李丹

【摘要】 目的 探討針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 100例慢性胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。兩組患者均給予常規(guī)慢性胃潰瘍治療， 期間觀察組給予針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為94.0%， 顯著高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 能夠顯著提高患者的臨床治療效果， 并改善患者的不良心理狀況， 應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理；慢性胃潰瘍；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.081

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer. Methods A total of 100 patients with chronic gastric ulcer were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received conventional therapy for chronic gastric ulcer， and the observation group received targeted nursing. The control group received conventional nursing. The intervention effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total effective rate of clinical treatment as 94.0% than 72.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， both groups had no statistically significant difference in Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD） score （P>0.05）. After nursing， the observation group had obviously lower HAMA and HAMD score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention shows remarkable application effect for patients with chronic gastric ulcer， and can significantly improve the clinical treatment effect and improve their negative psychological condition.

【Key words】 Targeted nursing； Chronic gastric ulcer； Application effect

慢性胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病， 臨床研究指出， 引起慢性胃潰瘍的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌感染、免疫力低下、飲食不節(jié)、服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物、飲酒、心理因素等多種因素共同作用導(dǎo)致[1]。慢性胃潰瘍疾病具有病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難以治愈的臨床特征[2]。臨床研究指出， 患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理狀況均是影響慢性胃潰瘍治愈的重要因素[3]。因此， 對(duì)于慢性胃潰瘍的治愈不僅僅要給予積極地臨床治療， 更需要配合針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)。作者對(duì)針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究， 旨在探究慢性胃潰瘍的有效護(hù)理干預(yù)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月在本院治療的100例慢性胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組中男26例， 女24例；年齡32～64歲， 平均年齡（46.5±5.8）歲；病程2～8年， 平均病程（4.2±1.5）年；其中胃潰瘍20例、十二指腸球部潰瘍17例、復(fù)合型潰瘍13例。

對(duì)照組中男28例， 女22例；年齡30～66歲， 平均年齡（47.4±6.2）歲；病程2～7年， 平均病程（4.0±1.6）年；其中胃潰瘍22例、十二指腸球部潰瘍16例、復(fù)合型潰瘍12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予口服奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑傳統(tǒng)三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 在患者臨床治療期間對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理措施具體如下。

1. 2. 1 針對(duì)性心理護(hù)理 慢性胃潰瘍的病程較長(zhǎng)， 因此患者在長(zhǎng)期遭受病痛折磨的過程中往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒。護(hù)理人員首先對(duì)入院的患者實(shí)施心理狀況評(píng)估， 準(zhǔn)確的對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行判斷。據(jù)此制定符合患者具體情況及需求的心理護(hù)理方案， 采取一對(duì)一的方案， 對(duì)患者實(shí)施全程心理護(hù)理[4， 5]。與此同時(shí)， 積極地解答患者所提出的問題， 以此來消除患者的擔(dān)心和顧慮， 促使患者的負(fù)面情緒得到緩解， 使患者更加信任護(hù)理人員， 建立起良好的護(hù)患關(guān)系， 同時(shí)也能夠促使患者更加配合臨床工作。endprint

1. 2. 2 針對(duì)性健康教育 護(hù)理人員針對(duì)不同文化背景、接受能力的患者采取一對(duì)一講解、講座、視頻播放、發(fā)放資料等具有針對(duì)性的健康教育方式， 向患者介紹慢性胃潰瘍疾病知識(shí)介紹。在疾病知識(shí)介紹過程中， 護(hù)理人員要注意首先要與患者進(jìn)行良好的交流， 通過交流來掌握患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度以及疾病知識(shí)的薄弱之處。根據(jù)對(duì)患者的了解， 對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康教育干預(yù)。從而使患者對(duì)慢性胃潰瘍疾病具有整體、系統(tǒng)化的認(rèn)識(shí)， 促使患者能夠以科學(xué)、客觀的態(tài)度認(rèn)識(shí)胃潰瘍。

1. 2. 3 針對(duì)性用藥指導(dǎo) 告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性， 向患者介紹用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 叮囑患者持續(xù)規(guī)范用藥， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通處理。指導(dǎo)患者正確用藥， 對(duì)于氫氧化鋁、樂得胃等降胃酸藥物， 告知患者要在每日三餐后1 h和睡前服用， 片劑藥物需嚼碎服用， 而乳劑藥物在服用前要充分地混合均勻， 且避免與奶制品、酸性食物和飲料同時(shí)服用， 避免影響藥效[6]。并告知患者以上降酸藥物最常見的不良反應(yīng)為食欲不振、軟弱無(wú)力。對(duì)于胃黏膜保護(hù)藥物， 例如硫糖鋁， 告知患者該藥物在酸性環(huán)境中的作用較強(qiáng)， 該藥物需在三餐前1 h服用， 同時(shí)不可用抗酸藥物同時(shí)服用， 并告知患者這類藥物最易引起的不良反應(yīng)是便秘、皮疹等。

1. 2. 4 針對(duì)性飲食護(hù)理 告知患者良好的飲食習(xí)慣對(duì)于治愈疾病具有積極地幫助， 指導(dǎo)患者健康飲食， 采取少食多餐的方式進(jìn)食， 避免大量進(jìn)食高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物， 禁止食用辛辣刺激、生冷較硬的食物， 禁止飲用咖啡、濃茶， 并戒煙限酒[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者的臨床治療效果， 判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：治愈：患者治療后， 經(jīng)胃鏡檢查提示其潰瘍面已經(jīng)完全愈合， 沒有出現(xiàn)任何慢性胃潰瘍癥狀；好轉(zhuǎn)：患者治療后， 經(jīng)胃鏡檢查提示其潰瘍面有明顯縮小， 且其慢性胃潰瘍癥狀也有顯著減輕；無(wú)效：患者治療后， 經(jīng)胃鏡檢查提示其潰瘍面沒有明顯縮小， 且病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重。臨床治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者的心理狀況以HAMA和HAMD對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越高則代表患者的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)越嚴(yán)重， 反之則代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)較輕[9]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組的臨床治療總有效率為94.0%， 顯著高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的心理狀況比較 護(hù)理前兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式， 包含多種護(hù)理干預(yù)措施， 針對(duì)患者的身心需求給予護(hù)理干預(yù)， 有利于提高患者的臨床治療效果[10]。本次研究選取100例慢性胃潰瘍患者進(jìn)行分組研究， 觀察組給予針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組的臨床治療總有效率為94.0%， 顯著高于對(duì)照組的72.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 能夠顯著提高患者的臨床治療效果， 并改善患者的不良心理狀況， 應(yīng)用效果顯著。

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[收稿日期：2017-11-28]endprint