吳華

摘 要：目的 分析人感染H7N9禽流感病毒的流行特征，并對人感染H7N9禽流感與外界環(huán)境導(dǎo)致發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)一步了解。方法 分析自然因素、社會因素對人感染H7N9病毒流行特征的特點(diǎn)、影響因素。結(jié)果 收集我科室68例人感染H7N9禽流感病毒病例，根據(jù)地區(qū)分布有3例死亡；根據(jù)年齡比較，≥60歲的有45例，≤60歲的有23例；根據(jù)性別：男性38例，女性30例；根據(jù)職業(yè)：離退休人員有22例，農(nóng)民有26例，其他職業(yè)有20例；根據(jù)接觸禽類史情況：確定與禽類接觸史的有14例，剩余為不確定是否有接觸史的有54例；根據(jù)按月份：3月21例，4月47例；比較發(fā)病至入院隔離時(shí)間：有33例入院時(shí)間明確，當(dāng)天入院患者有11例，最長在12 d后入院；比較發(fā)病時(shí)間和檢測時(shí)間：在進(jìn)行H7N9檢測中，有21例是在4 d內(nèi)，47例在9 d內(nèi)。結(jié)論 人感染H7N9禽流感病毒的流行特征經(jīng)過分析后，未能明確傳染和流行特征。因此，需要對疫情加強(qiáng)監(jiān)測，對自然、社會因素的作用進(jìn)行深入研究。

關(guān)鍵詞：人感染H7N9禽流感；病毒；流行特征

中圖分類號：R181.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.048

文章編號：1006-1959（2018）01-0125-02

Analysis of the Epidemic Characteristics of Human Infected H7N9 Avian Influenza Virus

WU Hua

（Clinical Laboratory，Yichang Second People's Hospital，Yichang 443000，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of human infection with the H7N9 avian influenza virus， and avian influenza H7N9 infection and the external environment leads to the association between the onset of further understanding.Methods To analyze the characteristics and influence factors of natural and social factors on the prevalence of H7N9 virus in humans.Results A total of 68 cases of human H7N9 avian influenza virus were collected in our department.According to the geographical distribution，there were 3 deaths.According to the age，45 cases were≥60 years old and 23 cases were≤60 years old.According to the gender：38 males and 30 females；According to occupations：22 retired workers，26 farmers and 20 occupations in other occupations.According to the history of exposure to poultry，there are 14 cases of history of contact with birds and the rest are not sure whether there is history of contact with 54 cases；according to the month：March 21 cases，April 47 cases；comparison of onset to admission isolation time：33 cases of admission time clear，the day admission of patients in 11 cases，the longest in 12 d after admission；comparison of onset time and detection time：in the H7N9 test，21 cases were within 4 d，47 cases within 9 d.Conclusion After analysis of the epidemiological characteristics of human H7N9 avian influenza virus，the infection and epidemic characteristics were not clear.Therefore，it is necessary to strengthen the monitoring of epidemic situation and conduct an in-depth study on the role of natural and social factors.

Key words：Human infection with H7N9 bird flu；Viruses；Epidemiological characteristics

我國于2013年2月19日發(fā)生首例人感染H7N9禽流感病毒，并且也是世界上首例人感染H7N9禽流感病毒病例。通過調(diào)查顯示，在活禽市場等地方是導(dǎo)致人受到病毒感染的主要因素[1]。并且H7N9所感染人群的性別、年齡分布的流行病學(xué)特征都較為獨(dú)特[2]。所以，在病毒的來源、傳播、發(fā)病機(jī)制等方面的認(rèn)知是極為缺乏的。此外，H7N9屬于甲型流感病毒，而新的流感病毒可以通過不同的甲型病毒的抗原漂移、抗原轉(zhuǎn)換重配，進(jìn)而導(dǎo)致其他物種受到感染。由于甲型流感的宿主范圍極為廣泛，包括的種類較多，所以及時(shí)掌握H7N9禽流感病毒的流行學(xué)特征，對于分子進(jìn)化規(guī)律的意義具有一定的重要性。本文現(xiàn)對流行病學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)報(bào)告如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科室中2014～2016年所進(jìn)行治療的68例人感染H7N9作為本文的觀察對象。

1.2調(diào)查項(xiàng)目 對患者的年齡、性別、職業(yè)、禽類接觸史、發(fā)病、入院、檢測時(shí)間、癥狀體征、密切接觸者進(jìn)行觀察，查看其結(jié)果及治愈情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次文中的所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以（x±s）表示計(jì)量資料；采用t檢驗(yàn)，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。若本文中的所有數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1地區(qū)分布 目前病例多數(shù)發(fā)生在浙江、上海、江蘇等三個(gè)城市，有病例57例，占總發(fā)病的83.82%，其中有3例死亡，死亡率為4.41%。

