蘇元元

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121000）

醫(yī)學生既要具備較強的專業(yè)技能、豐富的人文知識，還要有高尚的人道主義精神、正常的心理狀態(tài)與靈活的溝通技巧，只有這樣才能承擔起救死扶傷的重任，而獲得這些素質的前提是擁有正確的生命意識。體驗式生命教育能幫助醫(yī)學生理解生命內涵，認識生命價值，提升職業(yè)道德素養(yǎng)，激勵其成為具有同理心的醫(yī)者。自媒體作為一種大眾用以交流的平臺，其憑借獨特的優(yōu)勢迅速贏得了大學生的青睞，因此，在自媒體環(huán)境下開展醫(yī)學生生命教育，要引導他們了解生命現(xiàn)象，感受生命價值，延伸生命內容，培養(yǎng)生命意識。

1 自媒體時代醫(yī)學生生命意識特點

生命意識是對生命存在和生命價值的認知與感悟，包括生命存在意識和生命價值意識兩個層面，醫(yī)學生的生命意識還包括其對醫(yī)生職業(yè)責任的意識。

1.1 醫(yī)學生對生命存在的認識

生命存在包括生命主體對生和死的根本觀念及態(tài)度。相關調查顯示，醫(yī)學生基本上能夠把死亡視為正常的生理過程，超過70%的醫(yī)學生認為死亡是生命發(fā)展的必然，超過70%的醫(yī)學生在面對無法挽回生命的患者時，選擇了臨終關懷手段，反映了其醫(yī)學人文素養(yǎng)[1]。大部分人在面臨較大壓力和挫折時不會選擇自殺；關于學生自殺事件，據(jù)了解，一半以上的人覺得失去生命太可惜，四分之一左右的人認為是對家人的極端不負責[2]。導致產(chǎn)生自殺念頭的因素依次為身患疾病、家庭變故、情感挫折、學習壓力和經(jīng)濟困難[3]。綜上，大學生對生命存在的認識整體上是健康的，對待患者的態(tài)度是科學客觀的，大多數(shù)醫(yī)學生珍惜生命，對死亡和自殺問題的認識是理性的。

1.2 醫(yī)學生對生命價值的感知

生命價值就是活著的意義，是一個人在有限的生命旅程中，創(chuàng)造出來的財富和社會對其的認同度，包括作為社會人對人際關系、學習、生活的評價和對自己的認同度等。相關調查顯示，醫(yī)學生認為生命的價值和意義為：挑戰(zhàn)自我與超越自我（51.4%），人生的價值在于奉獻（23.3%），平坦從容地生活（19.8%），受到社會認可和他人尊重（5.9%），有較高地位和一定經(jīng)濟實力（5.7%），追求自己的信仰（1.2%）[4]。四分之一左右的醫(yī)學生認為社會地位高、物質財富豐富是有價值的人生，還有65%的醫(yī)學生認為自己過得開心、輕松是有價值的人生，四分之三的醫(yī)學生認為有價值的人生應該是一直為夢想和追求不斷奮斗[5]。一半以上的醫(yī)學生在意別人的看法，對于別人的看法不置可否和我行我素的各占14.25%和7.29%。綜上所述，大多數(shù)醫(yī)學生對生命價值的感知是有意義的，渴望得到他人和社會的認同，但也有少數(shù)人存有享樂主義思想。

1.3 醫(yī)學生對職業(yè)責任的理解

醫(yī)生的職業(yè)責任是具備醫(yī)德醫(yī)風、履行應盡的義務等，從而成為一名讓人滿意的醫(yī)務工作者。調查顯示，關于醫(yī)務人員對絕癥晚期患者的處置態(tài)度，77.78%的醫(yī)學生認為應提高患者臨終生活質量；6.78%的醫(yī)學生認為為了緩解患者疼痛，減少給社會、家庭造成的負擔，應給予一定藥物加速其死亡。關于對捐贈器官或遺體行為的看法，46.88%的醫(yī)學生認為這是患者為社會、醫(yī)學發(fā)展做出的最后貢獻，33.60%的醫(yī)學生認為這是患者讓自己的生命在別人身體上的延續(xù)。由此可見，醫(yī)學生能從患者的利益出發(fā)認識醫(yī)生職業(yè)責任，樹立正確的生命價值觀，對臨終關懷的接納和認同度較高。

