劉永勤

（西藏大學，西藏 拉薩 850000）

對患者隱私的尊重，是對人權最基本的尊重。世界上很多國家都有明確的法律法規(guī)要求保護患者的個人信息。在隱私權范疇中，醫(yī)療隱私權因涉及患者身體健康、病情治療及其他與醫(yī)學專業(yè)領域相關的診斷及描述等內容，所以更加敏感。從醫(yī)院提供醫(yī)療服務的角度出發(fā)，患者的隱私權不僅涉及法律，還涉及醫(yī)生道德。探討目前醫(yī)療服務和醫(yī)療隱私權之間存在的沖突，能夠對患者隱私權利有一個更好的了解，從而尊重患者隱私權，構建和諧醫(yī)患關系。

1 隱私權對醫(yī)療糾紛的影響

1.1 患者的醫(yī)療保健質量未得到保障

每個人都有獲得適當?shù)尼t(yī)療護理、不受歧視的權利。所有患者都從醫(yī)生那里接受治療，但是有時患者會覺得自身的醫(yī)療保健質量并未得到保障。患者總是假定醫(yī)生是會正確對待和保護他們的最大利益的。但是，有時候患者會感到失望，特別是當有些醫(yī)療器械比較貴的時候，醫(yī)生會對具體的治療進行限量供應，如果患者必須要選擇更好的醫(yī)療條件的話，則要支付更加高昂的醫(yī)療費用。在正確使用醫(yī)療器械的時候，醫(yī)生的選擇是基于醫(yī)學標準，且必須在沒有歧視的情況下完成[1]?；颊哂欣^續(xù)接受醫(yī)療服務的權利，即使他們沒有錢。醫(yī)生如果因為患者沒有足夠的金錢而放棄了治療，患者家屬不會認為是自己的責任，而會認為是醫(yī)生的責任。因此，患者應該享受的是高端的醫(yī)療服務，這是根據(jù)患者的病情決定，而不是根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況。

1.2 患者的自由選擇權未能實現(xiàn)

患者看病時不論是在私營醫(yī)療機構還是公立醫(yī)院，都有自由選擇的權利。但有時患者一旦進入一所醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生環(huán)境糟糕或醫(yī)生護士服務態(tài)度不好，想要轉院是很難的。其實，在任何治療階段，患者都有權尋求其他醫(yī)生意見的權利?；颊呔哂嗅t(yī)療服務的自由決定權，醫(yī)師應當告知做出相應決定對患者的后果。成年患者即使是在任何診斷程序或治療中，醫(yī)院都不應該扣留患者，阻礙患者自身權利的實現(xiàn)?；颊邫z查或治療的目的是為了康復，患者的自由選擇權利一旦受到阻礙，一般就會對患者的情緒造成一定影響。醫(yī)院對患者自由選擇權的阻礙是造成醫(yī)患沖突的重要原因?；颊咭灿芯芙^參與醫(yī)學研究或醫(yī)學教育的權利[2]。

1.3 患者的知情權未得到有效支持

通常情況下，患者對知情權是比較看重的，而醫(yī)生很少對患者的知情權做到有效支持。我們必須了解的是，有關患者的健康或對于醫(yī)學的事實信息，患者具有絕對的知情權。但是，很多醫(yī)院沒有對患者的權利做到有效支持。我們有充分的理由相信，這樣可能導致患者的健康出現(xiàn)問題。如果患者是未成年人或無民事行為能力人，根據(jù)法律規(guī)定，需要有合法授權的代表同意[3]。然而，醫(yī)院對這些做得不是很好。如果患者的法律行為和能力被醫(yī)生剝奪，醫(yī)生的決策是無法得到尊重的。從醫(yī)生的角度來看，患者的知情權是應該得到保障的。對患者的治療和診斷，醫(yī)生應對患者充分講解。

1.4 患者的保密權未能實現(xiàn)

患者的健康狀況、癥狀、診斷等所有的信息應該是保密的，而且一般情況下，患者的死亡也必須保密。然而，現(xiàn)在的醫(yī)院并不是很重視這些方面。如果患者沒有明確同意，醫(yī)院是不應該將患者的信息隨意處理的，這也會導致醫(yī)患關系緊張。任何患者的數(shù)據(jù)，都是一種有價值的東西。如果醫(yī)院對患者的信息不進行數(shù)據(jù)保護、存儲和正確運用，那么患者的信息就會泄露，隱私權自然也就容易被侵犯了。

2 尊重患者隱私權，構建和諧醫(yī)患關系

近年來，我國患者和醫(yī)生之間出現(xiàn)了很多誤解和矛盾，比如南昌市第三醫(yī)院門前發(fā)生的惡性持械斗毆事件，醫(yī)院醫(yī)務人員一百多名，手持鐵棍和木棍對峙一百名患者家屬，導致數(shù)十人不同程度受傷，多輛車被砸。上海交大第一附屬醫(yī)院發(fā)生火災，數(shù)名醫(yī)生拋棄手術臺上的患者奪門而逃，成為轟動一時的“醫(yī)跑跑”事件。醫(yī)患糾紛很多是由于醫(yī)生和患者之間不信任導致的，雙方?jīng)]有盡到應盡的責任，在相互諒解方面做得也不夠[4]。

2.1 醫(yī)院應履行相應職責

醫(yī)院需要給患者提供接收服務，要尊重和同情患者，并提供周到的醫(yī)療服務。醫(yī)院需要給患者提供主治醫(yī)生的姓名，患者要知道是誰負責自己的治療，患者有這樣的權利，同樣這也是醫(yī)生的義務?；颊咴诜稍试S的范圍內，有選擇拒絕治療的權利?；颊咴卺t(yī)療護理過程中，醫(yī)院有保護患者隱私的義務。關于病情、咨詢、檢測、治療和所有處理都應嚴格保密，醫(yī)院要小心進行病情討論。并不是任何醫(yī)生都可以參與護理和治療的討論，其他人員在未經(jīng)許可的情況下，不能參與患者的治療討論。

2.2 醫(yī)務人員應尊重患者權利

醫(yī)療尊嚴權是指患者就醫(yī)時有權要求醫(yī)師尊重其人格，不要令患者有遭受輕視或羞辱的感覺。

患者有充分了解自己健康的權利。對患者健康記錄等個人信息，醫(yī)院應該采取相應的保護措施?；颊叩牟±龑τ卺t(yī)院來說，就是一種隱私信息源，要做好保密性工作。此外，護士提高護理服務也是患者應該享有的權利[5-7]。

2.3 患者應盡好自己的義務

患者應遵循醫(yī)院規(guī)則，有義務給醫(yī)生和其他醫(yī)務人員提供過去的健康信息，包括完整的信息狀況?；颊哂胸熑胃嬷渥陨砩眢w狀況的任何變化。對于難以說明的隱疾，也應該告知醫(yī)生?；颊哂刑峁┳约盒畔⒌谋匾瑢τ卺t(yī)療費用，患者有責任盡快支付。

3 結語

我國患者的隱私權保護尚待完善。在西方國家，醫(yī)生對患者的隱私保護已經(jīng)作為立法實行，但是我國相關立法緩慢，這在一定程度上為隱私權的保護帶來阻礙。但是，隨著人們法制思想的進步，不論是患者還是醫(yī)生，對患者的隱私權更加重視了。我們可以相信，在不遠的將來，我國在醫(yī)療隱私權方面的法律制度一定會更加完善。