劉興媛+范小東+林莉娜+喻淑琴+鄧幼清

摘 要：目的 了解城市居民對于入戶調(diào)查腦卒中的意愿，探求深入調(diào)查腦卒中高危人群的有效途徑。方法 設(shè)計調(diào)查問卷，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)院內(nèi)100名就診人員和社區(qū)內(nèi)100名居民隨機進行調(diào)查。結(jié)果 200份問卷中有5名拒絕調(diào)查，參與調(diào)查的195名中，有36名愿意入戶，占18.46%；大部分居民對入戶調(diào)查是拒絕的，拒絕理由不一。結(jié)論 入戶調(diào)查是一種有效的獲取全面資料的調(diào)查，但入戶調(diào)查面臨困境，政府支持、居委會的配合、有效的溝通很重要。

關(guān)鍵詞：腦卒中篩查；入戶調(diào)查；意愿

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.046

文章編號：1006-1959（2018）01-0121-02

Residents' Attitudes toward Household Investigation Stroke Screening Project

LIU Xing-yuan，F(xiàn)AN Xiao-dong，LIN Li-na，YU Shu-qin，DENG You-qing

（First Hospital of Nanchang/Department of Neurology，Third Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330008，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To understand the urban residents' willingness to investigate stroke at home and to explore effective ways to further investigate the high-risk stroke population.Methods The questionnaire was designed and medical staff were trained to conduct a random survey of 100 hospital staff and 100 residents in the community.Results 5 out of 200 questionnaires rejected the survey.Among 195 respondents，36 were willing to enter the household，accounting for 18.46%.Most of the respondents rejected the household survey and rejected the different reasons.Conclusion The household survey is an effective survey to obtain comprehensive information.However，it is very important for the household survey to face difficulties，government support，neighborhood coordination and effective communication.

Key words：Stroke Screening；Household Survey；Willingness

按國家衛(wèi)計委要求，腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院必須有社區(qū)篩查資料，對選定社區(qū)≥40歲以上人群進行腦卒中高危因素篩查[1]。通過與居委會及社區(qū)街道衛(wèi)生服務(wù)中心溝通，我們了解到各社區(qū)居委會有居民的相關(guān)資料，包括所管轄區(qū)的人口總數(shù)、常住人口總數(shù)、40歲以上人口數(shù)等，但社區(qū)人口流動較大，該資料已有一段時間未更新；社區(qū)街道衛(wèi)生服務(wù)中心已對轄區(qū)居民進行慢病管理，建立居民健康檔案，但所在轄區(qū)有多少居民的檔案尚未建立無從知曉。我們的工作思路是與居委會及社區(qū)街道衛(wèi)生服務(wù)中心合作，在其已有居民檔案的基礎(chǔ)上，進一步完善并補充那些沒有錄入的居民的健康資料。但是如何去獲取這些“缺失”的資料成為本工作的難點。為了達到國家衛(wèi)計委80%以上的數(shù)據(jù)錄入要求，入戶調(diào)查是一種可以獲得比較全面資料的途徑。

1資料與方法

1.1研究對象 隨機抽取2013年8月～9月來我院就診的患者或家屬100名，隨機抽取某社區(qū)居民100名。

1.2方法 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，采取一對一的方式問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用 [n（%）]表示，？字2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

抽取的200名被調(diào)查者，共有5名拒絕參與調(diào)查，其中院內(nèi)4名，社區(qū)1名，配合調(diào)查率97.50%。社區(qū)被調(diào)查者年齡較醫(yī)院被調(diào)查者年齡大，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）；社區(qū)被調(diào)查者居住地家庭人口數(shù)較醫(yī)院被調(diào)查者多，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.003）；社區(qū)調(diào)查者居住地≥40歲人口較醫(yī)院調(diào)查者多，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.002）。見表1～表2。

