楊左

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610075）

聲嘶，即聲音嘶啞，屬于喉部尤其是聲帶的病變反應(yīng)；聲嘶主要是因喉部病變引發(fā)，也可以在全身心疾病的影響下而發(fā)病。聲嘶會(huì)對(duì)患者的健康造成較大程度的影響，因此需加強(qiáng)臨床診斷，明確病因，進(jìn)一步采取有效的醫(yī)護(hù)方案[1]。本次重點(diǎn)分析探討纖維支氣管鏡檢查聲嘶的病因及臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的采取纖維支氣管鏡檢查的聲嘶患者，于2015年2月—2016年2月收治我院，均知情同意納入本次研究，并簽署相關(guān)診療同意書。其中，男性46例、女性30例；年齡分布在7歲到61歲，年齡均值為（36.8±2.3）歲。經(jīng)影像學(xué)X線檢查結(jié)果顯示：無明顯異常表現(xiàn)一共41例，存在片狀陰影表現(xiàn)11例，存在塊狀陰影表現(xiàn)10例，存在空洞影像表現(xiàn)14例。此外，經(jīng)臨床癥狀輔助檢查及觀察，結(jié)果顯示：聲嘶合并痰血癥狀15例，合并咳嗽癥狀10例，合并咳嗽、咳痰等癥狀32例，合并發(fā)熱、盜汗等癥狀19例。此外，排除合并嚴(yán)重精神疾病者及不愿意配合此次診斷工作的患者。

1.2 方法

本次76例聲嘶患者均使用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，具體的檢查方法為：使用BF-120纖維支氣管鏡，在常規(guī)局部麻醉處理的條件下，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，然后進(jìn)行檢查；在檢查過程中，通過鼻腔插入纖維支氣管鏡，進(jìn)鏡之后根據(jù)一定的順序、流程進(jìn)行檢查，即行“咽喉→聲帶→氣管→健側(cè)→患側(cè)支氣管”的順序檢查[2]。此外，倘若在檢查過程中有組織異常情況出現(xiàn)，則有必要實(shí)施細(xì)胞刷片檢查，或者實(shí)施活組織病理學(xué)檢查。整個(gè)檢查工作結(jié)束后，分析聲嘶發(fā)生的病因，并對(duì)纖維支氣管鏡檢查的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

經(jīng)纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)聲嘶的病因包括：肺癌29例（38.16%）、慢性咽喉炎17例（22.37%）、喉癌11例（14.47%）、喉結(jié)核8例（10.53%）、肺結(jié)核7例（9.21%）、聲帶良性腫瘤4例（5.26%）。從數(shù)據(jù)可知，因肺癌發(fā)生聲嘶的比重最高，高達(dá)38.16%；慢性咽喉炎次之，比重達(dá)到22.37%。

3.討論

聲音嘶啞，簡稱為“聲嘶”，臨床研究表明：聲嘶的程度，在病變的輕重不同的情況下存在差異；聲嘶輕者主要表現(xiàn)為音調(diào)變低或變粗；重者則表現(xiàn)為發(fā)聲嘶啞，或者只能將耳語聲發(fā)出，亦或者出現(xiàn)失音的情況。聲嘶的病因較多，當(dāng)患者患有聲嘶疾病的情況下，會(huì)對(duì)日常生活及工作造成很大程度的影響，進(jìn)一步使患者的健康受到影響。因此，針對(duì)聲嘶患者，有必要加強(qiáng)臨床診療，從而為患者早日擺脫疾病的困擾提供必要的醫(yī)學(xué)支持。

在本次研究過程中，針對(duì)聲嘶患者，重點(diǎn)提到采取纖維支氣管鏡檢查，因纖維支氣管鏡的鏡體偏小，管腔直徑比較細(xì)，在柔軟性上很高，易完全，同時(shí)在導(dǎo)光性能上比較好，具備清晰的手術(shù)視野，可視范圍比較大，能夠基于直視條件下實(shí)行活組織比你檢查及取出氣管異位等操作，檢查過程安全可靠，能夠降低患者的痛苦，所以在臨床聲嘶患者檢查過程中得到了廣泛的使用。值得注意的是，對(duì)于咽喉位置腫瘤和結(jié)核，可基于纖維支氣管鏡直視的條件下，實(shí)施活組織病理檢查及細(xì)胞刷檢，進(jìn)一步對(duì)疾病的兵營以及組織病理分型加以明確，這樣便能夠?qū)膊∵M(jìn)行早期診斷及治療，為患者的健康起到保障作用[3]。此外，對(duì)于早期咽喉部腫瘤和支氣管肺癌患者來說，采取肺部影像學(xué)檢查通常沒有異常的表現(xiàn)，同時(shí)在肺部體征上也難以看出異常，倘若不能及時(shí)實(shí)施纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，則容易出現(xiàn)漏診及誤診的情況，進(jìn)一步對(duì)患者的臨床治療受到影響。所以，有必要對(duì)纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥加以了解，早期使用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，并在檢查過程中按照一定的規(guī)范、流程進(jìn)行，以此保證檢查的科學(xué)性及有效性。

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)有學(xué)者經(jīng)研究表明：針對(duì)聲嘶患者，采取纖維支氣管鏡檢查，能夠明確患者的病因，以此為患者進(jìn)一步的治療工作提供必要的科學(xué)依據(jù)；這與本次研究結(jié)果較為相似[4-5]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查聲嘶的病因包括：肺癌、慢性咽喉炎、喉癌、喉結(jié)核、肺結(jié)核、聲帶良性腫瘤。數(shù)據(jù)顯示，因肺癌發(fā)生聲嘶的比重最高，高達(dá)38.16%；慢性咽喉炎次之，比重達(dá)到22.37%。

綜上所述，纖維支氣管鏡檢查聲嘶，可明確聲嘶的相關(guān)病因，為進(jìn)一步的診療工作提供必要的科學(xué)依據(jù)；因此，值得采納及應(yīng)用。

[1]酈琳琳,梁慧,王全,趙德育.纖維支氣管鏡在兒童咯血病因診斷和治療中的價(jià)值[J].臨床兒科雜志,2014,32(03):238-241.

[2]田濟(jì)遠(yuǎn).纖維支氣管鏡診斷阻塞性肺炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(16):56-57.

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[4]仇書要,劉大波,黃振云,鐘建文,許家健.硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡探查在176例氣道梗阻患兒中的應(yīng)用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2017,24(03):132-135.

[5]夏志偉,田猛,王賀,趙書霞.氣管鏡檢查在不明原因的慢性咳嗽診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(16):27-28.