趙淑媛

（吉林省榆樹市醫(yī)院婦科，吉林 榆樹 130400）

引言

自然分娩與剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的兩種分娩方式，前者適用于子宮收縮力量正常的胎兒，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)，并為新生兒提供更好的適應(yīng)外界環(huán)境；后者則比較適用于巨大兒等，通過手術(shù)將胎兒取出，手術(shù)過程較為復(fù)雜，且并發(fā)癥較多，不利于產(chǎn)婦的生心健康?；诖?，本研究納入的80 例在我院分娩的產(chǎn)婦，分析對(duì)比自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩兩種分娩方式的應(yīng)用效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的80 例在我院分娩的產(chǎn)婦，入選時(shí)間自2017 年5 月至2018 年5 月，按照分娩方式的不同分為2 組。對(duì)照組（剖宮產(chǎn)）中，年齡24-38 歲，平均年齡（31.20±3.35）歲；孕周為 37-41 周，平均孕周為（39.12±1.12）周。研究組（自然分娩）中，年齡20-38 歲，平均年齡（30.48±3.27）歲；孕周為37-41 周，平均孕周（38.67±1.24）周。且上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[1]評(píng)定兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，分值0-10 分，0 分為無痛，1-3 分為輕度疼痛：4-6 分為中度疼痛：7-9 分提為重度疼痛：10 分為劇烈疼痛；評(píng)分越高提示疼痛程度越嚴(yán)重。②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]及評(píng)定兩組患者的情緒狀況：SAS 評(píng)分≥50 分即為焦慮狀態(tài)，評(píng)分與患者焦慮情況成負(fù)相關(guān)。③測(cè)量并記錄產(chǎn)后 5 d 的子宮底高度，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮恢復(fù)情況。④記錄兩組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間。⑤觀察兩組產(chǎn)婦分娩24 h 后的乳汁分泌情況，記錄開始泌乳時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效 研究組產(chǎn)婦的術(shù)后5 d的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，開始泌乳時(shí)間和排氣時(shí)間短于對(duì)照組，宮底高度低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦術(shù)后5 d 的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、開始泌乳時(shí)間、排氣時(shí)間及宮底高度分別為（1.50±0.71）分、（32.2±4.3）分、（27.0±8.1）h、（13.70±2.72）d 及（7.10±1.22）cm；對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后5d 的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、泌乳始動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及宮底高度分別為（4.37±1.56）分、（45.3±5.1）分、（32.5±10.2）h、（28.33±5.26）d 及（12.03±1.24）cm；組間相比較（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率（見表1）

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n，%]

3 討論

分娩是妊娠的必經(jīng)階段，分娩過程中產(chǎn)婦所承受的劇烈疼痛和產(chǎn)后產(chǎn)婦面臨的角色改變，均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦再來較大的生理及心理影響，從而影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。隨著近幾年外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在著較多的弊端，為產(chǎn)婦帶來了不良的影響，諸如術(shù)后產(chǎn)婦疼痛感嚴(yán)重、恢復(fù)緩慢、泌乳時(shí)間延長(zhǎng)、不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)等。而自然分娩后產(chǎn)婦產(chǎn)后可以立即恢復(fù)正常飲食，可以及早促使術(shù)后排氣和促進(jìn)乳汁分泌，從而保證產(chǎn)婦和新生兒的身心健康[3]。本組研究中發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的術(shù)后5 d 的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，開始泌乳時(shí)間和排氣時(shí)間短于對(duì)照組，宮底高度低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果說明與剖宮產(chǎn)分娩方式相比較，自然分娩更具優(yōu)勢(shì)，能夠減輕產(chǎn)后疼痛和產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)子宮早日恢復(fù)，顯著改善產(chǎn)婦的預(yù)后。

綜上所述，自然分娩方式比剖宮產(chǎn)分娩方式更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，因此在臨床積極推廣應(yīng)用。