2 心理體驗式生命教育內容

體驗式教學是一種伴有情感反應的活動，是教師通過案例導入、創(chuàng)設模擬情景、巧妙安排教學活動、組織學生進行實踐等教學活動，指導學生動手和體驗，使學生從真實案例、模擬情景、職業(yè)場所中獲得知識和技能的教學方式。它既不單純強調學生的參與及合作，也不忽視教師的引導現(xiàn)與調控，主張在教育過程中，學生在教師引導下通過自身體驗而獲得知識。結合醫(yī)學生生命意識特征，依據(jù)心理體驗式教學方式，將生命教育內容整合為以下4個方面。

2.1 生命觀

包括對自己和他人的生命態(tài)度。對自己的生命態(tài)度包括認識生命價值與意義、科學調整心態(tài)、感受幸福能力以及對死亡的看法。通過對生命的探索，使醫(yī)學生逐步形成正確的自我認識，提高生命質量，增強心理調適能力。對他人的生命態(tài)度包括怎樣看待他人的生命價值和意義、認識生命與死亡的關系等。樹立正確的生命觀，不僅能使自己客觀認識自己，尊重患者，還能在情感上認同患者，積極引導患者尊重生命、正確對待死亡。

2.2 價值觀

從認識生物學意義上的生命開始，包括人的生老病死；然后是認識心理學意義上的生命，包括身心靈、知情意行；之后是認識社會學意義上的生命，包括與自己、與他人、與社會、與自然的關系；最終實現(xiàn)生理自我、心理自我、社會自我和諧統(tǒng)一，塑造健全人格。

2.3 死亡觀

死亡是任何人都要面對的問題。因為有了死的苦惱，才會有生的樂趣，最終體會生命的意義。引導醫(yī)學生科學客觀地認識死亡，敢于面對死亡，掌握情緒調節(jié)方法，主動規(guī)劃有限的人生，實現(xiàn)人生價值。

2.4 生命關懷

既包括對治療期間臨終患者的關懷，又包括對患者家屬的心理疏導。它強調尊重患者的生命價值、人格尊嚴和權利追求，強調每個人即便在生理或心理功能降到最低時仍能得到應有的尊嚴及照護。

3 自媒體時代醫(yī)學生生命教育過程

自媒體具有個性化、開放性及信息資源豐富等特點，利用自媒體開展生命教育，創(chuàng)設特定的生命情景，使學生身臨其境，獲得相應情感體驗，引導學生思考生命價值。通過多種自媒體途徑增加師生互動，在討論與情感共鳴中引導學生形成正確的生死觀，加深對生命價值的理解。

3.1 認識生命發(fā)展

生命發(fā)展包括生存和死亡兩個階段，對生存的認識是理性認識生命的本質、內涵、價值、意義等，并產(chǎn)生價值認同及內化的過程。對死亡的認識即對死亡的生理過程、心理過程、不同文化下死亡觀、瀕死體驗、死亡尊嚴與臨終關懷等方面內容的系統(tǒng)認識。

對學生進行系統(tǒng)的生死知識教育，讓學生接受和珍惜生命發(fā)展過程，幫助其樹立正確與科學的死亡觀，并在醫(yī)療實踐中提供高質量的醫(yī)療服務與臨終關懷。捕捉醫(yī)學專業(yè)課程蘊含的生命教育資源，如機體的生物、心理和社會層面的發(fā)展，對待實驗動物的態(tài)度，對器官捐獻的看法等。以內容豐富、形式多樣為鮮明特點的微信為載體，申請生命教育公眾號或專欄，充分利用自媒體的優(yōu)越性，使生命教育話題以學生喜聞樂見的方式融入其生活。

