胡偉力　陳怡婷　段昌柱　黃愛龍

2017年7月10日，教育部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議在京舉行。中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)對(duì)會(huì)議作出重要批示，中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|出席會(huì)議并作工作部署。教育部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局、中央組織部、中央編辦、國家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國務(wù)院法制辦、中央軍委后勤保障部十部委的負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議，這是中華人民共和國成立以來首次舉行規(guī)格如此之高、規(guī)模如此之大的全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議。隨后，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號(hào)，下稱《意見》），這是中華人民共和國成立以來首次以國務(wù)院辦公廳的名義就醫(yī)學(xué)教育改革專項(xiàng)工作發(fā)布文件。兩個(gè)“首次”深刻反映出黨和政府對(duì)深化醫(yī)教協(xié)同，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的關(guān)心和重視。《意見》是黨和政府在深刻研判我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革發(fā)展新常態(tài)、新形勢(shì)、新需求、緊密結(jié)合全面深化改革重大戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上制定的，既是對(duì)醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革前期工作的完善和深化，更是在“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局下對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展作出的具有全局性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性意義的改革舉措，是當(dāng)前和今后一段時(shí)期高層次醫(yī)學(xué)人才選拔培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件，對(duì)于深化臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位（臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)，下同）碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱“臨床專碩研究生”）招考制度改革具有重大指導(dǎo)意義。

一、當(dāng)前我國臨床專碩研究生招考制度存在的主要問題

臨床專碩研究生招考制度改革成為醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于逐步破解醫(yī)學(xué)高等教育與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制機(jī)制障礙、保障高層次醫(yī)學(xué)人才選拔質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。臨床專碩研究生在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、學(xué)位授予要求、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面與臨床學(xué)碩（臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)術(shù)學(xué)位碩士）研究生有很大差異，最主要的區(qū)別便是臨床專碩研究生教育以提高臨床實(shí)踐能力為核心培養(yǎng)任務(wù)[1]。隨著醫(yī)教協(xié)同深入推進(jìn)、“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式不斷完善，當(dāng)前臨床專碩研究生招考制度的弊端逐漸顯現(xiàn)。具體來看，當(dāng)前我國臨床專碩研究生招考制度主要存在以下問題：

首先，臨床專碩研究生招考制度未能緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求。臨床專碩研究生教育與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)緊密相關(guān)，二者在改革發(fā)展過程中易于出現(xiàn)不相適應(yīng)甚至互有沖突的情況，極大地影響了高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，導(dǎo)致院校教育與社會(huì)實(shí)踐脫節(jié)，這一矛盾隨著我國臨床專碩研究生教育快速發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求大幅增長(zhǎng)而更加凸顯[2]。在臨床專碩研究生招考工作實(shí)踐中，臨床專碩研究生招生規(guī)模與行業(yè)需求不相適應(yīng)，在擴(kuò)大醫(yī)學(xué)研究生教育規(guī)模、提高醫(yī)學(xué)教育層次的基礎(chǔ)上，未能進(jìn)一步解決好醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模、人才培養(yǎng)層次與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求的相互適應(yīng)問題，臨床專碩研究生教育層次、結(jié)構(gòu)不適應(yīng)的問題較為突出。

其次，臨床專碩研究生招考制度面臨條件保障和工作機(jī)制改革滯后的問題。臨床專碩研究生招考制度、經(jīng)費(fèi)投入、配套措施方面仍有待加強(qiáng)和完善。應(yīng)盡快解決當(dāng)前臨床招生制度條件保障滯后的問題，為選拔高層次醫(yī)學(xué)人才、推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革提供保障。在工作機(jī)制上，臨床專碩研究生招考制度改革問題導(dǎo)向意識(shí)不夠突出，系統(tǒng)性、深層次問題未能得到重視，加快推進(jìn)臨床專碩研究生招考制度改革的具體方案不夠完善細(xì)致。臨床專碩研究生招考制度改革需要教育部門和衛(wèi)生部門緊密協(xié)作，當(dāng)前相關(guān)部門在規(guī)模結(jié)構(gòu)調(diào)整、招生計(jì)劃安排、招生條件設(shè)置、執(zhí)業(yè)資格銜接等方面交流協(xié)作不夠，難以形成協(xié)同高效的工作機(jī)制。

