劉雪松+張新+杜卉蓮+胡冰+趙瑩瑩

【摘要】 目的 研究含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)用于重癥醫(yī)學(xué)科高血糖患者的價值。方法 80例重癥醫(yī)學(xué)科高血糖患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。兩組患者均接受鼻腸管進(jìn)行營養(yǎng)輸注， 觀察組患者給予緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)液， 對照組患者給予普通腸內(nèi)營養(yǎng)液。比較兩組的效果。結(jié)果 營養(yǎng)支持2 h

后， 觀察組患者血糖水平為（8.32±1.89）mmol/L， 對照組為（10.02±2.16）mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.746， P=0.000<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白含量為（7.01±0.81）%， 對照組為（7.52±1.12）%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.334， P=0.022<0.05）。營養(yǎng)支持后， 觀察組患者總蛋白含量為（63.15±5.42）g/L， 對照組為（60.12±5.03）g/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.592， P=0.011<0.05）；觀察組患者白蛋白含量為（33.61±5.01）g/L， 對照組為（31.02±5.11）g/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.289， P=0.025<0.05）。結(jié)論 緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)液用于重癥醫(yī)學(xué)科高血糖患者治療中， 患者的血糖水平能夠保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)， 具有較為顯著的應(yīng)用效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)液；重癥醫(yī)學(xué)科；高血糖；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.068

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 重癥醫(yī)學(xué)科中病危患者數(shù)量不斷增加， 重癥醫(yī)學(xué)科中患者可能會因為病情惡化等原因， 導(dǎo)致其血糖水平出現(xiàn)異常增高的現(xiàn)象。高血糖會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重， 還會影響患者的治療， 例如手術(shù)創(chuàng)口愈合所需時間增加、感染情況難以控制等[1]。傳統(tǒng)治療方法中， 給患者提供普通的腸內(nèi)營養(yǎng)液， 這種營養(yǎng)液的支持下， 患者的血糖波動情況較為嚴(yán)重， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增大， 增加重癥醫(yī)學(xué)科患者的風(fēng)險， 因此找到安全有效的腸內(nèi)營養(yǎng)液， 是目前需要研究并解決的主要問題[2]。本文研究含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)用于重癥醫(yī)學(xué)科高血糖患者的價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4～10月本院治療的80例重癥醫(yī)學(xué)科高血糖患者， 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組患者中男21例， 女19例， 年齡28～75歲， 平均年齡（48.6±8.8）歲；對照組患者中男22例， 女18例， 年齡27～76歲， 平均年齡（49.1±9.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組使用鼻腸管進(jìn)行營養(yǎng)輸注， 將加溫后的營養(yǎng)液輸入患者體內(nèi)， 對照組患者給予普通腸內(nèi)營養(yǎng)液， 營養(yǎng)液的成分主要包括脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)等， 結(jié)合患者的情況調(diào)整營養(yǎng)液的比例， 滿足不同患者的營養(yǎng)需求。觀察組患者給予緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)液， 營養(yǎng)液的成分主要包括脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)等， 結(jié)合患者的情況調(diào)整營養(yǎng)液的比例， 滿足不同患者的營養(yǎng)需求?；颊叩?天給予營養(yǎng)輸注時， 營養(yǎng)液的輸注速度均為20 ml/h， 每隔1 d如果患者沒有不適反應(yīng)， 增加營養(yǎng)液的輸注速度， 每次增加量為30%， 最后將營養(yǎng)液的輸注速度控制在80～100 ml/h。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白水平以及營養(yǎng)指標(biāo)， 營養(yǎng)指標(biāo)包括患者血清總蛋白含量、白蛋白含量指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白情況比較 營養(yǎng)支持2 h后， 觀察組患者血糖水平為（8.32±1.89）mmol/L， 對照組患者血糖水平為（10.02±2.16）mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.746， P=0.000<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白含量為（7.01±0.81）%， 對照組患者糖化血紅蛋白含量為（7.52±1.12）%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.334， P=0.022<0.05）。

