李敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.92

摘要 目的：探討針對性護理干預(yù)對肝硬化腹水患者改善其自我管理行為及生活質(zhì)量的影響。方法：收治肝硬化腹水患者70例。對照組行常規(guī)護理干預(yù)，研究組行針對性護理干預(yù)。結(jié)果：研究組自我管理行為各指標評分及總分、WHO QOL-100量表各指標評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化腹水患者行針對性護理干預(yù)，可改善其自我管理行為，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 肝硬化腹水；針對性護理干預(yù)；自我管理行為；生活質(zhì)量

本次選取70例肝硬化腹水患者進行研究，旨在分析針對性護理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年4月收治肝硬化腹水患者70例，均符合《中國肝病診療管理規(guī)范》中的相關(guān)診斷標準，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。按照隨機分配原則對患者進行分組。對照組男20例，女15例；年齡30～73歲，平均（51.7±19.3）歲。研究組男19例，女16例；年齡31～74歲，平均（52.3±19.6）歲。兩組基線資料完整，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予患者環(huán)境護理、心理干預(yù)、對癥治療等常規(guī)護理措施。研究組給予患者針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①膳食指導(dǎo)：根據(jù)患者個人喜好為其制定個體化膳食方案，為患者準備高蛋白、高纖維的食物，每天攝鹽量限制在500～800 mg，攝水量限制為1 000 mL。②藥物指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，為其制定個體化藥物治療方案，并耐心告知患者所用藥物的作用機理、用藥方法、禁忌證、治療效果、不良反應(yīng)及注意事項等，強調(diào)定時、定量用藥對控制病情的重要性，使患者能遵醫(yī)用藥。提醒患者及時將用藥情況反饋給主治醫(yī)師，便于及時調(diào)整用藥方案。③生活干預(yù)：良好的休息對促進肝細胞恢復(fù)具有重要作用，叮囑患者夜間注意保暖，避免咳嗽導(dǎo)致腹壓驟然升高而引起出血；臥床期間注意及時翻身叩背，并做好皮膚清潔，以免引發(fā)壓瘡、皮膚感染等并發(fā)癥。④病情監(jiān)測指導(dǎo)：叮囑患者每天定時檢測腹圍、體重、尿量等，告知患者監(jiān)測病情變化的征象，如出現(xiàn)黑便、牙齦出血、尿量減少即表示病情加重，應(yīng)立刻告知主治醫(yī)師，確保及時得到有效治療。

觀察指標：①采用王倩等研制的肝硬化自我管理行為量表評估兩組干預(yù)后自我管理行為。評價指標包括飲食管理、用藥管理、日常生活管理及病情監(jiān)測管理，各指標包含6個條目，共24個條目，采用4級評分制，即：“總是這樣”計4分，“經(jīng)常這樣”計3分，“很少這樣”計2分，“從不這樣”計1分。滿分96分，評分越高表示患者自我管理行為越好。②采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHO QOL-100）對兩組干預(yù)后生活質(zhì)量進行評估，主要包括6個維度：生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、獨立性領(lǐng)域、精神支柱，各維度計分采用百分制，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以（x±s）表示，行t值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)后自我管理行為評估情況觀察：對照組自我管理行為評估指標及總分明顯比研究組低（P<0.05），見表1。

兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平評估情況觀察：對照組各生活指標評分明顯比研究組低（P<0.05），見表2。

討論

肝硬化為臨床常見病。人們飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，導(dǎo)致該病發(fā)生率逐年上升。該病病程長，發(fā)展至晚期時會引發(fā)腹水。肝硬化腹水會降低患者食欲、影響血液循環(huán)、加重患者病情。

許海燕指出，在治療肝硬化腹水同時輔助應(yīng)用有效的護理干預(yù)可增強療效，改善患者病情。針對性護理干預(yù)為一種新型的護理模式，其能根據(jù)患者實際情況，給予個體化膳食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、生活干預(yù)、病情監(jiān)測指導(dǎo)等措施，最大限度提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組自我管理行為、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，證明針對性護理干預(yù)對提高患者自我保健意識、改善其自我保健能力具有積極作用，可有效控制病情進展，有利于提高整體生活質(zhì)量水平，與蔣利亞研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，針對性護理對改善肝硬化腹水患者自我管理行為及生活質(zhì)量具有重要作用，值得推廣。endprint