第三，臨床專碩研究生招考制度缺乏區(qū)分度。目前我國臨床專碩研究生招考在形式、內(nèi)容和評(píng)價(jià)方式等方面較為單一，臨床專碩研究生教育的特殊性、復(fù)雜性未能得到有效體現(xiàn)。與臨床學(xué)碩研究生招考制度的區(qū)別不明顯。很多招生單位在復(fù)試階段也未能建立起針對(duì)不同學(xué)位類型的復(fù)試考察形式、內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，缺少現(xiàn)代化評(píng)價(jià)手段，不能適應(yīng)臨床專碩研究生培養(yǎng)要求，無法有效評(píng)價(jià)臨床專碩研究生考生的臨床實(shí)踐能力[3]，難以有效選拔出符合培養(yǎng)要求的考生，招生單位難以在入口關(guān)有效鑒別考生究竟是在科學(xué)研究領(lǐng)域更有發(fā)展?jié)摿Γ€是在臨床實(shí)踐方面更有培養(yǎng)前途。

二、基于醫(yī)教協(xié)同的臨床專碩研究生招考制度改革與發(fā)展

為解決上述問題，落實(shí)醫(yī)教協(xié)同要求，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，2013年3月29日，教育部、國家發(fā)改委、財(cái)政部三部委聯(lián)合頒布《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》（教研〔2013〕1號(hào)），指明了研究生招考制度的改革方向。隨著醫(yī)學(xué)研究生教育改革深入推進(jìn)實(shí)施，既定目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)、研究生招生質(zhì)量顯著提高。推薦免試制度改革、考務(wù)模式改革、考試評(píng)價(jià)體系改革等相繼實(shí)施，保障了研究生招生考試高效、公開、公平、公正。臨床專碩研究生與臨床學(xué)碩研究生分類招考制度已初步建立，針對(duì)不同學(xué)位類型的招生考試評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐漸形成。

在深化研究生教育改革取得成熟經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步解決臨床專碩研究生教育面臨的深層次問題，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，教育部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部等六部門于2014年11月聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕2號(hào))[4]。在深入總結(jié)部分地區(qū)、高校開展臨床專碩研究生培養(yǎng)模式改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出在全國范圍實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式改革?！?+3”人才培養(yǎng)模式改革對(duì)臨床專碩研究生招考制度提出了新要求，既要確保臨床專碩研究生在招生條件上與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住培”）招錄標(biāo)準(zhǔn)有效對(duì)接，實(shí)現(xiàn)招生標(biāo)準(zhǔn)的一致性，更要保證臨床專碩研究生選拔質(zhì)量，為并軌培養(yǎng)提供保障。2015年開始，開展臨床專碩研究生教育的高校全部實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式改革。至此，我國基于醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式初步建立。

2015年9月，教育部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革的實(shí)施意見》（教學(xué)〔2015〕5號(hào)），對(duì)臨床專碩研究生招考制度改革提出了明確要求，全面推進(jìn)分類考試制度，實(shí)現(xiàn)臨床專碩研究生與臨床學(xué)碩研究生分類招考。文件對(duì)分類考試制度做了頂層設(shè)計(jì)，在命題、考試內(nèi)容、考察方式、評(píng)價(jià)體系、復(fù)試要求等方面做了具體規(guī)定。2017年全國碩士研究生招生考試首次實(shí)施了臨床醫(yī)學(xué)類碩士研究生分類考試制度改革，各招生單位認(rèn)真研究執(zhí)行國家政策，充分結(jié)合本單位招生考試工作實(shí)際，制定出科學(xué)合理、規(guī)范有效的具體實(shí)施辦法，保障了分類招考制度改革順利平穩(wěn)實(shí)施，基本實(shí)現(xiàn)了改革預(yù)期目標(biāo)。

三、醫(yī)教協(xié)同視域下臨床專碩研究生招考制度改革面臨的深層困境

通過對(duì)近年來臨床專碩研究生招考制度改革與發(fā)展的分析，可以看出我國基于醫(yī)教協(xié)同的醫(yī)學(xué)類研究生分類招考制度已初步形成，但仍存在亟須進(jìn)一步完善的深層次問題。作為醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的重要組成部分，臨床專碩研究生招考制度改革仍需要更廣泛、更深入地推進(jìn)，力求更好適應(yīng)醫(yī)教協(xié)同改革內(nèi)在需求、適應(yīng)高層次醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律、適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前，醫(yī)教協(xié)同背景下的臨床專碩研究生招考制度改革面臨以下深層困境：