2. 2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)情況比較 營養(yǎng)支持后， 觀察組患者總蛋白含量為（63.15±5.42）g/L， 對照組患者總蛋白含量為（60.12±5.03）g/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.592， P=0.011<0.05）；觀察組患者白蛋白含量為（33.61±5.01）g/L， 對照組患者白蛋白含量為（31.02±5.11）g/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.289， P=0.025<0.05）。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科中患者的血糖控制占據(jù)著重要的地位， 重癥醫(yī)學(xué)科患者由于長期處于應(yīng)激狀態(tài)下， 其代謝能力明顯提高， 所需要的營養(yǎng)物質(zhì)也隨之增加， 但是其代謝功能出現(xiàn)異常， 分解代謝與合成代謝比較明顯較高， 患者出現(xiàn)大量的糖原被分解， 糖異生增加， 胰島素的合成也受到抑制， 導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素含量不足， 患者出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象[3]。高血糖對于患者的危害較大， 不僅會導(dǎo)致患者病情惡化速度加快， 還會影響患者的治療， 降低治療效果， 增加患者手術(shù)傷口愈合所需時間。因此需要在治療工作中盡量避免出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象， 將患者的血糖水平維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)， 在給患者提供足夠營養(yǎng)的情況下， 避免高血糖情況的出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展， 營養(yǎng)支持方法也不斷更新。目前使用較多的是鼻腸管營養(yǎng)輸注， 這種方法能夠提高患者腸胃功能， 增加腸胃蠕動能力以及膽囊收縮能力， 幫助腸胃更好的吸收營養(yǎng)物質(zhì)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持還能夠增加患者腸內(nèi)以及肝內(nèi)的血流量， 從而將有毒代謝物質(zhì)及時分解， 減輕有毒代謝物質(zhì)帶來的傷害， 從而保護(hù)患者的肝功能[4-10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 營養(yǎng)支持2 h后， 觀察組患者血糖水平為（8.32±1.89）mmol/L， 對照組為（10.02±2.16）mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者糖化血紅蛋白含量為（7.01±0.81）%， 對照組為（7.52±1.12）%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。營養(yǎng)支持后， 觀察組患者總蛋白含量為（63.15±5.42）g/L， 對照組為（60.12±5.03）g/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者白蛋白含量為（33.61±5.01）g/L， 對照組為（31.02±5.11）g/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 使用緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)液進(jìn)行營養(yǎng)支持， 能夠在滿足患者營養(yǎng)需求的同時控制患者血糖水平， 提供一定的安全保障， 具有較為顯著的效果， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉娜， 徐樹軍， 馮艷春. 含緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)在急性腦卒中患者中的應(yīng)用. 中外醫(yī)療， 2014（17）：80-81.

[2] 王新鳳， 王清峰.腸內(nèi)營養(yǎng)劑瑞代對重癥合并高血糖患者的治療作用.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2016， 23（6）：653-654.

[3] 孟暉.含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥高血糖病人中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 23（1）：37-38.

[4] 朱旭崢.含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥高血糖病人的應(yīng)用分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 45（9）：1242-1243.

[5] 柳梅， 范學(xué)朋. 含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對危重癥病人血糖及預(yù)后的影響. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2015， 22（3）：140-142.

[6] 李廣罡， 韓文斌， 鄭濤， 等. 緩釋淀粉腸內(nèi)營養(yǎng)劑對危重患者血糖波動的影響. 中華損傷與修復(fù)雜志（電子版）， 2011， 6（5）： 34-36.

[7] 楊金蓮， 熊小燕. 含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)對高血糖危重患者血糖的影響及護(hù)理. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（20）：101-103.

[8] 舒曉亮， 李萍， 陳歡歡， 等. 含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)劑對高血糖危重患者的影響. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2006， 27（1）：65-67.

[9] 江榮林， 雷澍， 黃立權(quán)， 等. 富含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑對危重病患者血糖的影響. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2011， 4（1）：17-21.

[10] 馬步青， 楊瑩， 樓巧勤. 含緩釋淀粉的腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥高血糖病人的應(yīng)用. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2012， 19（3）：146-148.

[收稿日期：2017-10-12]endprint