2.2年齡分布 年齡23～74歲，平均年齡（57.31±4.06）歲，其中≥60歲的有45例，占66.18%，≤60歲的有23例，占33.82%。

2.3性別分布 經(jīng)過有效統(tǒng)計(jì)，男性38例，占總?cè)藬?shù)的55.88%，女性30例，占總?cè)藬?shù)的44.12%。

2.4職業(yè)分布 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，其中離退休人員有22例，占總?cè)藬?shù)的32.36%；農(nóng)民有26例，占總?cè)藬?shù)的38.24%；其他職業(yè)有20例，占總?cè)藬?shù)的29.41%。

2.5接觸禽類史情況 確定與禽類接觸史的有14例，占總?cè)藬?shù)的20.59%；剩余為不確定是否有接觸史的有54例，占總?cè)藬?shù)的79.41%。

2.6按月份發(fā)病情況 3月發(fā)病21例，發(fā)病率為30.88%，4月發(fā)病47例，發(fā)病率為69.12%。發(fā)病至入院隔離時(shí)間：有33例入院時(shí)間明確，當(dāng)天入院患者有11例，最長在12 d后入院。發(fā)病時(shí)間和檢測時(shí)間：在進(jìn)行H7N9檢測中，有21例是在4 d內(nèi)，47例在9 d內(nèi)。癥狀與體征情況：呼吸道感染為早期表現(xiàn)，主要是以咳嗽、咽喉痛、畏冷、發(fā)熱等，而隨著病情的加重，還會出現(xiàn)呼吸緊迫綜合征、病毒性肺炎癥狀等。

3討論

3.1環(huán)境關(guān)系與地區(qū)、季節(jié)分布分析 經(jīng)過相關(guān)資料顯示，人感染H7N9禽流感感染病例的發(fā)生率最高主要分布在上海、江蘇、浙江三省。主要因素是由于三個(gè)省市的環(huán)境氣候相互連接，在生活、地貌環(huán)境上極為相似。而且，經(jīng)過農(nóng)業(yè)部所提供的資料顯示，發(fā)現(xiàn)H7N9亞型禽流感病毒是從野鳥中傳播出來的，在全球的檢測中有25株，而在瀘浣蘇等地方的家禽中并未發(fā)現(xiàn)有該病毒，這也就說明了我國H7N9亞型病毒傳染的重要途徑來源于候鳥遷徙。

3.2分析年齡、性別分布特點(diǎn) 經(jīng)過研究結(jié)果可以看出，該病毒的高發(fā)人群主要是在高年齡上，經(jīng)過研究分析，對于這次疾病起著主導(dǎo)作用的是生活方式這一重要社會因素[3]。老年人群的早間、晚間的休閑活動(dòng)方式主要是組隊(duì)散步，在草地河邊或者湖邊等地，這樣則導(dǎo)致容易接觸到野外環(huán)境攜帶的病毒，致使受到感染。而從結(jié)果中看出，男性的感染率相較于女性的感染率較高，有關(guān)部門也在支持這一觀點(diǎn)[4]。

3.3接觸禽類史與職業(yè)的分布特點(diǎn) 在分析結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，容易引發(fā)疾病的職業(yè)中居于高數(shù)的是農(nóng)民、離退休人員，這也就反映了引發(fā)感染與農(nóng)田活動(dòng)、戶外活動(dòng)息息相關(guān)。另外，導(dǎo)致人們受到病毒感染的還有與禽類接觸，因此，以上所講均屬于病毒的重要傳播途徑[5]。而且，經(jīng)過農(nóng)業(yè)部門的報(bào)道中，對于戶外活動(dòng)容易接觸病毒這一觀點(diǎn)也給予重要支持[6]。經(jīng)過世界衛(wèi)生組織專家所提出的“活禽市場是人感染主要來源地”觀點(diǎn)有差異，經(jīng)過分析，導(dǎo)致人感染的途徑較多，而活禽市場只是其中之一。

3.4分析發(fā)病、入院、檢測時(shí)間 通過研究結(jié)果說明，隨著我國相關(guān)部門對情況的報(bào)道、病毒的認(rèn)識和了解，對以上突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)、處置能力、認(rèn)識水平均能夠有效應(yīng)對，由于警惕性高、反應(yīng)快、處置得力，因此，能夠快速推進(jìn)有效措施、檢測手段，通過衛(wèi)生、農(nóng)林、工商等部門與各級政府領(lǐng)導(dǎo)的共同配合、協(xié)助下，全面有效控制疫情疫變化[7]。

3.5自然與社會因素 H7N9的引發(fā)與自然與社會因素具有一定的聯(lián)系，而且氣候的溫度、濕度、雨水等因素都是發(fā)病季節(jié)性與地區(qū)特征性的主要表現(xiàn)。病毒的最佳生存場所就是沼澤地、綠化早地、潮濕農(nóng)場等地方。而自然因素是由于老年人群的生活習(xí)慣、活動(dòng)場所、生活周圍環(huán)境等地，從而導(dǎo)致病毒的感染容易引發(fā)。

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收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-31

編輯/王海靜endprint