劉芳 王莉娟

【摘要】目的 探討分析預防膽道閉鎖患兒術后膽管炎的護理干預。方法 選取2017年1月～2018年1月接受診治的患兒50例作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，各25例，對照組實施常規(guī)護理服務，觀察組實施合理有效的預防性護理服務，比較兩組并發(fā)癥、護理滿意度的情況。結果 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在膽道閉鎖患兒術后膽管炎的護理干預中采用合理、有效的護理模式其效果非常顯著。

【關鍵詞】膽道閉鎖;術后;膽管炎;護理干預

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

新生兒出現梗阻性黃疽最為主要的疾病因素就是膽道閉鎖，該疾病的發(fā)病率非常高，在臨床上一般采用Kasai的手術方式，雖然可以改善患者的病情，但是術后會出現膽管炎、肝內膽管擴張等并發(fā)癥，其中膽管炎是膽道閉鎖患兒術后最為常見的一種并發(fā)癥，嚴重影響了患兒預后的情況，經研究，在治療的基礎上實施合理、有效的護理干預是非常必要的。因此，在本次研究中，對50例患兒的護理方式進行分析，并將全部內容以匯報的形式展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月接受診治的患兒50例作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，年齡2.5個月～3歲，平均年齡（1.5±0.4）歲;對照組男18例，女7例，年齡2個月～2.5歲，平均年齡（1.4±0.7）歲。所有患兒經腹腔鏡進行檢查已經被確診為膽道閉鎖，并實施Kasai手術進行治療。在統(tǒng)計學上，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

選擇常規(guī)護理，監(jiān)測患兒的生命體征，給予患兒常規(guī)的飲食護理等。

1.2.2 觀察組

實施預防性護理干預，一是術前護理干預。對患兒采用常規(guī)生理鹽水進行洗腸，在這個過程中要保證呈低壓回流的狀態(tài)。在此基礎上在進行腸道準備，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。二是術后護理。護理人員要告知患兒家屬術后需要注意的事項，并給予相應的指導?；純盒g后清醒后，要協(xié)助患兒家屬讓患兒呈上身略高的左側臥位[1]。三是術后營養(yǎng)干預。指導患兒家屬對患兒進行母乳喂養(yǎng)，如果患兒家屬的母乳不充足，需要使用短鏈脂肪酸類的奶粉進行營養(yǎng)支持。四是監(jiān)測患兒的生命體征，對患兒的體溫進行定時測量，如果持續(xù)在38.5℃以上，要采取物理降溫。如果還伴有腹脹的現象，護理人員要及時告知醫(yī)生，考慮是否膽管炎，并采取有效的方法進行處理。另外，還要對患兒血清的膽紅素進行觀察，如果出現再次升高的現象，再觀察膽紅素指標和非結合膽紅素指標是否也一起升高，當肝功能各指標也逐漸升高，要及時對其進行處理。五是術后影像學觀察，采用B超對患兒進行檢查，是否呈肝內膽管的管壁出現增厚，或者是出現粗糙的情況，肝內膽管是否有囊性擴張的現象等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒并發(fā)癥的情況，其中包括：肝內膽管擴張、術后膽管炎、門脈高壓癥，總發(fā)生率=發(fā)生例數/總例數×100%。

察兩組護理滿意度情況，將調查問卷發(fā)放給50例患兒家屬代替填寫，總分數為100分，90分以上即為滿意，60～90分即為一般滿意，60分以下即為不滿意?？倽M意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近些年，醫(yī)學知識的普及度的迅速加深，人們逐漸認識到膽道閉鎖的危害性。近些年，膽道閉鎖的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，而且該疾病的治療方法已經成為了一個熱議的話題。在臨床采用Kasai的手術方式進行治療，雖然效果比較理想，但是在術后會出現膽管炎等并發(fā)癥。膽管炎發(fā)生的越早，頻率越高，其發(fā)作的程度就會越高，其術后膽汁引流情況就會逐漸加劇，對患兒的肝臟造成了嚴重的影響，對于比感情比較的患兒來講，還會威脅患兒的生命安全[1]。經過多年的臨床經驗和研究學者的研究表明，實施預防性護理干預其效果非常顯著。對患兒的膽管炎先兆癥狀進行密切的觀察，減少腸道的微生物，給予一定的飲食護理、用藥指導等，并對患兒的負面情緒進行及時的疏導和安慰，從而使患兒積極的配合治療，提高患者的治療效果促進患兒病情早日恢復。由相關數據顯示，兩組患兒經過不同的護理方法，采用合理、有效的預防性護理服務的觀察組，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這就進一步證明了，采用預防性護理服務可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且該護理模式還具有極高的臨床研究價值。因此，防性護理服務應該得到廣泛的應用與推廣。

參考文獻

[1] 黃雅麗，郭 斌，李歐敏，等.膽道閉鎖患兒術后膽管炎的預防性護理[J].中國臨床護理，2018，（1）：41-42.

[2] 竇廣仙.預防膽道閉鎖患兒術后膽管炎的護理干預[J].護士進修雜志，2015，（16）：1498-1499.

本文編輯：劉欣悅