趙春林

【摘要】 目的 分析氨磺必利與奧氮平在急性期精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法 74例急性期精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。觀察組給予氨磺必利治療， 對(duì)照組給予奧氮平治療， 對(duì)比兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為89.19%， 對(duì)照組總有效率為83.78%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)月后， 觀察組陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%， 低于對(duì)照組的29.73%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性期精神分裂癥患者治療中氨磺必利與奧氮平的治療效果均較為理想， 但氨磺必利的藥物安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 氨磺必利；奧氮平；急性期精神分裂癥；治療效果；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.073

精神分裂癥屬于精神疾病的一種， 其發(fā)病率在6.55%左右， 陰性癥狀、陽性癥狀以及認(rèn)知功能障礙為患者主要臨床癥狀， 早期患者主要有發(fā)呆、不理睬人及反應(yīng)不靈敏等臨床表現(xiàn)， 隨著病情逐漸發(fā)展， 患者可出現(xiàn)妄想、幻覺等嚴(yán)重表現(xiàn)。本文主要選取了74例急性期精神分裂癥患者為研究對(duì)象， 分別給予氨磺必利與奧氮平治療， 對(duì)比兩種方法的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的74例急性期精神分裂癥患者進(jìn)行研究， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。觀察組男20例， 女17例；年齡18～52歲， 平均年齡（35.37±3.82）歲。對(duì)照組男21例， 女16例；年齡18～51歲， 平均年齡（35.41±3.81）歲。本次所有研究病例近半個(gè)月內(nèi)均未接受其他抗精神病藥物治療；排除合并有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物過敏者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組給予氨磺必利（齊魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230， 規(guī)格200 mg/片）治療， 起始劑量為每天200 mg/d， 用藥后若患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 1周內(nèi)將用藥劑量上調(diào)， 上調(diào)至400～1000 mg/d， 連續(xù)用藥2個(gè)月。

對(duì)照組給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688， 規(guī)格5 mg/片）治療， 起始劑量為5 mg/d， 若患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 1周內(nèi)將用藥劑量上調(diào)， 上調(diào)至15～20 mg/d， 連續(xù)用藥2個(gè)月。

研究期間患者均不得服用任何其他類型的抗精神病藥物， 對(duì)于部分失眠患者， 可給予苯二氮類藥物進(jìn)行干預(yù)；部分有錐體外系反應(yīng)患者可口服苯海索片進(jìn)行干預(yù)；部分有心動(dòng)過速患者可口服普萘洛爾片進(jìn)行干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前及治療2個(gè)月后， 患者均接受PANSS[1]評(píng)分對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， PANSS量表主要包括陽性癥狀量表、陰性癥狀量表及一般精神病理學(xué)癥狀量表等方面， 分值越高表明患者臨床癥狀越嚴(yán)重。并觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者PANSS減分率≥70%為痊愈；PANSS減分率在50%～69%為顯著進(jìn)步；PANSS減分率在30%～49%為好轉(zhuǎn)；不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者均視為無效， 總有效率=（痊愈+顯著進(jìn)步+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為89.19%高于對(duì)照組的83.78%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.463， P=0.496>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 治療前， 觀察組PANSS評(píng)分為（90.11±5.82）分， 對(duì)照組PANSS評(píng)分為（89.82±5.79）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.215， P=0.830>0.05）。治療后， 觀察組PANSS評(píng)分為（42.08±3.11）分， 對(duì)照組PANSS評(píng)分為（50.82±3.28）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.762， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)失眠1例， 心動(dòng)過速1例， 嗜睡2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%；對(duì)照組出現(xiàn)低血壓2例， 心動(dòng)過速1例， 便秘1例， 嗜睡1例， 體質(zhì)量增加3例， 血糖升高3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.73%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.097， P=0.043<0.05）。

3 討論

目前可治療精神分裂癥的主要藥物有齊拉西酮、帕利哌酮緩釋片及阿立哌唑。因急性期精神分裂癥的復(fù)發(fā)率較高， 具有較強(qiáng)的頑固性， 所以普通藥物治療不能帶來理想的療效， 且較多的不良反應(yīng)、劑量過高及用藥頻繁等情況會(huì)對(duì)患者的治療信心及生活治療來了嚴(yán)重的不利影響。所以選藥應(yīng)從療效、副作用及用藥物依從性為重點(diǎn)， 選用最為優(yōu)質(zhì)合理的藥物進(jìn)行治療。

臨床將安磺必利作為多巴胺部分激動(dòng)劑， 其屬于苯胺代替物類抗精神病藥物的一種， 可結(jié)合邊緣系統(tǒng)D2與D3多巴胺受體， 且具有較強(qiáng)的選擇性， 能夠有效阻斷突觸前D2或D3受體， 對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)D2多巴胺功能有良好的抑制作用， 緩解患者陰性癥狀[3， 4]。隨著用藥劑量的不斷增加， 藥物對(duì)突觸后受體的阻滯作用越來越明顯， 能夠有效減少DA結(jié)合位點(diǎn)， 從而實(shí)現(xiàn)緩解患者陽性癥狀的治療目的[5， 6]。奧氮平是一種臨床常用的非典型抗精神病藥物， 是由氯氮平分子結(jié)構(gòu)改造形成的， 具有多受體作用， 對(duì)D2和5-HT2受體有良好的抑制作用， 能夠一定程度緩解患者的陰性癥狀及陽性癥狀， 但該藥物副作用方面較為明顯[7-9]。觀察組總有效率為89.19%， 對(duì)照組總有效率為83.78%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明兩種藥物在改善患者臨床癥狀方面效果相當(dāng)；治療2個(gè)月后， 觀察組PANSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這可能與本次研究時(shí)間較短或納入樣本數(shù)較少有一定關(guān)系， 其療效需進(jìn)一步深入研究。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.81%低于對(duì)照組的29.73%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明氨磺必利的藥物安全性更高， 奧氮平的藥物副作用較大， 其副作用主要表現(xiàn)在患者用藥后血糖升高及體質(zhì)量增加。

綜上所述， 氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥患者的臨床效果均較為理想， 但在藥物安全性方面氨磺必利表現(xiàn)更佳， 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2017-11-29]endprint