1.法律支撐系統(tǒng)仍未建立

我國正式建立學(xué)位制度已有近四十年歷史，規(guī)范學(xué)位制度管理的法律僅有一部《中華人民共和國學(xué)位條例》。作為我國教育和科技領(lǐng)域的第一部法律，《中華人民共和國學(xué)位條例》實(shí)施至今仍未上升為《學(xué)位法》，且已嚴(yán)重滯后于學(xué)位與研究生教育發(fā)展改革實(shí)踐。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)較多，但涉及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才隊(duì)伍管理的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律中并無專項(xiàng)條文規(guī)范醫(yī)學(xué)人才選拔培養(yǎng)，更遑論與醫(yī)學(xué)高等教育的有機(jī)銜接。中央對(duì)醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作高度重視，廣泛調(diào)研情況，多次召開專項(xiàng)會(huì)議，陸續(xù)頒布指導(dǎo)意見和辦法，在數(shù)十年的醫(yī)學(xué)教育改革史上可謂力度空前，但醫(yī)教協(xié)同的深層次矛盾仍然突出，不適應(yīng)問題普遍存在。從依法治教的視野來看，圍繞深化醫(yī)教協(xié)同所頒布的一系列意見、辦法，僅局限于政府部門規(guī)章制度層面，未能及時(shí)將成熟的改革辦法上升到法律層面。單純依靠行政手段進(jìn)行改革缺少法律依據(jù)和強(qiáng)制效力，各種頑固的阻礙因素難以有效清除，成為深化醫(yī)教協(xié)同面臨的主要問題，臨床專碩研究生招考制度改革也深受影響。目前，國家教育考試仍未出臺(tái)相關(guān)法律進(jìn)行規(guī)范，研究生招考制度、住培制度均未納入法律范疇，在教育與衛(wèi)生兩大領(lǐng)域現(xiàn)行法律體系中，尚無任何法條規(guī)定醫(yī)學(xué)人才選拔培養(yǎng)要與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)緊密協(xié)同。臨床專碩研究生招考制度改革缺乏法律支撐，難以借助強(qiáng)制性的法律效力來掃除改革中面臨的體制機(jī)制障礙。

2.體制機(jī)制障礙仍未消除

高層次醫(yī)學(xué)人才選拔培養(yǎng)涉及教育和衛(wèi)生兩大系統(tǒng)，當(dāng)前教育部門與衛(wèi)生部門在管理體制和工作機(jī)制方面仍然存在不協(xié)同、不適應(yīng)的情況。在現(xiàn)行體制下，研究生招生工作由教育部門負(fù)責(zé)，教育部門在制定招生計(jì)劃時(shí)需要與發(fā)改委等部門協(xié)同，但不需要征詢衛(wèi)生部門意見。衛(wèi)生部門調(diào)研的行業(yè)需求數(shù)據(jù)也未能作為制定招生計(jì)劃的重要參考，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求嚴(yán)重脫節(jié)，帶來一系列問題。部分專業(yè)人才緊缺、市場(chǎng)需求得不到滿足，還有些專業(yè)又面臨就業(yè)率低、供大于求的問題。就臨床專碩研究生招考制度改革而言，教育部門在制定臨床專碩研究生招生規(guī)模、報(bào)考條件、考試內(nèi)容、考察方式時(shí)主要從教育管理的角度出發(fā)，與其他專業(yè)并無明顯區(qū)別，未能體現(xiàn)出行業(yè)特色。衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格有特殊要求，在人才需求、專業(yè)背景、素質(zhì)要求、考察方式等方面與教育部門的標(biāo)準(zhǔn)有一定差異，導(dǎo)致教育部門主導(dǎo)的臨床專碩研究生招考制度改革不能完全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求。此外，管理體制不同還造成教育系統(tǒng)的臨床專碩研究生和衛(wèi)生系統(tǒng)的住培學(xué)員的待遇標(biāo)準(zhǔn)有別，參加住培的臨床專碩研究生待遇明顯低于住培學(xué)員，這一差異為臨床專碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量下滑埋下了伏筆。

