黃小雪

（河北大學附屬醫(yī)院，河北保定071000）

慢性心力衰竭（CHF）是具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率特點，為心血管疾病晚期病癥之一，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料顯示，近年來該病的死亡率接近50%[1]，主要源于隨著人們生活質(zhì)量的提高和我國老齡化社會現(xiàn)象的加重，冠心病、高血壓等血管疾病的發(fā)病率逐年上升，有學者認為，該病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后與紅細胞分布寬度（RDW）存在一定關(guān)系[2]。我院在特選取慢性心力衰竭患者150例為研究對象，現(xiàn)將紅細胞醫(yī)學檢驗的具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從保定市河大附屬醫(yī)院2014年3月-2016年3月期間收治的患者中抽取具有完整病歷資料的150例，所有患者均符合臨床上關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標準。男性患者89例，女性患者61例；年齡為 36-83 歲，平均年齡為（62.62±8.3）歲；病程均超半年。參照患者的疾病分級，分為A、B、C三組，分別是Ⅱ級心力衰竭組、Ⅲ級心力衰竭組與Ⅳ級心力衰竭組，每組均為50例，三組患者的患病程度、性別比例、年齡階段等基本資料相比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。另選取60例正常體檢者設(shè)為D組（對照組），男33例，女27例，年齡33-82歲，平均年齡為（62.54±9.23歲）。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，D 組患者與ABC三組的基本資料相比較，同樣無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法

所有患者均用血細胞分析儀檢查紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板等檢測參數(shù)，用全自動血液生化分析儀檢測肝功能、腎功能、血糖血脂、心肌酶譜等生化指標。以分析紅細胞分布寬度（RDW）分別與慢性心力衰竭患者患病等級和患者預(yù)后的關(guān)系。

1.3 心功能等級標準（NYHA分級）

Ⅰ級：病人患有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒雍蟛粫鹕眢w乏力、呼吸困難或心絞痛等癥狀；Ⅱ級：患者體力活動輕度不適，常感覺不適，乏力、呼吸困難、心悸等較為多見；Ⅲ級：患者活動時明顯不適，可見心悸、呼吸困難；Ⅳ級：病人不能從事任何體力活動，休息時也有心衰的癥狀，活動后癥狀加劇。

1.4 統(tǒng)計學處理

對各項資料進行統(tǒng)計分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差表示，采用 t和 χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與（ABC）三組患者紅細胞分布寬度（RDW）檢驗結(jié)果對比

所有患者經(jīng)紅細胞檢驗后結(jié)果顯示，三組紅細胞分布寬度明顯高于對照組，三組慢性心力衰竭患者的疾病等級越高，紅細胞分布寬度（RDW）越高（P＜0.05），各組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者與對照組紅細胞分布寬度對比（±s）

表1 三組患者與對照組紅細胞分布寬度對比（±s）

組別 例數(shù)（n）A組B組C組對照組50 50 50 60紅細胞分布寬度（RDW）13.17±1.34 14.41±1.27 16.50±2.16 11.52±0.88

2.2 慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度（RDW）與其血象特征、病死率的關(guān)系

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，紅細胞分布寬度（RDW）較大的患者與紅細胞分布寬度（RDW）正常的患者的各項機體指標相比較，臨床資料顯示兩者的機體指標無顯著性差異（P＞0.05）；但在后期的資料顯示，兩者的病死率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，慢性心力衰竭患者的紅細胞分布寬度在很大程度上會對患者預(yù)后起到影響作用，兩者之間存在一定關(guān)聯(lián)。

3 討論

以前患有慢性心力衰竭的病人到醫(yī)院檢查，不但檢測項目十分復(fù)雜，而且有的項目檢測成本較高，直接影響到患者實際檢測結(jié)果的完整性和檢測結(jié)果的準確性。因此需要一項快捷經(jīng)濟、臨床準確常用檢測指標來進行篩查或大體評估。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷提高，臨床檢查與診斷工作準確性與完整性成為了每位臨床醫(yī)生工作的重點，慢性心力衰竭疾病的臨床檢查與診斷工作也不例外[3]?，F(xiàn)階段，越來越多的臨床醫(yī)生與專家學者將紅細胞分布寬度（RDW）作為慢性心力衰竭疾病的臨床檢測指標，認為其與心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展與患者預(yù)后存在較大關(guān)聯(lián)[4]。

紅細胞分布寬度（RDW）為反映紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用細胞體積大小的變異參數(shù)表示，通常用于缺鐵性貧血的的診斷和療效觀察，小細胞低色素性貧血的鑒別診斷，貧血的分類等。有文獻研究發(fā)現(xiàn)，紅細胞分布寬度（RDW）與病情發(fā)展、疾病預(yù)后有著密切的關(guān)聯(lián)，患慢性心力衰竭的紅細胞分布寬度（RDW）越大，死亡率越高。并且明顯高于紅細胞分布寬度（RDW）正常者的死亡率。

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，慢性心力衰竭患者的紅細胞分布寬度（RDW）與其病情進展有著明顯的相關(guān)性，患者病情等級越高，紅細胞分布寬度（RDW）指數(shù)越高，疾病預(yù)后效果便越差。由此可見，紅細胞分布寬度（RDW）能夠較為準確的反映慢性心力衰竭患者的實際病情程度，并可對患者的疾病預(yù)后提供較為科學的判斷與指導(dǎo)依據(jù)，紅細胞檢驗對慢性心力衰竭患者的醫(yī)治具有突破性的指導(dǎo)意義和價值，值得進一步在臨床工作中應(yīng)用推廣。

［1］ 劉秋生.慢性心力衰竭患者紅細胞的檢驗價值[J].中外醫(yī)學研究，2013，10（08）：1206-1207.

［2］ 陳俊華，董先杰，劉勇.慢性心力衰竭患者中紅細胞分布寬度與心功能的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志，2009，21（02）：226-227.

［3］ 劉全良.紅細胞分布寬度對老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響研究[J].河北醫(yī)學，2012，18（8）：1054-1056.

［4］ 陳建輝，肖妮，周軍，等.慢性心力衰竭患者紅細胞檢驗的臨床作用及價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，27（35）：2218-2219.