3.2 感受生命情感

由認識生命發(fā)展到感受生命情感是一個價值認知、評估和選擇的過程，是醫(yī)學生理性思維與價值選擇的結果。首先需要醫(yī)學生形成對生命價值的表層認知，在經(jīng)過自身評價、篩選、體驗后，形成對生命價值的深層感受，具體表現(xiàn)形式包括參觀訪談、角色扮演、情景模擬、情景劇表演、案例討論等。

（1）通過參觀訪談，共情生命現(xiàn)象。去產(chǎn)房與孕婦、產(chǎn)婦以及護理人員交談，了解孕育生命的艱辛和幸福，體驗生命的來之不易；參觀手術室、太平間、火葬場、墓地等，感受生命的脆弱；走進戒毒所、敬老院、孤兒院、福利院等，體驗生命的尊嚴；到醫(yī)院重危病房，對護理人員進行訪談，了解其對臨終患者的身心照顧情況，感受他們對生命的領悟。

（2）邀請殯葬行業(yè)從業(yè)者、臨終關懷服務者走進課堂。邀請一線工作人員講述身邊的故事，科學認識生命，感受生命，了解真實的臨終關懷工作的意義和要點。

（3）通過角色扮演、情景模擬等掌握情緒調節(jié)方法。模擬親人意外傷亡等情景，體驗遭遇生活方式突變時的心情，并討論心情的波動與變化特征，掌握情緒調節(jié)方法；或進行情景模擬，創(chuàng)設相關情景，由學生扮演患者、患者家屬和醫(yī)生，了解不同角色的心理需求。通過角色扮演，了解醫(yī)患關系，對患者進行心理關懷。角色扮演后分享體會和收獲，最大程度地理解患者需求，從而在臨床實踐中更好地扮演職業(yè)角色和處理醫(yī)患關系。

3.3 體悟生命角色

實踐是認識的來源，醫(yī)學生對生命的認知來源于自身生活經(jīng)歷和對現(xiàn)實事件與實踐的事后反思。體驗式教學遵循實踐—認識—再實踐—再認識的規(guī)律，學生完整的學習環(huán)節(jié)為體驗—分享—交流—整合—應用的循環(huán)過程，教師在教學中不僅要指導學生掌握知識與技能，還要使其從實踐中獲得經(jīng)驗。

（1）針對臨床實踐的生命現(xiàn)象進行專題討論。將學生在臨床實踐中遇到的社會學、心理學和職業(yè)道德沖突問題，分專題進行討論，幫助學生解決實際問題，在討論中提高職業(yè)選擇能力和判斷能力。

（2）在體驗中學習。帶領與鼓勵學生參加與死亡有關的各種活動，比如參與患者的臨終關懷、遺體告別等活動，使其在凝重的氛圍中感受生命的離去、死亡的莊嚴，并與同伴分享體會與感受，獲得相互心理支持。

（3）開展體驗式實踐教學，進行教育成果轉化。組織學生進社區(qū)對老年人進行心理關懷及健康教育，為社區(qū)及療養(yǎng)院的老年人提供醫(yī)療保健照護服務；建立大學生志愿者團隊，為臨終患者提供生命關懷，幫助大學生在實踐中體驗生命的規(guī)律，領悟成長的奧秘。

4 結語

對醫(yī)學生開展生命教育，學生的體驗與實踐是關鍵，通過體驗，使學生感受生命的價值和意義，與患者共情，通過實踐，使學生學會與別人溝通，加強學生與社會在心理層面的聯(lián)系，從而提高學生換位思考能力、溝通能力，構建和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高學生情緒調節(jié)能力，幫助學生樹立正確的職業(yè)價值觀，增強責任感。