呂亞玲

（江蘇省南京市寧益眼科中心，江蘇 南京 210000）

引言

在臨床眼科中，白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病，其主要特征為晶狀體透明度降低等，在世界范圍內(nèi)致盲性疾病中，該病癥居于首位[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前白內(nèi)障患者在我國(guó)約有1100 余萬例，而新增白內(nèi)障患者每年約為80 萬例[2]。隨著社會(huì)老齡化的逐漸加劇，中老年白內(nèi)障患者不斷增多，且已發(fā)展為社會(huì)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。而在患者發(fā)病、進(jìn)展的過程中，其影響因素涉及氧化應(yīng)激、內(nèi)分泌紊亂、光損傷、營(yíng)養(yǎng)障礙、糖脂代謝異常等，同時(shí)也與高血壓、高血糖、體質(zhì)指數(shù)增高、吸煙史、老年化等關(guān)系密切[3]。而通過對(duì)患者相關(guān)因素和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步研究，對(duì)于疾病控制和預(yù)防具有積極作用和價(jià)值。本文時(shí)間選取2017 年1 月至2017 年11 月內(nèi)，對(duì)象選取中老年白內(nèi)障患者50 例作為研究組，同期選擇非白內(nèi)障門診患者50 例為參照組，即分析了中老年白內(nèi)障患者臨床生化指標(biāo)的相關(guān)性，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次時(shí)間選取2017 年1 月至2017 年11月內(nèi)，對(duì)象選取中老年白內(nèi)障患者50 例作為研究組，同期選擇非白內(nèi)障門診患者50 例為參照組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組男27 例，女23 例，年齡40-80 歲，平均（65.3±5.4）歲。參照組男26 例，女24 例，年齡41-81歲，平均（64.5±3.7）歲；包括青光眼、麥粒腫、散粒腫、翼狀胬肉、眼外傷、角膜潰瘍、結(jié)膜炎、葡萄膜炎、等病癥。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P＞0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。入選及排除條件：均為本院門診患者；年齡≥40 歲；均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與。排除其他全身系統(tǒng)性疾病者、眼部白內(nèi)障者、惡性腫瘤者、肝腎功能異常者、高血壓者、糖尿病者、精神疾病者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 所有患者均檢測(cè)外周血14 項(xiàng)臨床生化指標(biāo)，包括Na（鈉離子）、Cl（氯離子）、Ca（鈣離子）、URCA（尿酸）、TP（總蛋白）、GLU（血糖）、GLB（球蛋白）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、ALB（血白蛋白）、LDH（乳酸脫氫酶）、P（磷離子）、K（鉀離子）、ALP（堿性磷酸酶）等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別臨床生化指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，分析臨床生化指標(biāo)與中老年白內(nèi)障的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P＜0.05 進(jìn)行差異評(píng)定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T 值可處理分析計(jì)量資料；采用Logistic 多因素回歸分析臨床生化指標(biāo)與白內(nèi)障病變相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 如表1 所示，兩個(gè)組別外周血Na、Cl、Ca、URCA、TP、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB等對(duì)比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了差異；但二者LDH、P、K、ALP 等對(duì)比未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）。

表1 兩個(gè)組別臨床生化指標(biāo)觀察對(duì)比（）

表1 兩個(gè)組別臨床生化指標(biāo)觀察對(duì)比（）

2.2 Logistic 多因素分析 如表2 所示，本組50 例白內(nèi)障患者發(fā)病與Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB等呈顯著相關(guān)性（P＜0.01）。

3 討論

表2 白內(nèi)障患者的Logistic 多因素分析

作為一種眼科常見疾病，白內(nèi)障具有較高的發(fā)病率和致殘率，其極易促使患者失明，因此嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身心健康。對(duì)于該病癥的研究中，目前大部分顯示患者多種檢驗(yàn)指標(biāo)異常，涉及電解質(zhì)紊亂、高血糖、晶狀體蛋白紊亂等，這可能提示患者疾病發(fā)生與發(fā)展與上述因素存在相關(guān)性。在患者發(fā)病的過程中，高血糖是其首要危險(xiǎn)因素，而其所致疾病發(fā)生機(jī)制主要為晶狀體葡萄糖濃度因高濃度血糖狀態(tài)而不斷上升，相應(yīng)增加了醛糖還原酶的活性，而晶狀體內(nèi)滲透壓可因葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的積累而逐漸上升，從而導(dǎo)致晶狀體提內(nèi)進(jìn)入了水分，并引發(fā)纖維變性、腫脹，最后導(dǎo)致渾濁。在高血糖所致發(fā)病機(jī)制中，氧化應(yīng)激反應(yīng)、蛋白質(zhì)糖基化也可發(fā)揮一定的作用[4]。在人體晶狀體中，其含有多種微量元素和電解質(zhì)，如K、P、Cl、Na、Ca、Fe、Zn 等，在維持生理功能方面，上述指標(biāo)均缺一不可。在患者實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)中，鉀離子和鈉離子濃度異常屬于特征性變化，即存在濃度異常的情況，因此在患者發(fā)病中，上述兩個(gè)指標(biāo)也存在一定的參與。而鉀離子和鈉離子的比例變化，對(duì)晶狀體蛋白合成可能存在一定影響，其可引發(fā)渾濁現(xiàn)象。在動(dòng)物性白內(nèi)障或人體北內(nèi)漳中，均可檢測(cè)出鈣離子水平增高的現(xiàn)象，這表明患者白內(nèi)障的發(fā)生與高鈣存在一定相關(guān)性[5-6]。本文的研究中，單因素分析：兩個(gè) 組別外周血Na、Cl、Ca、URCA、TP、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等對(duì)比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明二者表現(xiàn)出了差異；但二者LDH、P、K、ALP 等對(duì)比未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）。這表明中老年白內(nèi)障患者與多種臨床生化指標(biāo)水平不同程度改變有關(guān)。Logistic 多因素分析：本組50 例白內(nèi)障患者發(fā)病與Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等呈顯著相關(guān)性（P＜0.01）。這表明中老年白內(nèi)障患者的危險(xiǎn)因素涉及Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等指標(biāo)異常。因此可見，對(duì)中老年白內(nèi)障患者與臨床生化指標(biāo)相關(guān)性進(jìn)行研究具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，臨床生化指標(biāo)Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等在中老年白內(nèi)障患者外周血中呈顯著升高趨勢(shì)，說明白內(nèi)障病變可能與各指標(biāo)不同程度改變有關(guān)。