上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203） 鄭娟娟 趙 毅

明清時(shí)期，小兒推拿體系形成，小兒推拿蓬勃發(fā)展，涌現(xiàn)了一批小兒推拿專著，其中《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿秘訣》、《萬(wàn)育仙書》、《推拿廣意》、《幼科鐵鏡》等已被人熟知，但也有不少小兒推拿古籍在民間流傳，推拿界知之甚少，也未曾被中醫(yī)目錄學(xué)著作著錄。成書于晚清時(shí)期的《福幼手法仙訣》即屬此例。筆者現(xiàn)從作者、成書年代、主要內(nèi)容和價(jià)值幾方面介紹該書。

作者與成書年代

1．關(guān)于作者

新發(fā)現(xiàn)的《福幼手法仙訣》無封面和堂號(hào)頁(yè)，首頁(yè)為“福幼手法仙訣敘”，當(dāng)為作者臧瑜自序（見圖1）。序云：“岐黃之術(shù)，詳于《靈樞》、《素問》、《甲乙》、《子午》等經(jīng)，醫(yī)之理不外乎此。但兒科治法，更屬為難，以其藥餌難施，針灸不可，爰采群書，惟推掐一層，較為簡(jiǎn)當(dāng)，作成歌訣，繪具圖形，以備遇癥應(yīng)用，無煩搜索之勞。愿同志者，廣為濟(jì)世，勝造浮屠七級(jí)。余實(shí)有厚望焉。是為敘。吳興臧瑜謹(jǐn)識(shí)?！焙笥形淖帧鞍宕媸〕强萍紫锸龉琵S。如有印送者，不取板資，每本取紙張錢十五文?！?/p>

根據(jù)序文內(nèi)容，可認(rèn)定該序?yàn)殛拌懙淖孕?，即本書的作者為臧瑜?/p>

圖1 臧瑜自序

臧瑜，生卒年月未詳。浙江吳興（今湖州）人。事跡活躍于清末，歷任陜西省商南、大荔等縣知縣，官至隴州知州［1］。他雖為舊官僚，但思想開明，力排親屬之非，堅(jiān)決支持兩個(gè)兒子臧伯庸及臧佩鳴赴日留學(xué)，說明臧瑜非常重視教育，這一點(diǎn)在其從政的任內(nèi)也有體現(xiàn)。清光緒二十八年（1902年），成立商南縣巡警局，兼設(shè)巡警教練所。是年，廢科舉，興學(xué)堂，委派貢生趙士瑜將致公堂做講堂，改號(hào)房為自習(xí)室，擴(kuò)門外隙地為體育場(chǎng)，將書院改稱小學(xué)堂，全縣設(shè)學(xué)堂28處。

臧瑜本人的名聲并不大，但他的兒子臧伯庸卻是近代知名人物。臧伯庸，臧瑜之長(zhǎng)子，名霆，號(hào)大本，以字行。原籍浙江吳興，1889年生于四川成都。1905年從四川赴日本留學(xué)，1916年畢業(yè)于名古屋醫(yī)科大學(xué)之前身——愛知縣醫(yī)科學(xué)校。臧伯庸為上?！按笫澜纭眲?chuàng)始人黃楚九的女婿，乃一代名醫(yī)，在滬行醫(yī)達(dá)50年之久，患者上至名人，下至百姓，很多人經(jīng)其診治而康復(fù)，對(duì)其醫(yī)德人品均贊譽(yù)有加。他與孫中山、章太炎、于右任及熊克武等民國(guó)先賢交情甚好［2-3］。

2．關(guān)于出版者、成書年代

本書自序后有雙行小字，提及該書原板存于“省城科甲巷述古齋”。省城為四川成都?？萍紫锏妹　翱婆e”之意，明清時(shí)四川各縣舉子赴省城應(yīng)試者多住在此街的旅店，故名科甲巷。辛亥革命后，科舉雖廢，街名沿用至今。位于科甲巷的書業(yè)機(jī)構(gòu)有述古齋和會(huì)元堂等?！陡Ｓ资址ㄏ稍E》即由四川成都的述古齋刊刻發(fā)行。

