張芮峰，潘光雯

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 北海 536000）

隨著信息化校園網(wǎng)絡(luò)的逐步實現(xiàn)以及手機(jī)在學(xué)生中的普及，開展信息化教學(xué)不僅是時代的要求，也是現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。在教學(xué)中，以學(xué)生為中心，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)合理安排教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)，以達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果。

1 教材及學(xué)情

1.1 教材分析

“患者的權(quán)利”選自高等教育出版社溫樹田主編的《護(hù)理倫理》第四章第三節(jié)，是整門課程的核心內(nèi)容，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中主要考點(diǎn)。本教材以文字內(nèi)容為主，案例、圖片較少，傳統(tǒng)教學(xué)效果不佳，適合開展信息化教學(xué)。

1.2 學(xué)情分析

本課題授課對象為中職護(hù)理一年級學(xué)生，第一學(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)了護(hù)理人際溝通和護(hù)理禮儀，對在醫(yī)院工作中的言行舉止、為人處事有了初步的了解。此外，通過護(hù)理道德傳統(tǒng)、護(hù)理道德原則、護(hù)理道德規(guī)范的學(xué)習(xí)，護(hù)生對護(hù)士的基本道德要求有了初步的理解。此時學(xué)習(xí)“患者的權(quán)利”，護(hù)生有相關(guān)理論基礎(chǔ)，有利于開展探究性學(xué)習(xí)，體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。中職護(hù)生排斥枯燥的醫(yī)學(xué)理論說教，對醫(yī)院工作缺乏認(rèn)知，深入理解“患者的權(quán)利”有一定難度。但中職護(hù)生對臨床工作好奇心強(qiáng)，有一定表現(xiàn)欲，每天使用手機(jī)時間長。巧妙利用信息化手段和智能手機(jī)進(jìn)行教學(xué)，能突破教學(xué)困境。

2 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識目標(biāo)：①能夠準(zhǔn)確說出患者享有的權(quán)利；②能夠說出每一項權(quán)利的含義。（2）能力目標(biāo)：①能夠在臨床中知道如何避免侵犯患者的權(quán)利；②能夠根據(jù)案例判斷出符合或侵犯了患者的某一項權(quán)利。（3）情感目標(biāo)：①激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)探究意識；②樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。

3 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)、知情同意的權(quán)利、監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利。教學(xué)難點(diǎn)：辯證理解平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)、知情同意的權(quán)利。

4 教學(xué)方法

教法：任務(wù)驅(qū)動法、案例教學(xué)法。學(xué)法：角色扮演法、探究法、體驗式學(xué)習(xí)法。課前教師通過網(wǎng)絡(luò)和校企溝通平臺精準(zhǔn)備課。課中以大量視頻、圖片、案例為載體引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，運(yùn)用微課、角色扮演、Flash動畫進(jìn)行重難點(diǎn)突破。課后引導(dǎo)護(hù)生自拍微視頻，實現(xiàn)全員參與；通過QQ平臺拓展知識、發(fā)布話題組織討論、護(hù)生展示自拍視頻，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

5 教學(xué)過程

5.1 課前準(zhǔn)備

課前教師通過群投票、群話題了解學(xué)情，通過校企網(wǎng)絡(luò)溝通平臺了解臨床最新工作情況，實現(xiàn)精準(zhǔn)備課，并通過QQ平臺發(fā)布角色扮演任務(wù)。

5.2 導(dǎo)入新課

（1）展示視頻案例：病房失火護(hù)士獨(dú)自逃生，應(yīng)用臨床視頻案例導(dǎo)入新課，使護(hù)生對課題產(chǎn)生興趣。（2）提出問題：護(hù)士的做法正確嗎？為什么？使用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)一步激發(fā)護(hù)生興趣。護(hù)生帶著問題進(jìn)入新課，激發(fā)護(hù)生求知欲。

5.3 講授新課

患者的權(quán)利包括6個方面，護(hù)生談到對每個權(quán)利的理解時，教師展示相應(yīng)知識點(diǎn)的相關(guān)圖片、案例，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)護(hù)生思考問題、分析問題，培養(yǎng)護(hù)生的探究意識和能力。

5.3.1 平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)利 請護(hù)生思考后分享自己的看法，教師再結(jié)合圖片、案例進(jìn)行總結(jié)：（1）對所有患者一視同仁，不能區(qū)別對待。（2）在護(hù)理過程中，護(hù)患關(guān)系是平等的，護(hù)患之間要互相尊重。最后觀看微課，將“以患者為中心”的服務(wù)理念加以滲透，幫助護(hù)生辯證理解“平等”的含義。

5.3.2 知情同意的權(quán)利 請護(hù)生思考后分享自己的看法，教師再結(jié)合圖片、案例進(jìn)行總結(jié)：（1）患者有權(quán)利了解本人的真實病情。提出問題：一定要告知所有患者他的真實病情嗎？為什么？組織護(hù)生自由討論，培養(yǎng)護(hù)生辯證思維，使其在今后的臨床工作中盡量避免侵犯患者的權(quán)利。（2）患者有權(quán)利了解治療的具體情況并做出決定。具有較大風(fēng)險的治療，原則上患者或其家屬必須在知情同意書上簽字方可實施。課堂上進(jìn)行臨床情景模擬：課前通過QQ平臺發(fā)布案例，要求護(hù)生課下思考并以宿舍為單位進(jìn)行討論。通過角色扮演，學(xué)會如何在此情境中避免侵犯患者的權(quán)利。

