吳濤

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折的效果。方法 60例橈骨遠端骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組采用鎖定加壓鋼板（LCP）內固定西醫(yī)治療， 觀察組在對照組基礎上結合中醫(yī)治療， 觀察比較兩組治療效果。結果 觀察組顯效21例、有效7例、無效2例， 總有效率為93.33%；對照組顯效17例、有效5例、無效8例， 總有效率為73.33%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間分別為（3.36±0.62）、（6.12±1.16）、（33.02±4.45）d， 對照組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間分別為（5.03±0.88）、（10.06±1.72）、（46.08±5.75）d， 觀察組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折的效果顯著， 患者癥狀得到改善， 康復速度加快， 愈合時間縮短， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；橈骨遠端骨折；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.071

橈骨遠端骨折為臨床上極為常見的疾病， 也為典型的骨科病癥， 在任何年齡段均可發(fā)病， 多見于老年人群。患病后， 患者癥狀為腕部腫脹， 部肢體功能會受到嚴重負面影響， 應給予關注。臨床上針對該疾病的治療， 常規(guī)西醫(yī)多采用LCP內固定治療， 雖然治療后癥狀得到一定程度的改善， 但是恢復情況不甚理想， 針對這一情況， 結合中醫(yī)溫和藥效與西醫(yī)快速生效的特點， 中西醫(yī)結合治療的效果非常顯著[1， 2]。本文為探討中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折的效果， 對比常規(guī)西醫(yī)治療與中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2017年3月本院收治的60例橈骨遠端骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組男20例， 女10例；年齡43～76歲， 平均年齡（55.62±6.79）歲；骨折位置：左側骨折12例、右側骨折18例；依據AO法分型：B1型8例、B2及B3型6例、C1型5例、C2型6例、C3型5例。觀察組男18例， 女12例；年齡44～78歲， 平均年齡（55.72±7.43）歲；骨折位置：左側骨折11例、右側骨折19例；依據AO法分型：B1型9例、B2及B3型5例、C1型6例、C2型5例、C3型5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：依據CT診斷確診為橈骨遠端骨折患者， 均自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①嚴重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用LCP內固定西醫(yī)治療。對患者的骨折病情進行確診， 確定骨折的范圍、嚴重程度等， 為患者實施直切口與“L”形切口， 入路完成后， 將旋前肌切開， 充分暴露出患者的骨折部位， 將軟組織清除處理， 復位骨折部位， 讓關節(jié)面保持平整， 恢復患者的掌傾角， 然后使用人工骨實施填充， 依據患者的實際病況， 選擇合適長度的LCP鈦板， 對骨折部位實施固定處理， 固定好后， 應用T形板實施塑形處理， 然后再應用復位器實施固定處理， 恢復患者解剖部位， 縫合切口， 術后抗感染處理。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上結合中醫(yī)治療。西醫(yī)治療方案與對照組一致， 在此基礎上為患者應用中醫(yī)治療， 中醫(yī)中藥組成為杜仲30 g、淫羊藿30 g、澤蘭15 g、當歸尾15 g、桃仁9 g、紅花9 g、赤芍9 g、桂枝9 g、川續(xù)斷9 g、姜黃6 g， 清水煎煮， 取藥劑300 ml， 1劑/d， 2次/d， 早晚各1次， 連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間。治療效果判定標準：①顯效：骨痂形成， 恢復良好；②有效：骨痂部分形成， 恢復狀況一般；③無效：未形成骨痂。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效21例、有效7例、無效2例， 總有效率為93.33%；對照組顯效17例、有效5例、無效8例， 總有效率為73.33%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間比較 觀察組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間分別為（3.36±0.62）、（6.12±1.16）、（33.02±4.45）d， 對照組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間分別為（5.03±0.88）、（10.06±1.72）、（46.08±5.75）d， 觀察組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠端骨折作為臨床上典型的骨科病癥， 該疾病的產生多為受到外界重力撞擊所致， 外界力量的作用下， 使得舟月骨和橈骨關節(jié)產生撞擊， 橈骨關節(jié)面產生背側和掌側的骨折塊， 關節(jié)面產生移位或脫位， 部分病情嚴重的患者， 甚至產生粉碎性骨折， 患病后對患者的生活質量有著嚴重的負面影響， 生活質量明顯降低[3-6]。

通過對橈骨遠端結構進行分析， 該部位的主要組成為皮質骨和松質骨， 這兩種骨的生理結構非常的薄弱， 臨床上針對橈骨遠端骨折患者的治療主要為手術治療， 將病灶部位切口， 然后復位， 內固定處理， 縫合切口， 手術治療的穩(wěn)定性好， 創(chuàng)傷較少， 能夠很好的完成復位。但治療后的骨折愈合成為整體治療的關鍵所在， 單純的手術治療雖然能很好的對骨折部位進行復位、固定， 但切口易產生感染， 血管和神經易受到損傷， 術后并發(fā)癥較多， 不利于患者術后康復， 因此， 單純的西醫(yī)手術治療療效不甚理想[7]。endprint

隨著我國中醫(yī)學的普及， 中醫(yī)中藥藥性溫和， 用于患者術后的恢復效果非常顯著。本文中所選用的中藥藥物組成為杜仲、淫羊藿、澤蘭、當歸尾、桃仁、紅花、赤芍、桂枝、川續(xù)斷、姜黃， 其中， 杜仲具有滋補肝腎的功效；淫羊藿具有益精血、補腎陽、強筋骨的功效；澤蘭驅風鎮(zhèn)痛的功效；當歸尾具有補血、活血的功效；桃仁、紅花、赤芍具有活血化瘀的功效；桂枝具有溫經通脈、散寒止痛的功效；川續(xù)斷具有強筋骨、補肝腎、調血脈的功效；姜黃具有通經止痛、行氣破瘀的功效， 這些藥物聯合應用， 效果顯著[8-10]。

本研究結果顯示：觀察組顯效21例、有效7例、無效2例， 總有效率為93.33%；對照組顯效17例、有效5例、無效8例， 總有效率為73.33%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間分別為（3.36±0.62）、（6.12±1.16）、（33.02±

4.45）d， 對照組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間分別為（5.03±0.88）、（10.06±1.72）、（46.08±5.75）d， 觀察組疼痛緩解時間、腫脹消失時間、骨折愈合時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折效果顯著， 患者癥狀得到改善， 康復速度加快， 愈合時間縮短， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-31]endprint