筆者認(rèn)為，該書“作成歌訣、繪具圖形”的編寫工作應(yīng)該就在臧瑜的四川任上完成的。有資料顯示，臧瑜1894年在四川任知縣［4-5］，1901年在陜西商南任知縣［6-7］，故推測(cè)該書當(dāng)成書于1894年到1901年之間。

3．關(guān)于書名

由于封面和牌記頁(yè)闕如，書名只能根據(jù)序言和版心而定。序言為《福幼手法仙訣敘》，版心文字為“福幼手法仙訣”，所以書名即為《福幼手法仙訣》，無別名。

書名中的“福幼”為明清時(shí)期兒科的代名詞。如《福幼編》亦為兒科著作，由清代醫(yī)學(xué)家莊一夔（字在田）編撰，刊于1777年，流傳較廣。后與《遂生編》合刊為《遂生福幼合編》。以“福幼”命名的兒科著作還有《福幼津梁》、《福幼奇書》等。

書名中的“手法”即指推拿（或按摩）。本書主要記載小兒疾病推拿操作法，取材于《小兒按摩經(jīng)》。但“按摩”在明代中后期已被政府取消［8］，作者又不愿意用“推拿”之稱，僅僅在自序中使用了“推掐”一詞，故書名用“手法”代稱按摩或推拿。

因此，“福幼手法”，即指小兒推拿。

內(nèi)容簡(jiǎn)介和學(xué)術(shù)淵源

《福幼手法仙訣》，不分卷，線裝1冊(cè)，13頁(yè)26面，四周單邊，半頁(yè)8行20字，版心為單魚尾，上為書名“福幼手法仙訣”，下為頁(yè)碼。

原書無目錄，現(xiàn)按照正文次序列出目錄如下：三關(guān)圖、三關(guān)形象主病歌、中指取寸法圖、男子左手正面之圖、男子左手背面之圖、女子右手正面之圖、女子右手背面之圖（見圖2）、陽(yáng)掌圖各穴手法仙訣、陰掌圖各穴手法仙訣、附小兒灸法急治。續(xù)編有手面圖辯（辨）癥法、嬰兒雜治。

圖2 女子右手正面之圖，女子右手背面之圖

全書內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，配圖形象直觀。據(jù)筆者考證，該書內(nèi)容除“小兒灸法急治”出自《衛(wèi)生寶鑒》外，其余內(nèi)容均參考明代著作《小兒按摩經(jīng)》?，F(xiàn)按照該書的記載順序，依次整理其內(nèi)容如下。

三關(guān)圖：出自《小兒按摩經(jīng)》［9］三關(guān)圖，與原文無出入。

三關(guān)形象主病歌：根據(jù)《小兒按摩經(jīng)》中的“三關(guān)”改編為歌訣，生動(dòng)形象，方便記憶。同時(shí)，在歌訣后注明操作原則和手法補(bǔ)瀉：推掐手法，俱分補(bǔ)瀉，實(shí)與熱則瀉，虛與寒則補(bǔ)。男子左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，右轉(zhuǎn)為瀉。女子右轉(zhuǎn)為補(bǔ)，左轉(zhuǎn)為瀉。以醫(yī)之大指進(jìn)前為補(bǔ)，退后為瀉。

中指取寸法圖：出自《針灸大成》卷之四的中指同身寸圖，只是將原圖中的“寸法”改為“一寸”，而且在圖邊配以“男左女右”文字以示說明。

男子左手正面之圖、男子左手背面之圖：出自《小兒按摩經(jīng)》的男子左手正面之圖和男子左手背面之圖，與原圖無出入。

女子右手正面之圖、女子右手背面之圖：出自《小兒按摩經(jīng)》的女子右手正面之圖、女子右手背面之圖，與原圖無出入。

陽(yáng)掌圖各穴手法仙訣和陰掌圖各穴手法仙訣：分別出自《小兒按摩經(jīng)》陽(yáng)掌圖各穴手法仙訣和陰掌圖各穴手法仙訣，與原文無出入。

小兒灸法急治：參考《小兒按摩經(jīng)》中的“小兒”和《衛(wèi)生寶鑒》卷十九“小兒門”，但該書中標(biāo)注了所灸穴位的定位，并提出治艾的方法和注意事項(xiàng)：“荊芥、防風(fēng)、薄荷、雄黃各一錢，麝香、冰片各少許，右藥和陳艾茸一兩。以上治法不可輕用，如遇危急用之，宜避人神?！?/p>