5.3.3 要求守密的權(quán)利 請護(hù)生思考后分享自己的看法，教師再結(jié)合圖片、案例進(jìn)行總結(jié)：（1）醫(yī)務(wù)人員不得泄露患者的個人隱私，尤其不得談笑患者的隱私。（2）醫(yī)務(wù)人員不得公開或泄露患者的病情。

5.3.4 監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利 請護(hù)生思考后分享自己的看法，教師再結(jié)合圖片、案例進(jìn)行總結(jié)：（1）患者有權(quán)對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、管理提出疑問及批評，并要求改正錯誤。（2）患者有權(quán)對醫(yī)院的檢查、治療提出疑問及批評，并要求改正錯誤。

5.3.5 因病休息和免除一定社會責(zé)任的權(quán)利 請護(hù)生思考后分享自己的看法，教師結(jié)合圖片、案例進(jìn)行總結(jié)：（1）患者有因病休息的權(quán)利。（2）患者有因病免除一定社會責(zé)任的權(quán)利。

5.3.6 了解醫(yī)療費(fèi)用支配情況的權(quán)利 請護(hù)生思考后分享自己的看法，教師再結(jié)合圖片、案例進(jìn)行總結(jié)：（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動向患者提供費(fèi)用清單；患者對費(fèi)用清單有疑義的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予解釋。（2）對清單與實際使用情況不相符的，應(yīng)給予糾正。

5.4 課后小結(jié)與練習(xí)

（1）課后小結(jié)：提問式梳理“患者的權(quán)利”知識點(diǎn)，并回答課前的思考問題。（2）課后練習(xí)：展示學(xué)生微視頻案例，并請護(hù)生判斷該視頻案例反映了哪一個權(quán)利？為什么？護(hù)生自拍視頻案例使其感覺好奇，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時，也強(qiáng)化了“以患者為中心”的服務(wù)理念。

5.5 布置作業(yè)與課后拓展

（1）課后拍攝微視頻，將理論和實踐相結(jié)合，護(hù)生在探究中對“患者的權(quán)利”理解更加透徹，并提升了“以患者為中心”的服務(wù)意識。充分利用護(hù)生特點(diǎn)，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法。給護(hù)生表現(xiàn)自我的平臺，提高其學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識，體現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。

（2）要求護(hù)生利用課余時間學(xué)習(xí)微課視頻、患者的合法權(quán)益細(xì)則、患者的權(quán)利案例等，并參與教師組織的案例討論。利用移動平臺，實現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)。

（3）課后通過QQ平臺案例或話題討論，可以啟發(fā)護(hù)生思維，使護(hù)生對患者權(quán)利的理解更深入，護(hù)生的留言反饋對教師的教學(xué)改革也有參考作用。

6 教學(xué)評價

（1）過程性評價：①課堂回答問題評價（個體評價）；②角色扮演護(hù)生互評（集體評價）；③課后QQ平臺參與話題互動評價（個體評價）；④課后微視頻師生共同評價（教師給出作品分?jǐn)?shù)，小組按貢獻(xiàn)自行分配）。

（2）終結(jié)性評價：案例分析測驗：第二次課課前用5分鐘時間讓護(hù)生做案例分析題，了解其學(xué)習(xí)情況。

7 教學(xué)特色與反思

7.1 特色

7.1.1 校企有效溝通 通過校企網(wǎng)絡(luò)溝通平臺發(fā)布調(diào)查問卷、話題討論等，能使護(hù)生掌握醫(yī)院對護(hù)士崗位素質(zhì)能力的要求及發(fā)現(xiàn)自身在臨床工作中存在的不足。

7.1.2 教學(xué)設(shè)計巧妙 通過巧妙設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。護(hù)生回答對患者權(quán)利的認(rèn)識，教師介紹相關(guān)知識點(diǎn)，并展示相關(guān)圖片、案例。護(hù)生得到鼓勵，參與度更高。

7.1.3 護(hù)生自拍微視頻能加深理解 護(hù)生通過反映患者權(quán)利微視頻的拍攝，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時，“做中學(xué)、學(xué)中做”的體驗?zāi)苁蛊鋵颊邫?quán)利的理解更加透徹，培養(yǎng)“以患者為中心”的服務(wù)理念。

在教學(xué)中，以護(hù)生為主體，開展案例教學(xué)、探究性學(xué)習(xí)、體驗式學(xué)習(xí)，通過綜合評價，護(hù)生學(xué)習(xí)效果較好，學(xué)習(xí)積極性高，自主學(xué)習(xí)和探究能力得到提高，樹立了“以患者為中心”的服務(wù)理念，對臨床案例能夠正確分析。

7.2 不足

（1）因護(hù)生自拍視頻較多，一一反饋并打分工作量較大，因此個別視頻評價反饋滯后。

（2）校企網(wǎng)絡(luò)溝通平臺正在完善中，還存在一些問題，例如：“群投票”簡單易行，臨床專家一般會配合，而“群問問”需要文字輸入，專家參與度較低。校企網(wǎng)絡(luò)溝通平臺如何運(yùn)作能更好地配合教學(xué)還需進(jìn)一步探索。