李曉靜　陳璐

摘要 目的：探討住院新生兒黃疸患兒家長產(chǎn)生焦慮情緒的影響因素及護(hù)理干預(yù)對減輕家長焦慮的效果。方法：對97例新生兒黃疸患兒家長采用焦慮自評量表（SAS）測量焦慮狀況，并隨機(jī)分組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)效果。結(jié)果：與對照組比較，干預(yù)組的新生兒家長焦慮程度顯著減輕（P<0.01）。結(jié)論：加強(qiáng)新生兒黃疸病情觀察與護(hù)理，對新生兒黃疸患兒家長采取綜合護(hù)理措施能有效減輕或消除家長的焦慮情緒。

關(guān)鍵詞 住院新生兒；焦慮；新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)

住院新生兒家長是一個特殊群體。在面對與孩子分離，特別是與剛出生不久的新生兒分離時，多數(shù)家長往往會產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。面對這種焦慮和恐懼心理，如果住院新生兒家長不給予重視，或得不到及時有效的處理和緩解，則這種應(yīng)激狀態(tài)持久地作用于人體，不僅會嚴(yán)重影響家長的心理健康，而且會對其軀體健康產(chǎn)生不利的影響。因此孩子患病期間家長的焦慮程度不僅影響新生兒黃疸的救治和康復(fù)，更重要的是影響其自身的身心健康。

資料與方法

2015年1-12月選擇因新生兒黃疸住院的患兒家長，隨機(jī)發(fā)放問卷100份，收回100份，問卷回收率100%。在回收的問卷中，條目缺失值>20%者予以剔除，共回收有效問卷97份，問卷有效率97%。

研究對象焦慮評定方法：焦慮的評定及診斷使用焦慮自評量表SAS進(jìn)行評估。采用4級評分，1表示該癥狀沒有或很少時間有；2表示該癥狀小部分時間有；3表示該癥狀相當(dāng)多時間有；4表示該癥狀絕大多數(shù)或全部時間有。總得分相加為SAS粗分，標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25?？倶?biāo)準(zhǔn)分20～80分，<50分為正常，≥50分為有焦慮障礙，且得分越高表明焦慮情緒越明顯。

護(hù)理干預(yù)方法：根據(jù)SAS得分將97例新生兒家長分為兩組，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為焦慮組，共65例；SAS標(biāo)準(zhǔn)分<50分為非焦慮組，共32例。將SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分的65人隨機(jī)分成兩組，一組33例，為干預(yù)組；另一組32例，為對照組。干預(yù)組采取常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)，對照組只采取常規(guī)護(hù)理措施。常規(guī)護(hù)理措施包括新生兒科常規(guī)護(hù)理、詢問病情、對患兒給予撫觸按摩、藍(lán)光照射等護(hù)理；綜合護(hù)理干預(yù)措施包括在日常護(hù)理工作中對患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感支持；3次/周家長座談會，周一、周三、周五下午，每次分3批次，40min/次；2次/周有關(guān)新生兒黃疸知識的專題講座，周二、周四下午，30min/次。在干預(yù)前及干預(yù)1周后發(fā)放SAS，問卷收回后，統(tǒng)計兩組家長焦慮狀況。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0版本統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

住院新生兒家長焦慮狀況：97例被調(diào)查者中，出現(xiàn)焦慮（自評量表≥50分）65例（67%），焦慮程度得分平均（63.45±7.65）分，高于常模的29.8分（P<0.01）。

干預(yù)前后兩組焦慮得分比較：干預(yù)前，兩組家長焦慮得分（63.69±8.29）分和（63.22±7.11）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。干預(yù)1周后，兩組家長焦慮得分（63.45±7.4）分和（38.45±7.06）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組2個時間段的焦慮得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1周后干預(yù)組焦慮得分顯著低于干預(yù)前（P<0.01）。

討論

目前已有相關(guān)調(diào)查研究顯示綜合護(hù)理干預(yù)對緩解住院新生兒家長焦慮情緒有明顯效果，但此研究沒有對新生兒家長焦慮的相關(guān)因素進(jìn)行分析研究。本研究針對住院新生兒黃疸患兒家長焦慮情緒進(jìn)行相關(guān)因素的分析研究并進(jìn)行針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。本次調(diào)查顯示，新生兒黃疸患兒家長有焦慮情緒者占67%，患兒家長焦慮程度得分（63.45±7.65）分，明顯高于人群正常水平。由此可見，住院新生兒黃疸患兒家長的心理狀況不容樂觀，應(yīng)該引起足夠重視。

本研究針對“病情嚴(yán)重程度”因素及時采取綜合護(hù)理干預(yù)，并取得家長的信任。在家長座談會中，與新生兒黃疸患兒家長交代病情時，詳細(xì)介紹病情的變化，注意語言的嚴(yán)謹(jǐn)、得體，講究方法，耐心傾聽家長傾訴，及時解釋家長的疑問；在專題講座中，講解有關(guān)新生兒黃疸的相關(guān)知識，解釋病情減輕或加重的癥狀、體征，以及可能出現(xiàn)的結(jié)果，使新生兒黃疸患兒家長對疾病有所了解，即使患兒出現(xiàn)病情變化，家長也有了一定的知識和思想的準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員可以得到家長的理解和信任。

對家長的心理護(hù)理和情感支持，能夠消除家長對醫(yī)護(hù)工作存在的疑問，能夠主動配合護(hù)理和治療，使新生兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，使護(hù)理計劃順利實施，護(hù)理程序處于良性循環(huán)之中。這樣，既有利于新生兒黃疸患兒的康復(fù)，也對兒科臨床護(hù)理工作起到了很好的輔助和指導(dǎo)作用。endprint