的經(jīng)歷，比如感冒或頻繁發(fā)聲后出現(xiàn)的聲音嘶啞多由急性咽喉炎引起，通過多休息、少說話，一周左右即可消失。慢性咽喉炎患者一年四季都有不同程度的聲嘶，且聲嘶時好時壞，感冒或用聲過度后加重，以后逐漸緩解，但不會完全消失。慢性咽喉炎導(dǎo)致的聲嘶需要與聲帶腫物引起的聲嘶相鑒別。若聲音嘶啞持續(xù)兩周以上不緩解或持續(xù)加重，就要當心是不是聲帶長腫物了。

聲帶病變會引起聲音嘶啞

聲音是通過聲帶的規(guī)律開合與振動產(chǎn)生的。首先，肺部氣流推動閉合狀態(tài)的聲帶振動，產(chǎn)生基音，然后咽腔、口腔、鼻腔、舌體、嘴唇等部位對基音進行“加工”，就形成了我們所熟悉的聲音。聲帶是聲音產(chǎn)生的關(guān)鍵，正常情況下，聲帶的振動和開合非常規(guī)律，且具有周期性。如果聲帶出現(xiàn)病變，聲帶振動或開合發(fā)生紊亂，就會出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞。

經(jīng)常發(fā)聲者，聲帶易受損

聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶囊腫等病變多發(fā)生于特殊職業(yè)人群，如銷售人員、歌唱家、教師、律師等。因職業(yè)關(guān)系，他們需要經(jīng)常發(fā)聲，聲帶長期超負荷工作，容易造成聲帶局部損傷。如果這種損傷長期存在，就可能慢慢長出聲帶小結(jié)或聲帶息肉。此外，性格急躁、容易激動、愛爭論的人也容易長聲帶小結(jié)，女性比男性多見。這些病變引起的聲音嘶啞往往不能自行緩解，需要通過手術(shù)才能解決。

乳頭狀瘤是常見的聲帶良性腫瘤

乳頭狀瘤是一種比較常見的聲帶良性腫瘤，成人、兒童均可發(fā)生，兒童更多見。小兒聲帶乳頭狀瘤發(fā)病較急，除聲音嘶啞外，還可出現(xiàn)急性呼吸困難，且極易復(fù)發(fā)，需要反復(fù)多次手術(shù)，但很少發(fā)生惡變。成人聲帶乳頭狀瘤不易復(fù)發(fā)，但有一定的惡變概率。乳頭狀瘤發(fā)生的性別差別不大，與HPV感染有關(guān)。

“聲嘶”可能是喉癌的早期表現(xiàn)

在所有引起聲音嘶啞的病變中，聲帶惡性腫瘤（即“聲帶癌”）最嚴重。聲帶癌屬于喉癌的一種，早期表現(xiàn)就是聲嘶，且聲嘶會持續(xù)加重，晚期甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸和吞咽困難。喉癌多發(fā)生于年紀較大的男性，男女比例達8：1，與吸煙和酗酒密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者患喉癌的風(fēng)險是非吸煙者的3～39倍，如果再有其他因素（如刺激性煙霧粉塵和廢氣、病毒感染等）反復(fù)刺激，喉癌的發(fā)生風(fēng)險將大大增加。

還有一種聲帶病變叫“聲帶白斑”，這種病變雖然不是癌，但很容易惡變?yōu)楹戆?，被稱為癌前病變，需要引起重視、密切觀察。

聲帶腫瘤多需手術(shù)治療

凡是聲嘶持續(xù)超過兩周未好轉(zhuǎn)，特別是長期吸煙、喝酒的人，以及從事需要經(jīng)常發(fā)聲職業(yè)者，一定要提高警惕，盡早去醫(yī)院耳鼻喉科就診。喉鏡檢查是簡單直接的初步篩查方法，可基本判斷腫物的良惡性。若高度懷疑為惡性，病理活檢是確診的最好方法。

聲帶腫瘤多數(shù)需要手術(shù)治療。良性腫物可選擇傳統(tǒng)手術(shù)或激光切除。惡性腫瘤須綜合考慮腫瘤分化程度、病期早晚、患者身體狀況，以及對治療后語言交流功能的需求，合理選擇放療、化療、手術(shù)、激光等治療方法。

特別提醒：改變不良的生活習(xí)慣有助于預(yù)防聲帶病變，如戒除煙酒、遠離刺激性氣味、科學(xué)用嗓、避免用嗓過度等。endprint