3.質(zhì)量保障體系仍不健全

隨著研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)快速發(fā)展，臨床專碩研究生人才選拔培養(yǎng)質(zhì)量面臨下滑危險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是醫(yī)學(xué)生“考研熱”對(duì)本科教學(xué)的巨大沖擊。醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律決定了醫(yī)學(xué)教育周期長(zhǎng)、層次高，比其他專業(yè)更易催生“考研熱”。不少醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)便開始積極準(zhǔn)備“考研”，尤其是在第五年臨床實(shí)習(xí)階段，將復(fù)習(xí)應(yīng)考作為主要任務(wù)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)重視不夠。這部分學(xué)生考上研究生后，在臨床能力訓(xùn)練方面基礎(chǔ)不足，質(zhì)量難以保證，甚至不能通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。這一現(xiàn)象有愈演愈烈的趨勢(shì)，不僅導(dǎo)致臨床專碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量難以保證，更是對(duì)本科教學(xué)的巨大沖擊，形成醫(yī)學(xué)本科教育“第五年困境”。二是臨床專碩研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床教學(xué)資源難以為繼。各高校附屬醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地，往往承擔(dān)著本科生實(shí)習(xí)任務(wù)、住培任務(wù)、進(jìn)修任務(wù)等，在“5+3”培養(yǎng)模式改革后，又承擔(dān)了一大批臨床專碩研究生的住培任務(wù)。在實(shí)際工作中，各臨床教學(xué)基地開放病床數(shù)難以滿足人數(shù)眾多、類型復(fù)雜的各類人員培訓(xùn)需要，難以達(dá)到一名住培人員單獨(dú)管理5張床位的標(biāo)準(zhǔn)，不利于保障臨床實(shí)踐訓(xùn)練質(zhì)量。三是醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生報(bào)考人數(shù)持續(xù)減少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、理論性研究力量不斷削弱。住培制度、“5+3”改革極大提高了臨床專碩研究生教育的吸引力，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育面臨生源不足、質(zhì)量不高、需求不旺等突出問題，限制了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、理論性研究的可持續(xù)發(fā)展，科學(xué)研究對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的引領(lǐng)性作用持續(xù)弱化。

四、深化醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)臨床專碩研究生招考制度改革的思考

1.加強(qiáng)法律體系建設(shè)

深化醫(yī)教協(xié)同離不開法律保障，深化臨床專碩研究生招考制度同樣需要法律支撐。針對(duì)我國學(xué)位與研究生教育領(lǐng)域立法滯后、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立法與人才培養(yǎng)脫節(jié)、國家教育考試缺乏專門立法保障的問題，建議加快《中華人民共和國學(xué)位法》立法工作，完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律，推動(dòng)國家教育考試立法。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)2011年工作要點(diǎn)以及教育部2017年工作要點(diǎn)均明確規(guī)定推進(jìn)《學(xué)位條例》修訂工作。目前，《中華人民共和國教育法》、《中華人民共和國高等教育法》均已完成修訂，為制定《中華人民共和國學(xué)位法》和《中華人民共和國國家教育考試條例》提供了法理依據(jù)。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)及教育部等相關(guān)部門應(yīng)以此為契機(jī)，總結(jié)《中華人民共和國學(xué)位條例》修訂工作的各方意見，加快推進(jìn)《中華人民共和國學(xué)位法》立法工作，結(jié)合國家教育考試工作實(shí)踐，盡快制定《中華人民共和國國家教育考試條例》。在立法過程中，要充分考慮人才培養(yǎng)與社會(huì)需求的關(guān)系、高等教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系、人才選拔與資格認(rèn)證的關(guān)系，將協(xié)同上述關(guān)系體現(xiàn)在法律條文中，為深化醫(yī)教協(xié)同提供法律保障，為臨床專碩研究生招考制度改革提供法律支撐。在推動(dòng)立法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有法律的修訂工作，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律中涉及人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、畢業(yè)后教育、規(guī)范化培訓(xùn)等制度的法條要加快修訂完善，加強(qiáng)與高層次醫(yī)學(xué)人才選拔培養(yǎng)的有機(jī)聯(lián)系。在建立起法律保障體系后，臨床專碩研究生招考制度改革便有了基本遵從，改革各項(xiàng)工作有法可依、有據(jù)可循，才能最終實(shí)現(xiàn)依法治教、依法治考。

