黃瑤

[摘 要]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生體系中的重要組成部分，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)和發(fā)展產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)和應(yīng)用，能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理工作起到一定的推動(dòng)作用。文章從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用入手，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展進(jìn)行了分析，希望借助內(nèi)部控制制度的強(qiáng)化實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)格把控，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)范性和有序性。

[關(guān)鍵詞]會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.04.230

近幾年，隨著時(shí)間的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)受到國(guó)家的高度重視，也在國(guó)家的支持下得到了相應(yīng)的發(fā)展和完善，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)工作的優(yōu)化以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體建設(shè)發(fā)展水平的提高產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響。但是需要注意的是，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)難以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的需求，因此應(yīng)該積極探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改革創(chuàng)新的措施，希望能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理效率的進(jìn)一步提高，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)群眾提供良好的就醫(yī)服務(wù)。

1 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)際建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中為了能夠?qū)崿F(xiàn)高水平發(fā)展，為社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)該積極地參與到內(nèi)部控制工作中，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重視，突出衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性，爭(zhēng)取為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)群眾的就醫(yī)需求。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的過(guò)程中，要注意在制定和完善內(nèi)部會(huì)計(jì)制度時(shí)，按照以下方面的原則開(kāi)展各項(xiàng)工作。首先，相關(guān)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)該在相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范下進(jìn)行，確保會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)會(huì)計(jì)人員參與會(huì)計(jì)工作的約束力，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮提供相應(yīng)的支持和保障。同時(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)地對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，突出制度建設(shè)的時(shí)代性特征，使其可以始終與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的具體要求相適應(yīng)，提高財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效果。[1]其次，在對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行建設(shè)和完善的基礎(chǔ)上，要保證制度的執(zhí)行，將制度的規(guī)范作用真正地落到實(shí)處，借助會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的作用促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化開(kāi)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的優(yōu)化提供良好的支持。再次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，按照具體工作制度的要求，應(yīng)該有意識(shí)地對(duì)各項(xiàng)會(huì)計(jì)工作業(yè)務(wù)進(jìn)行細(xì)化處理，明確會(huì)計(jì)相關(guān)工作人員的職責(zé)和權(quán)限范圍，讓其能夠積極主動(dòng)地參與到會(huì)計(jì)工作中，促進(jìn)會(huì)計(jì)工作的優(yōu)化開(kāi)展。最后，為了保證會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面貫徹落實(shí)，還要加強(qiáng)各部門之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，在各部門的積極組織和配合下保證會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的全面優(yōu)化開(kāi)展，在各部門的相互監(jiān)督中促進(jìn)工作質(zhì)量的進(jìn)一步提高，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)工作的開(kāi)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)方面存在的問(wèn)題

在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)工作形成全面認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到由于體制建設(shè)不健全和缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定和應(yīng)用會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題，嚴(yán)重制約了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)工作的改善。

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定制度的力度相對(duì)較小

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力偏低，一般情況下管理人員不是專業(yè)的管理人員，而是由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的人才兼任的，在實(shí)際參與管理工作的過(guò)程中并未真正認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制和管理制度的建設(shè)也相對(duì)忽視，制度的建設(shè)和執(zhí)行力度嚴(yán)重不足，監(jiān)督體制的建設(shè)不夠具體，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮，以及衛(wèi)生院綜合管理能力、服務(wù)能力的提升。[2]

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理分工不夠明確

當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員在參與會(huì)計(jì)內(nèi)部控制和管理工作的過(guò)程中存在一定的缺陷，并未認(rèn)識(shí)到工作人員職責(zé)分工的重要性，對(duì)職責(zé)分工不夠具體，不僅會(huì)影響工作效率，也會(huì)造成工作人員的責(zé)任意識(shí)不足，一旦遇到問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任推諉，會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的優(yōu)化創(chuàng)新產(chǎn)生相應(yīng)的不良影響。

2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制體系缺乏完善性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作本身具備監(jiān)督和核算方面的職能，但是對(duì)當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建設(shè)缺乏完善性，會(huì)計(jì)原始憑證無(wú)法保證真實(shí)性和合法性，很多財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)重缺乏規(guī)范性，在無(wú)法保證財(cái)務(wù)核算效果的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的管理混亂問(wèn)題，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支平衡，不利于財(cái)務(wù)管理工作的高效發(fā)展。

