石海剛

【摘要】目的 分析倍他樂克聯(lián)合胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2017年9月所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，采用雙盲法將其分為兩組，觀察組采用倍他樂克聯(lián)合胺碘酮療法，對照組患者單獨服用胺碘酮，對比效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），且治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）低于對照組（22.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合胺碘酮，效果顯著，在改善急性心肌梗死后室性心律失?；颊吲R床癥狀、提高療效、減少不良反應(yīng)等方面具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;倍他樂克;胺碘酮

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

急性心肌梗死發(fā)病率高，且病患病情嚴重，若合并肌梗死后室性心律失常，則會明顯增加治療難度，對患者造成不良影響。臨床實踐證實，倍他樂克聯(lián)合胺碘酮，可發(fā)揮明顯治療效果。選取所在醫(yī)院80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，對其臨床用藥治療情況進行探究，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年9月所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，所選人員均符合臨床相關(guān)治療標準[1]，且符合疾病診療規(guī)范。采用雙盲法將其分為兩組，各40例。其中，觀察組男25例，女15例，年齡50～80歲，平均年齡（71.23±3.57）歲;對照組男23例，女17例，年齡50～78歲，平均年齡（72.03±3.61）歲。所選病例均合并不同程度肢體偏癱、神經(jīng)功能缺損，本研究內(nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)標準，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標準

所選病例符合要求，排除以下病例：（1）合并內(nèi)外科其他嚴重疾病者;（2）合并精神類疾病者;（3）合并嚴重身體缺陷者;（4）合并肝腎心肺功能嚴重損傷者;（5）入組前接受類似治療者;（6）合并器質(zhì)性病變者。

1.3 治療方法

對照組患者單獨采用胺碘酮進行治療，首次劑量為150 mg，溶于20 mL0.9%氯化鈉溶液中，10 min內(nèi)靜脈滴注完成，間隔15 min后可重復(fù)用藥。根據(jù)患者病情變化，可適當(dāng)減少給藥劑量。靜脈給藥停止后，改口服胺碘酮，每天600 mg，聯(lián)用7d后，改藥量為每天400 mg，同樣服藥7 d;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用倍他樂克緩釋片，口服，每次11.875 mg，每天服藥1次，觀察無明顯不良反應(yīng)后，則每2周增加藥量，達到目標劑量后可長期口服。

1.4 觀察指標

對比2組患者臨床治療總有效率，判斷標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀全部或大部分消失，指標檢查恢復(fù)正常;（2）有效：臨床癥狀基本消失，指標檢查基本恢復(fù)正常;（3）無效：未達到上述治療效果，部分患者病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。與此同時，對比兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分，得分越低說明患者神經(jīng)功能缺損程度越輕;對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好詳細記錄與分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗;計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對比

觀察組患者治療總有效率達到92.50%，對照組總有效率則為72.50%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能評分比較

兩組治療前神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組（22.50%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死主要發(fā)病因素為組織缺血缺氧，發(fā)病率高，且治療困難，對患者生命安全具有明顯威脅。造成這種情況發(fā)生的原因，主要是心臟血液供應(yīng)機制發(fā)生明顯變化，可導(dǎo)致組織局部性壞死。調(diào)查表明，合并多種慢性疾病的中老年人群，是急性心肌梗死的高發(fā)人群，且容易合并梗死后室性心律失常。

因此，如何采取有效的治療方式，減輕疾病及并發(fā)癥對患者的影響，是目前相關(guān)治療領(lǐng)域應(yīng)重點關(guān)注的問題。胺碘酮是比較常見的康心律失常類藥物，能夠?qū)Ψ渴覀鲗?dǎo)反應(yīng)產(chǎn)生明顯的抑制效果，患者服藥后，藥物有效成分可在體內(nèi)迅速發(fā)揮作用，最大程度避免減少冠脈血管狹窄。但是，單獨采用胺碘酮，對患者影響較大。聯(lián)合倍他樂克，可有選擇性的對相應(yīng)受體機制產(chǎn)生作用，并對交感神經(jīng)興奮性進行有效抑制，從而避免大量因子釋放，減少患者室性早搏。權(quán)威報道顯示，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能夠最大程度發(fā)揮治療效果，同時也能減少單一用藥所帶來的不良反應(yīng)，從而有效改善心肌梗死患者急性期預(yù)后，避免室性心律失常多次發(fā)作，并改善慢性預(yù)后效果，聯(lián)合用藥方案安全有效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），且治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明兩藥聯(lián)合服用，可明顯改善患者療效，同時改善神經(jīng)功能，對患者病情預(yù)后具有重要作用。與此同時，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.50%）低于對照組（22.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。權(quán)威文獻報道認為，胺碘酮單獨給藥不良反應(yīng)比較多，聯(lián)合其他藥物后，不良反應(yīng)明顯降低，與本研究結(jié)果基本一致，說明兩種治療藥物聯(lián)應(yīng)用，可減少單一用藥所引發(fā)的不良用藥反應(yīng)，對患者安全用藥具有促進作用。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合胺碘酮，臨床效果明顯，不僅僅能夠有效改善急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床癥狀，同時也能顯著提高臨床療效，控制不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢及推廣價值。

參考文獻

[1] 李小莉，齊少華.急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018（17）：36-37.

[2] 蘇海珍，高敬云.倍他樂克治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（06）：9-10.

本文編輯：劉欣悅