2.科學(xué)分工、緊密協(xié)同，理順管理體制和工作機(jī)制

進(jìn)一步理順醫(yī)教協(xié)同管理體制和工作機(jī)制，主要在于實(shí)現(xiàn)教育部門和衛(wèi)生部門的科學(xué)分工、緊密協(xié)同。具體而言，在醫(yī)學(xué)院校教育階段，主要目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才，主要任務(wù)應(yīng)由教育部門承擔(dān)，主體責(zé)任在教育部門，衛(wèi)生部門應(yīng)發(fā)揮協(xié)同作用，積極配合醫(yī)學(xué)院校教育，積極反饋行業(yè)需求，對(duì)教育部門制定招生計(jì)劃、報(bào)考條件、考試內(nèi)容、考察方式等提出意見，引導(dǎo)臨床專碩研究生招考制度改革主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。在畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育階段，主要目標(biāo)是不斷提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，主要任務(wù)應(yīng)由衛(wèi)生部門承擔(dān)，主體責(zé)任在衛(wèi)生部門，教育部門應(yīng)發(fā)揮協(xié)同作用，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，支持規(guī)范化培訓(xùn)人員申請(qǐng)學(xué)位，在政策上提供幫助，提升規(guī)范化培訓(xùn)人員的學(xué)位層次。在合理確定各項(xiàng)工作主體責(zé)任的同時(shí)，還需改革工作機(jī)制，確保不同管理部門之間高度協(xié)同、有機(jī)統(tǒng)一。教育部門在制定招生計(jì)劃、培養(yǎng)方案、學(xué)位授予要求等政策時(shí)應(yīng)與衛(wèi)生部門充分溝通，取得一致意見。衛(wèi)生部門要及時(shí)向教育部門提供行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、需求信息、人才質(zhì)量評(píng)價(jià)意見等信息，實(shí)現(xiàn)信息互動(dòng)、政策互助、資源共享。此外，各級(jí)政府要統(tǒng)籌考慮臨床專碩研究生與住培學(xué)員的待遇問題，完善臨床專碩研究生教育經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，加大投入力度，努力實(shí)現(xiàn)臨床專碩研究生在住培期間的補(bǔ)助與住培學(xué)員相同。

3.調(diào)整招生規(guī)模和結(jié)構(gòu)，著力破解“第五年困境”

為防止臨床專碩研究生選拔培養(yǎng)質(zhì)量下滑風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、理論性研究力量，需要在深化臨床專碩研究生招考制度改革中實(shí)施具有針對(duì)性的舉措。在制定具體舉措時(shí)可以由易入難，首先解決臨床教學(xué)資源不足的問題。教育部門和衛(wèi)生部門要深入了解各臨床教學(xué)基地承擔(dān)教學(xué)訓(xùn)練任務(wù)量、開放床位規(guī)模、師資隊(duì)伍情況等，合理制定臨床專碩研究生招生計(jì)劃。對(duì)于教學(xué)資源不足的臨床教學(xué)基地，教育部門要削減其臨床專碩研究生招生計(jì)劃，不要單純追求規(guī)模效益。其次，針對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性、理論性研究力量弱化的問題，國家要合理擴(kuò)大醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生招生規(guī)模，繼續(xù)放寬醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生報(bào)考條件，適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，大力發(fā)展公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等基礎(chǔ)性學(xué)科。培養(yǎng)單位要通過加大宣傳力度、提高待遇水平、完善選拔模式等措施來吸引優(yōu)秀生源報(bào)考醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。最后，著力破解醫(yī)學(xué)本科教育“第五年困境”，繼續(xù)深化臨床專碩研究生招考制度改革。臨床專碩研究生招生選拔要充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求，要明顯區(qū)別于其他基礎(chǔ)性、理論性學(xué)科的人才選拔模式。在初試階段主要考查臨床能力和職業(yè)素質(zhì)，避免片面考查理論知識(shí)，引導(dǎo)考生重視臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐，保障本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。在復(fù)試階段要對(duì)復(fù)試方式、考察內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行改革創(chuàng)新，減少對(duì)理論性知識(shí)的考察，完善臨床技能測(cè)試辦法，提高臨床技能測(cè)試占錄取總成績(jī)的比重，倒逼考生加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)踐技能。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)推薦免試研究生比例，縮小“考研”影響面，保障醫(yī)學(xué)本科生嚴(yán)格按照培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。