王志云

【摘要】 目的 探討中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 84例神經(jīng)根型頸椎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各42例。對(duì)照組患者給予中藥內(nèi)服治療， 研究組患者給予中醫(yī)推拿治療， 觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、脊髓病功能障礙量

表（MDI）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評(píng)分、MDI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率97.62%高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施中醫(yī)推拿治療， 不僅可以緩解肩頸部疼痛程度， 還可改善肌肉供血供氧情況及頸部生理功能， 值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎??；中醫(yī)推拿治療；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.024

當(dāng)前人們的生活和工作離不開電腦， 導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率逐漸升高， 特別是神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率明顯升高。神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀為肩頸部持續(xù)性疼痛， 對(duì)患者的工作和生活有一定影響。在臨床中， 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病疾病首選中醫(yī)方法治療， 例如推拿治療、針刺治療等， 不僅可以改善頸椎內(nèi)外平衡狀態(tài)[1]， 還可有效緩解神經(jīng)根卡壓情況， 降低疼痛程度， 提高患者的生存質(zhì)量。本研究對(duì)中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行臨床觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月收治的84例神經(jīng)根型頸椎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各42例。對(duì)照組女22例， 男20例， 年齡28～69歲， 平均年齡（50.4±6.2）歲。研究組女21例， 男21例， 年齡27～70歲， 平均年齡（51.3±6.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為神經(jīng)根型頸椎?。虎诨颊咦栽负炗喼橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙者；②嚴(yán)重傳染性疾病者；③嚴(yán)重高血壓、高血糖疾病者；④中途退出者；⑤重要器官衰竭者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予患者中藥內(nèi)服治療。采用頸復(fù)康沖劑， 1包/次， 2次/d， 連續(xù)治療15 d。

1. 3. 2 研究組 給予患者中醫(yī)推拿治療。糾正患者的坐姿， 在其頸部、背部、肩部實(shí)施按摩推拿， 讓肌肉保持放松狀態(tài)， 再對(duì)其肩頸、風(fēng)池、曲池部位實(shí)施按柔。讓頸部進(jìn)行延伸， 醫(yī)師將患者的下頜拖住， 另一只手輔助患者的顳枕部， 慢慢用力拔伸， 對(duì)兩側(cè)肩頸實(shí)施揉搓直到前壁， 推拿時(shí)間為20～30 min/次， 1次/d， 連續(xù)治療15 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后頸椎疼痛程度、頸椎功能障礙情況及治療效果。頸椎疼痛程度采用VAS進(jìn)行評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重；頸椎功能障礙情況采用MDI進(jìn)行評(píng)定， 分?jǐn)?shù)越高表示功能障礙越嚴(yán)重。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效， 顯效：頸部脹痛、麻木等臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)， 頸部功能正常；有效：頸部脹痛、麻木等臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)， 頸部功能有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善， 頸部功能更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組VAS評(píng)分、MDI評(píng)分比較 對(duì)照組VAS評(píng)分治療前、后分別為（8.16±2.11）、（5.25±1.76）分， MDI評(píng)分治療前、后分別為（26.89±2.13）、（14.34±1.78）分；研究組VAS評(píng)分治療前、后分別為（8.42±2.32）、（1.14±1.04）分， MDI評(píng)分治療前、后分別為（27.11±2.42）、（4.56±0.61）分。治療前， 兩組VAS評(píng)分、MDI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評(píng)分、MDI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效12例， 有效20例， 無(wú)效10例， 總有效率為76.19%；研究組顯效18例， 有效23例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.62%；研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于痹癥， 神經(jīng)根型頸椎病患者一般會(huì)存在不同程度的肝腎不足、氣血虛弱等情況， 與機(jī)體血液循環(huán)受阻等因素有關(guān)[2]。我國(guó)近年來(lái)手機(jī)與電腦的普及， 低頭族人群越來(lái)越多， 從而導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率逐漸遞增。長(zhǎng)時(shí)間的肢體向前傾， 會(huì)對(duì)其頸部產(chǎn)生應(yīng)力積累， 使頸部肌肉發(fā)生持續(xù)性的收縮， 誘發(fā)關(guān)節(jié)功能性障礙、韌帶粘連、頸部肌肉失衡[3]。神經(jīng)根型頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的麻木和疼痛， 主要與關(guān)節(jié)外軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥， 肌肉出現(xiàn)痙攣或者受損情況有關(guān)， 部分組織出現(xiàn)粘連、缺氧的情況， 骨質(zhì)增生或者椎體破壞對(duì)神經(jīng)根造成破損[4-7]。

臨床中對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者治療方法較多， 其中針刺治療需對(duì)多穴位進(jìn)行針刺， 對(duì)于年齡較小的患者其心理會(huì)產(chǎn)生一定恐慌和緊張的情緒。而針刺通臂穴雖然操作比較簡(jiǎn)單， 可以有效減少斜方肌和肩胛提肌出現(xiàn)痙攣和緊張的情況， 并且可以對(duì)斜角肌產(chǎn)生刺激， 刺激臂叢神經(jīng)， 實(shí)現(xiàn)止痛活血、止麻的效果， 但是操作者必須熟練， 對(duì)操作者要求較高。采用手術(shù)治療， 機(jī)體容易出現(xiàn)排斥現(xiàn)象， 且增加感染幾率。實(shí)施中藥治療， 主要采用活血通絡(luò)、散寒疏風(fēng)以及止痛化瘀方法， 雖然有一定治療效果， 但需長(zhǎng)期服用， 而且見效時(shí)間較長(zhǎng)。采用中醫(yī)推拿治療， 可以有效緩解肩頸部位疼痛的情況， 對(duì)肌肉進(jìn)行松弛， 整復(fù)錯(cuò)位以及伸展筋骨等方法， 促進(jìn)肩頸部血液循環(huán)， 提高患側(cè)炎癥因子分泌物的分解和排泄， 從而緩解神經(jīng)根水腫和血腫的情況。此外， 推拿作用力直接作用在肩頸部， 可改善局部生物力失衡狀態(tài)， 緩解肌肉痙攣， 調(diào)節(jié)生理曲度至正常狀態(tài)[8-10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示：治療前， 兩組VAS評(píng)分、MDI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評(píng)分、MDI評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率97.62%高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明中醫(yī)推拿治療可有效緩解患者疼痛， 改善局部供血供氧狀態(tài)， 使頸部保持良好的血液循環(huán)， 提升頸部功能。

綜上所述， 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施中醫(yī)推拿治療， 不僅可以緩解肩頸部疼痛程度， 還可促進(jìn)肌肉供血供氧情況， 改善頸部的生理功能， 值得在臨床中大力推廣。

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[收稿日期：2017-10-30]endprint