王彥華

【摘要】 目的 探究胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效。方法 50例快速性心律失常患者， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組25例。對照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加用胺碘酮進行治療， 觀察比較兩組患者治療前后心率、血壓水平及不良反應發(fā)生情況。

結(jié)果 治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前， 且低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生不良反應4例（16%）， 對照組發(fā)生不良反應5例（20%）， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療快速性心律失常， 可快速改善患者的心率及血壓， 且不會增加治療過程中的不良反應， 安全性較高， 值得臨床大力推廣和應用。

【關鍵詞】 胺碘酮；快速性心律失常；心率；血壓；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.060

快速性心律失常是心內(nèi)科急診最常見的危急重癥之一[1-3]， 患者的心率常>120次/min， 主要表現(xiàn)為：面色蒼白、呼吸急促以及心前區(qū)疼痛等一系列癥狀， 嚴重者可導致昏厥?？焖傩孕穆墒СＪ菍е禄颊哜赖闹饕蛑籟4-6]， 嚴重威脅著患者的生命安全。胺碘酮是臨床上得到廣泛使用的抗心律失常藥， 它起效迅速、安全性高， 療效穩(wěn)定， 并且不會影響患者的血流動力學變化。為了探究胺碘酮對快速性心律失常的治療效果， 本研究選取2016年1月～2017年1月來本院心內(nèi)科就診的快速性心律失?；颊?0例為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組25例， 對照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加用胺碘酮進行治療， 觀察比較兩組患者治療前后心率、血壓及不良反應發(fā)生情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月心內(nèi)科收治的50例快速性心律失常患者作為研究對象， 其中男32例， 女18例；年齡32～88歲， 平均年齡（48.13±13.29）歲。納入標準：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的快速性心律失常診斷標準， 患者及其家屬知曉實驗流程并簽署知情同意書。排除標準：最近1周之內(nèi)服用過其他抗心律失常的藥物， 合并左或右束支傳導阻滯性疾病以及嚴重心肺功能不全者。原發(fā)病類型如下：冠狀粥樣動脈硬化性心臟病患者28例， 原發(fā)性高血壓患者10例， 肺源性心臟病患者7例， 其他不明原因的快速性心律失常患者5例。50例患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組25例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)治療手段， 用常規(guī)藥物強心， 提高心肌血供， 對癥治療維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上使用胺碘酮進行治療， 首劑采用靜脈注射法， 將150 mg胺碘酮溶于30 ml葡萄糖溶液， 緩慢靜脈推注， 注意速度不要太快， 將時間控制在10 min左右， 并且胺碘酮的劑量需要控制在<1 g/d；然后進行胺碘酮的靜脈滴注， 嚴格控制速度為0.1～0.6 mg/min， 可以依據(jù)患者自身情況進行調(diào)整， 但是幅度不宜過大， 注意將滴注次數(shù)嚴格控制在3次/d以內(nèi)；過程中嚴格監(jiān)控心率的變化， 心率下降以后將靜脈滴注改為口服， 200 mg/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后心率、血壓水平及不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后心率及血壓水平比較 治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前， 且低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不良反應4例（16%）， 對照組發(fā)生不良反應5例（20%）， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

胺碘酮是臨床上得到廣泛使用的抗心律失常藥， 它是含碘苯并呋喃的衍生物， 進入血漿后可以與白蛋白結(jié)合， 生物利用度可以達到50%， 它起效迅速（5 min即可起效）、安全性高， 療效穩(wěn)定（可以再用藥后持續(xù)20 h）， 從而擁有穩(wěn)定的血藥濃度， 并且不會影響患者的血流動力學變化， 不會影響心臟的有效不應期， 也不會降低心肌自律性[7-10]。

本研究中， 選取2016年1月～2017年1月來本院心內(nèi)科就診的快速性心律失?；颊?0例為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組25例， 對照組患者給予臨床常規(guī)治療， 觀察組患者在進行臨床常規(guī)治療的基礎上加用胺碘酮進行治療， 然后對兩組患者治療前后心率、血壓以及發(fā)生的不良反應進行評估和記錄， 并把兩組的數(shù)據(jù)進行對比分析， 以探究胺碘酮對快速性心律失?；颊叩闹委熜Ч?。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于治療前， 且低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生不良反應4例（16%）， 對照組發(fā)生不良反應5例（20%）， 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 胺碘酮治療快速性心律失常， 可快速改善患者的心率及血壓， 且不會增加治療過程中的不良反應， 安全性較高， 值得臨床大力推廣和應用。

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[收稿日期：2017-10-17]endprint