劉軍

人生三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。日出而作，日落而息，千百年來(lái)，人類一直都遵循著白天勞作、夜間睡眠的作息規(guī)律。2017年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就頒給了發(fā)現(xiàn)生物節(jié)律運(yùn)行機(jī)制的3位美國(guó)科學(xué)家，可見(jiàn)，正常的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律對(duì)于我們的生活是多么的重要。

睡夢(mèng)中的“全武行”

人的睡眠周期主要分為非快動(dòng)眼睡眠和快動(dòng)眼睡眠，一般非快動(dòng)眼睡眠被認(rèn)為和我們的體力恢復(fù)相關(guān)，這個(gè)時(shí)間內(nèi)做的夢(mèng)一般都不會(huì)被我們記得，而快動(dòng)眼睡眠被認(rèn)為和記憶的鞏固相關(guān)，人們?cè)谶@個(gè)時(shí)間段內(nèi)做的夢(mèng)在睡醒后還會(huì)記得很清楚。正常情況下，在快動(dòng)眼睡眠期間，肌肉沒(méi)有收縮，肌肉張力是消失的，但如果患有“快動(dòng)眼睡眠行為障礙”疾病，患者會(huì)在快動(dòng)眼睡眠期間出現(xiàn)肌肉收縮，如頦舌肌收縮、小腿肌肉收縮等，從而出現(xiàn)睡眠中大喊大叫、拳打腳踢等現(xiàn)象，有時(shí)會(huì)傷到床伴或者自己。

識(shí)別快動(dòng)眼睡眠行為障礙的關(guān)鍵特征是患者會(huì)將夢(mèng)里的言語(yǔ)和動(dòng)作行為表演出來(lái)。比如，夢(mèng)到與人爭(zhēng)執(zhí)打斗時(shí)，現(xiàn)實(shí)中可能會(huì)出現(xiàn)拳擊或蹬腿的動(dòng)作。其他表現(xiàn)包括說(shuō)夢(mèng)話、大笑、大叫、罵人等言語(yǔ)行為；此外，有些做夢(mèng)的人還會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的行為，如敬禮、握手、扔被子、打蚊子等，也有些人甚至從床上摔到地上。一部分人會(huì)被自己的行為驚醒，而醒來(lái)時(shí)，對(duì)于夢(mèng)境大多數(shù)人是能清楚記得的。一般類似的發(fā)作可以每晚出現(xiàn)1～4次，也可能間隔幾天甚至幾個(gè)月才出現(xiàn)1次。大多數(shù)快動(dòng)眼睡眠行為障礙患者是因?yàn)榘l(fā)作時(shí)喊叫聲音太大吵醒床伴或動(dòng)作粗暴造成自己與同床者受傷才引起重視而就診的。

神經(jīng)變性疾病的“風(fēng)向標(biāo)”

在60歲以上的老年人中，快動(dòng)眼睡眠行為障礙的發(fā)生率大概在0.3%～1.5%之間。該病經(jīng)常得不到人們的重視，主要是因?yàn)榇蠹乙詾樗咧斜硌輭?mèng)境中的行為動(dòng)作是一件很正常的事情。然而，事實(shí)并不是大家所想的這樣，快動(dòng)眼睡眠障礙的危害性是不容小覷的。

最新的國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)的指南就將快動(dòng)眼睡眠行為障礙列為帕金森病的“前兆”。近些年的研究表明，在快動(dòng)眼睡眠行為障礙發(fā)病之后的5～14年，有35%～92%的患者發(fā)展為神經(jīng)變性疾病，包括帕金森病、路易體癡呆或多系統(tǒng)萎縮，而后兩種神經(jīng)變性病目前是無(wú)法治療的。此外，對(duì)臨床確診的帕金森病患者的調(diào)查顯示，有60%的患者合并有快動(dòng)眼睡眠行為障礙。因此，快動(dòng)眼睡眠行為障礙和神經(jīng)變性疾病存在密切的關(guān)系，如出現(xiàn)與快動(dòng)眼睡眠行為障礙相符的癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以獲得早期的診斷和治療。

（作者每周四下午有專家門診）endprint