手面圖辯（辨）癥法：出自《小兒按摩經(jīng)》六筋之手面圖，與原文無出入。

嬰兒雜治：出自《小兒按摩經(jīng)》補(bǔ)遺之嬰童雜癥，與原文無出入。

特點(diǎn)及價(jià)值

該書的特點(diǎn)與價(jià)值有五。

其一，圖文并茂，簡(jiǎn)單明了。該書圖文并茂，言簡(jiǎn)意賅，可謂《小兒按摩經(jīng)》的精華摘錄，方便臨證應(yīng)用。正如作者自序所云：“以備遇癥應(yīng)用，無煩搜索之勞?！?/p>

其二，內(nèi)容實(shí)用，重點(diǎn)突出。該書內(nèi)容實(shí)用，涉及小兒疾病的辨證、小兒推拿常用手法和特定穴的操作、小兒常見病的推拿及綜合療法的介紹，且重要核心內(nèi)容十分突出。如手法重點(diǎn)記載掐法和推法操作，穴位重點(diǎn)介紹手部常用穴位的功效，疾病重點(diǎn)講述驚風(fēng)、癲癇、夜啼、腹痛、痢疾、脫肛等常見病證的推拿治療。

其三，手法穴位，歌訣易記。該書將望診指紋、辨證方法、手法操作均編成歌訣，配合簡(jiǎn)圖，方便記憶。

其四，注重望診，講究辨證。注重望診，將三關(guān)形象配以圖片加文字描述，指出不同圖形、不同顏色代表的疾病證型，并指出治療方案。整本書中都非常注重辨證，尤其是“手面圖辯（辯）證法”及“嬰兒雜治”中均提出寒熱虛實(shí)的辨證及相應(yīng)的治療。

其五，結(jié)合艾灸，突出外治。該書作者非常注重外治法，除了列舉手法治病外，專門列出“小兒灸法急治”內(nèi)容，對(duì)于驚風(fēng)、臍風(fēng)、癲癇、黃疸、脫肛等小兒急癥，均列出艾灸的治療方法，明確記載了施艾的穴位和具體壯數(shù)。

綜上，《福幼手法仙訣》為新發(fā)現(xiàn)的清代小兒推拿著作。作者為當(dāng)時(shí)在四川任知縣的臧瑜。約成書于1894年到1901年之間，四川述古齋刊刻印行。內(nèi)容主要取材于《小兒按摩經(jīng)》。

［1］ 臧增嘉．孫中山、章太炎為臧伯庸治?。跩］．都會(huì)遺蹤，2013，（1）：148-150．

［2］ 臧增嘉，臧增猷．祖父臧伯庸與熊克武的友情［J］．檔案春秋，2013，（4）：29-30．

［3］ 老老夏．名醫(yī)臧伯庸和他的朋友們［J］．檔案春秋，2014，（2）：44-46．

［4］ 旨恭錄［N］．申報(bào)，1894-12-25（1）．

［5］ 分發(fā)人員驗(yàn)看名單［N］．申報(bào)，1894-12-6（4）．

［6］ 光緒二十六年七月至二十七年五月單月分選單［N］．申報(bào)，1901-8-20（3）．

［7］ 光緒二十七年七月初五日驗(yàn)放人員名單［N］．申報(bào)，1901-9-8（3）．

［8］ 趙毅．按摩科“隆慶之變”的歷史教訓(xùn)及反思［J］．上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，21（5）：26-28．

［9］ 楊繼洲．針灸大成［M］．靳賢，補(bǔ)輯重編．黃龍祥，整理．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：434-475．