3討論

3.1調(diào)查的現(xiàn)狀 此次共200份調(diào)查問卷，醫(yī)院內(nèi)及社區(qū)各100份，院內(nèi)有4名不愿意接受調(diào)查，社區(qū)有1名不愿意接受調(diào)查，雖反復(fù)勸說仍不配合，實際完成195份調(diào)查問卷。關(guān)于被調(diào)查者的年齡，院內(nèi)被調(diào)查者的年齡較社區(qū)小，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異。關(guān)于居住地的總?cè)丝?，?名拒絕透露，參與調(diào)查的195戶中，最少居住1名，最多居住8名，院內(nèi)被調(diào)查者和社區(qū)被調(diào)查者，其居住地總?cè)丝诖嬖诮y(tǒng)計學(xué)差異，二者居住地≥40歲人口數(shù)也存在統(tǒng)計學(xué)差異。雖然院內(nèi)被調(diào)查者和社區(qū)被調(diào)查者存在諸多差異，但二者對入戶調(diào)查的意愿是一致的，絕大部分都表示拒絕，二者沒有統(tǒng)計學(xué)差異。endprint

同意入戶者中部分是因為家中有腦卒中患者，對腦卒中有親身體驗，家中患有腦卒中的家人行走不方便，希望醫(yī)務(wù)人員能上門給予幫助和指導(dǎo)[2]；另一部分認為這是一件好事，對自己有好處，應(yīng)該給予積極的配合。然而大部分人還是拒絕入戶調(diào)查，理由不一，大多數(shù)人（86名，54.09%）認為外人進入自己的家中會對其造成打擾；部分人（20名，12.58%）對進入家中調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平表示懷疑；部分人（17名，10.69%）認為自己沒時間；部分人（13名，8.18%）認為自己身體好，沒有必要進行此項篩查，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員解釋，他們?nèi)匀徽J為自己完全沒可能患上這種“恐怖的疾病”；還有一些其他拒絕入戶的原因。

國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治項目是一項對樣本分布要求很高的調(diào)查，需按照預(yù)定的抽樣方案選取樣本，并委派經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者入戶調(diào)查。在現(xiàn)在常用的三種調(diào)查方式即入戶調(diào)查、街頭攔訪、電話調(diào)查中，入戶調(diào)查至少具有以下三種優(yōu)勢[3]：①抽樣設(shè)計更準確，抽樣誤差便于控制；②訪問時間較長，可以涉及較為深入的問題；③便于使用較為復(fù)雜的調(diào)查手段。入戶調(diào)查因其以上三點優(yōu)點比較突出，在很多學(xué)科和領(lǐng)域都有應(yīng)用[4-7]。然而入戶調(diào)查卻面臨越來越多的障礙，導(dǎo)致無回答率迅速上升[8]。本次調(diào)查，雖然有社區(qū)工作人員的介紹，工作人員穿戴有標志的工作服，院內(nèi)和院外被調(diào)查者存在年齡、居住背景等諸多差異，但二者拒絕入戶的態(tài)度是高度一致的。這與城市居民相互之間不太熟悉有關(guān)，另外與居民的警惕性提高、人與人之間的信任度下降有關(guān)，該結(jié)果與岑海燕[9]等研究結(jié)果一致。

3.2可能的解決辦法

3.2.1事前溝通 有電話溝通、信件溝通和組織溝通等[10]。電話溝通適用于較熟悉的個體；信件溝通耗時較長，部分人因為文化水平有限，溝通也存在困難；故較有效的溝通是組織溝通，居委會工作人員對所在轄區(qū)居民相對熟悉，通過居委會使用廣播通知、貼通告告知所在轄區(qū)居民，請其協(xié)助配合篩查。

3.2.2與居委會及社區(qū)醫(yī)院合作 居委會負責(zé)通知轄區(qū)內(nèi)居民分批在一定時間內(nèi)到社區(qū)醫(yī)院進行腦卒中篩查；被選擇的社區(qū)醫(yī)院需具備以下條件：對腦卒中篩查與防治項目感興趣，有積極參與的態(tài)度，與所在轄區(qū)居民關(guān)系融洽，已在建立居民健康檔案。基地醫(yī)院共享社區(qū)醫(yī)院已建立檔案，并對其進行完善；對于部分行動不便、不能到社區(qū)醫(yī)院進行篩查的居民，由居委會工作人員或社區(qū)醫(yī)院工作人員帶領(lǐng)入戶進行腦卒中篩查。

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收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-22

編輯/楊倩endprint