3 全面加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中的應(yīng)用措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理工作需要會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的支持，只有借助完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，并促進(jìn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在綜合管理工作中的落實(shí)，才能進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的規(guī)范性，切實(shí)突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理成效，在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呈現(xiàn)出規(guī)范化發(fā)展態(tài)勢(shì)的基礎(chǔ)上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為逐步改善我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供相應(yīng)的支持。[3]下面就對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的措施進(jìn)行分析，以期突出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的應(yīng)用效果。

3.1 增強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，保障會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的內(nèi)部控制意識(shí)對(duì)其工作的開(kāi)展產(chǎn)生直接的影響，所以需要有意識(shí)地對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，讓其能夠有意識(shí)地加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行提供良好的支持。在具體工作實(shí)踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了提高工作人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，應(yīng)該嘗試將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作納入到單位目標(biāo)綜合管理責(zé)任體制中，并且主管機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)效果和執(zhí)行效果的有效考察，將其作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年終目標(biāo)和領(lǐng)導(dǎo)人員任期考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。這樣領(lǐng)導(dǎo)人員就能夠深刻認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，主動(dòng)參與到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)和執(zhí)行方面，突出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果。[4]在此基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化財(cái)政部門和審計(jì)部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督，制定定期突擊檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的處理，提高行政手段和法律手段對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的約束力，讓會(huì)計(jì)人員能夠加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠性，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作水平的基礎(chǔ)上，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合醫(yī)療服務(wù)工作的優(yōu)化開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，爭(zhēng)取推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾提供高水平的、獲得群眾認(rèn)可的服務(wù)，循序漸進(jìn)地改善我國(guó)基層醫(yī)療環(huán)境。endprint

3.2 科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的應(yīng)用創(chuàng)造條件

會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作中規(guī)范化地應(yīng)用會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度創(chuàng)造良好的條件，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也需要將會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置作為改善會(huì)計(jì)工作環(huán)境的措施，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度合理化應(yīng)用提供相應(yīng)的支持。首先，應(yīng)該聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的具體需求加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置，為不同的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)配備不同的管理人員，并注意對(duì)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的管理人員進(jìn)行有序的分工，保障不同管理人員能夠在自身工作崗位上發(fā)揮自己的最大價(jià)值，并實(shí)現(xiàn)各部門管理人員之間的相互監(jiān)督，加快會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行。其次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開(kāi)展會(huì)計(jì)繼續(xù)教育工作，對(duì)兼任會(huì)計(jì)工作的工作人員實(shí)施有效的教育和培訓(xùn)，提高工作人員在會(huì)計(jì)工作方面的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠更好地完成會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的完善和執(zhí)行工作，促進(jìn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面作用的全面發(fā)揮。[5]再次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)會(huì)計(jì)工作人員實(shí)施輪崗工作制度，逐步提高會(huì)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)水平，也要及時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)活動(dòng)中的弊端加以了解，保證會(huì)計(jì)工作者能夠更好地完成會(huì)計(jì)工作，在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的規(guī)范和約束下提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步強(qiáng)化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理和服務(wù)工作提供良好的支持。最后，要全面推動(dòng)文化建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)和對(duì)自身崗位工作的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造素質(zhì)過(guò)硬、思想有保證的專業(yè)會(huì)計(jì)工作團(tuán)隊(duì)，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行提供相應(yīng)的人才支撐。

3.3 對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行有效完善

首先，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的完善能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地應(yīng)用會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度提供相應(yīng)的支持，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行規(guī)范和創(chuàng)新的過(guò)程中，應(yīng)該將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建設(shè)作為重點(diǎn)和核心，結(jié)合衛(wèi)生院的發(fā)展情況和發(fā)展需求對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善，并借助會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建設(shè)對(duì)不同崗位工作人員的權(quán)責(zé)加以明確，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，為會(huì)計(jì)工作的優(yōu)化開(kāi)展提供相應(yīng)的保障。其次，突出事中控制的有效性。在單位全面探索會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的過(guò)程中，為了能夠保證會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的落實(shí)，就需要突出事中控制的效果，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)監(jiān)督體系的建設(shè)，對(duì)會(huì)計(jì)人員的工作行為實(shí)施動(dòng)態(tài)的監(jiān)督，避免在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)腐敗問(wèn)題，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性。

綜上所述，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，全面加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度的建設(shè)能夠促進(jìn)醫(yī)療單位的穩(wěn)定發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好發(fā)展提供相應(yīng)的支持?；诖耍聲r(shí)期應(yīng)該積極探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建設(shè)和應(yīng)用，逐步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

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