高仰來(lái)，葛生虎

（河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅 張掖 734000）

推拿手法是高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)骨干課程，其技能操作性很強(qiáng)，是后續(xù)學(xué)習(xí)推拿治療課程的基礎(chǔ)，其教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐動(dòng)手能力的高低。目前，推拿手法的教學(xué)模式還是理論教學(xué)教師在課堂講授，實(shí)訓(xùn)教學(xué)教師在實(shí)訓(xùn)室指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，理論講授在教室，學(xué)生只是聽(tīng)課、看視頻，基本沒(méi)有動(dòng)手；實(shí)訓(xùn)教學(xué)在實(shí)訓(xùn)室，教師講解示范，學(xué)生分組練習(xí)。理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)分別在不同場(chǎng)地、不同時(shí)間、不同教師之間進(jìn)行，理論和實(shí)踐處于分離狀態(tài)，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果，教學(xué)質(zhì)量也難以提高。基于現(xiàn)狀，借鑒其他職業(yè)院校理論實(shí)踐一體化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者就我校針灸推拿專(zhuān)業(yè)的推拿手法教學(xué)進(jìn)行了理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式的改革和探索，具體教學(xué)模式改革如下。

1 修訂理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)大綱

依據(jù)理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式的改革思路，首先對(duì)推拿手法的教學(xué)大綱進(jìn)行修訂，將原有的理論教學(xué)大綱和實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱進(jìn)行整合，修訂成一個(gè)理論實(shí)訓(xùn)一體化的教學(xué)大綱。大綱規(guī)定進(jìn)行小班化的課堂教學(xué)，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在同一時(shí)間內(nèi)按照規(guī)范的課堂教學(xué)流程完成。理論教學(xué)以講授基礎(chǔ)知識(shí)為重點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)以動(dòng)手操作為主線，形成以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)了“同時(shí)、同地、同師”理論實(shí)訓(xùn)統(tǒng)一進(jìn)行的教學(xué)模式。本課程規(guī)定總學(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，每班20~25人，每班5~6組，每組3~5人。

2 建設(shè)理論實(shí)踐一體化教室

依據(jù)理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式的改革思路，將原有課堂的理論教學(xué)教室和實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)訓(xùn)室整合成一間一體化教室。一體化教室安裝了多媒體組合黑板，多媒體組合黑板既可開(kāi)展理論教學(xué)，又可為實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供多媒體演示。前半部分放置了梯形桌椅，主要進(jìn)行理論教學(xué)；后半部分放置了推拿床，主要用于推拿手法的實(shí)訓(xùn)練習(xí)。一體化教室充分節(jié)約了教學(xué)資源，將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)地整合在同一間教室，為理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式提供了重要的空間。

3 設(shè)計(jì)規(guī)范的課堂教學(xué)流程

依據(jù)理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)流程，每節(jié)課2學(xué)時(shí)100分鐘，遵循理論講授、示范操作、分組模擬操作練習(xí)、集體討論的順序流程。具體流程為：（1）理論講授20分鐘，主要進(jìn)行理論教學(xué)，重點(diǎn)講授手法的基本概念、動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、臨床應(yīng)用，同時(shí)利用多媒體手段，演示手法的動(dòng)作要領(lǐng)，營(yíng)造課堂氣氛，從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)多途徑刺激學(xué)生，增強(qiáng)理論教學(xué)效果；（2）示范操作30分鐘，主要進(jìn)行手法的示范操作，重點(diǎn)演示手法的動(dòng)作要領(lǐng)，注意將手法的直觀演示與現(xiàn)場(chǎng)講解相結(jié)合，教師一邊講授手法的動(dòng)作要求與技巧，一邊進(jìn)行手法示范操作，通過(guò)觀摩手法的實(shí)際動(dòng)作要領(lǐng)，使學(xué)生能夠較快理解與掌握；（3）分組模擬操作練習(xí)30分鐘，主要進(jìn)行學(xué)生分組模擬練習(xí)，先沙袋練習(xí)熟練后，再在人體上練習(xí)，教師現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)檢查指導(dǎo)，手把手對(duì)操作細(xì)節(jié)、技巧進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正操作失誤，幫助學(xué)生進(jìn)一步準(zhǔn)確理解手法的操作技巧；（4）集體討論20分鐘，主要以教師總結(jié)、學(xué)生參與、共同討論進(jìn)行操作演示手法。

4 考核方式綜合化

目前我校將推拿手法課分為理論和實(shí)訓(xùn)兩門(mén)課程，考核方式為：理論考核平時(shí)成績(jī)（30%）+期末考試（70%）；實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)平時(shí)成績(jī)（50%）+期末綜合實(shí)踐技能考核成績(jī)（50%）。最后以?xún)砷T(mén)課程單獨(dú)上報(bào)考試成績(jī)，這種考核方式將一門(mén)課程考核分為兩門(mén)課程考核，突出了理論考核，弱化了實(shí)踐動(dòng)手能力的考核，不利于提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。我們經(jīng)過(guò)研究討論，除去了“實(shí)踐操作考核為主，理論考核為輔”的方式。（1）理論考核占總成績(jī)40%，其中平時(shí)成績(jī)占10%、期末考試占30%，突出基本理論，重點(diǎn)為手法的操作要領(lǐng)、特點(diǎn)。（2）實(shí)訓(xùn)考核占總成績(jī)60%，其中平時(shí)階段實(shí)踐技能考核成績(jī)占30%、期末綜合實(shí)踐技能考核成績(jī)占30%、注重平時(shí)階段實(shí)踐技能的考核，將平時(shí)實(shí)踐技能訓(xùn)練過(guò)程的階段考核與終末技能考核相結(jié)合，形成一個(gè)全過(guò)程綜合化的成績(jī)。（3）理論考核中突出了手法的操作要領(lǐng)和臨床應(yīng)用，實(shí)踐技能考核中除了對(duì)學(xué)生的手法動(dòng)作姿勢(shì)、手法頻率、手法幅度、手法力度、熟練程度等要領(lǐng)進(jìn)行當(dāng)面點(diǎn)評(píng)打分，而且要求學(xué)生說(shuō)出手法操作要領(lǐng)、特點(diǎn)及臨床應(yīng)用，使學(xué)生既能動(dòng)手操作，又能說(shuō)出操作的具體內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)了理論實(shí)訓(xùn)一體化的考核，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力。

推拿手法是一門(mén)操作性極強(qiáng)的技術(shù)性課程，通過(guò)理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)方法的改革和探索，實(shí)現(xiàn)了理論和實(shí)訓(xùn)“同時(shí)、同地、同師”，手法理論講解與示范演示同步進(jìn)行，使抽象、模糊、看不見(jiàn)、摸不著的文字概念、動(dòng)作要領(lǐng)變成了形象、鮮活的具體動(dòng)作，降低了學(xué)生理解知識(shí)的難度，提高了授課效率[1]，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與課堂的積極性，提高了學(xué)生的理論與技能水平，同時(shí)也提高了課堂教學(xué)效率和教學(xué)效果，達(dá)到了提升教學(xué)質(zhì)量的目的。