吳炅

乳房，是女性的第二性征，也是哺育下一代的重要器官。有的女性為了獲得滿意的乳房外觀，會(huì)選擇隆乳，但又擔(dān)心植入物導(dǎo)致乳腺癌。隆乳植入物會(huì)增加乳腺癌發(fā)生率嗎？隆乳后該如何篩查乳腺癌呢？

隆乳，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加還是降低

20世紀(jì)90年代，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志、美國相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志等重量級(jí)期刊曾報(bào)道過隆乳與乳腺癌的相關(guān)性，但結(jié)論存在分歧：一部分研究認(rèn)為，隆乳不是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，隆乳人群與未隆乳人群相比，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)低，且檢出乳腺癌時(shí)腫瘤更小；另一部分研究則指出，盡管隆乳人群與未隆乳人群相比，乳腺癌發(fā)生率無顯著增高，但隆乳人群中的乳腺癌患者，預(yù)后往往較差。本世紀(jì)發(fā)表的多項(xiàng)大型回顧性研究也未得出一致結(jié)論。

目前，大多數(shù)研究認(rèn)為：隆乳不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。美國的一項(xiàng)調(diào)查顯示，接受假體隆乳者乳腺癌發(fā)生率并未增高。加拿大一項(xiàng)研究顯示，隆乳者乳腺癌發(fā)病率低于未隆乳者，假體置于腺體下者乳腺癌發(fā)病率低于假體置于肌肉下者。

隆乳手術(shù)不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的原因

有研究者對(duì)隆乳不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)做出了解釋，可能的原因有以下幾點(diǎn)：首先，對(duì)于具有乳腺癌高危因素的人群，整形外科醫(yī)生會(huì)充分告知隆乳后可能存在的檢出難度，因而，此類人群較少接受隆乳手術(shù)；其次，隆乳后乳腺微環(huán)境發(fā)生變化，假體會(huì)壓迫乳腺組織，影響局部血供，使細(xì)胞增殖減緩；最后，隆乳者往往乳房較小，與乳房較大者相比，患乳腺癌的概率稍低。

植入物不同，乳腺癌篩查方法不同

鑒于我國乳腺癌發(fā)病率逐年增高，且隆乳手術(shù)可能延誤乳腺癌的確診，因此，隆乳術(shù)后的女性更需定期篩查乳腺癌。隆乳方法不同，篩查乳腺癌的方法也不同。

1.假體隆乳：磁共振+超聲+體格檢查

假體植入常用的填充材料是硅凝膠和生理鹽水，適應(yīng)人群很廣。遺憾的是，乳腺X線攝片難以穿透硅膠或鹽水假體（假體可屏蔽22%～83%的乳腺腺體組織），且假體包囊攣縮，可能使X線攝片的敏感性降低30%～50%。因此，假體隆乳術(shù)后的女性不宜應(yīng)用乳腺X線攝片篩查乳腺癌。

乳腺超聲及磁共振檢查不受假體屏蔽的影響，能發(fā)揮更大作用，故假體隆乳術(shù)后的女性可考慮應(yīng)用磁共振、超聲定期進(jìn)行篩查。此外，體格檢查也是好的篩查方法。乳房假體對(duì)乳腺組織的長(zhǎng)期壓迫可使乳腺組織萎縮、變薄，有利于提高觸診敏感性，彌補(bǔ)乳腺X線攝片的不足。

2.脂肪移植：乳腺X線攝片+超聲+體格檢查

脂肪移植以自體脂肪細(xì)胞作為隆乳材料，從腰、腹、大腿等部位吸出多余脂肪，純化后在乳房進(jìn)行多點(diǎn)、多層面注射，適用人群多為供區(qū)脂肪較為豐富的女性。脂肪移植術(shù)后的女性應(yīng)用乳腺X線攝片篩查；在脂肪移植部位可能出現(xiàn)一些鈣化灶，應(yīng)該由放射診斷科專家閱片，以作出鑒別診斷。此外，體格檢查及經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、無放射性的乳腺超聲檢查，也是好的篩查方法。

特別提醒 追求美是每個(gè)人的權(quán)利，但切勿過分追求外形而忽視了其中可能暗藏的風(fēng)險(xiǎn)。接受過隆乳手術(shù)的女性在就診時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說明隆乳手術(shù)史，以便醫(yī)生在充分了解病史的情況下進(jìn)行診治。endprint