吳金麗

摘要 目的：研究臨床上出現(xiàn)的靜脈輸液常見(jiàn)的護(hù)理糾紛問(wèn)題，并提出相關(guān)對(duì)策。方法：收治靜脈輸液患者100例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，了解護(hù)理糾紛的原因，并提出相關(guān)對(duì)策。結(jié)果：采取對(duì)策前的護(hù)理滿意度80.00%，采取對(duì)策后的護(hù)理滿意度97.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈輸液糾紛事件存在共同原因，在患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，護(hù)士需及時(shí)了解患者的心理和生理需求，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以滿足。

關(guān)鍵詞 靜脈輸液；護(hù)理糾紛；相關(guān)對(duì)策

在醫(yī)院中，靜脈輸液是門診常規(guī)操作中的一種，患者對(duì)靜脈輸液的滿意度可反映出醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。門診靜脈輸液主要有輸液藥品種類多、患者年齡跨度大、服務(wù)對(duì)象數(shù)量多、高峰期人手不足等特點(diǎn)。在高峰期，護(hù)士繁忙，患者等候時(shí)間增加，長(zhǎng)時(shí)間的等待會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)我院收治的靜脈輸液患者100例進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治靜脈輸液患者100例，男63例，女37例；年齡8～65歲，平均（32.15±5.38）歲。

方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容：①患者的基本資料，包含姓名、性別、年齡等。②患者在靜脈輸液時(shí)的心理狀態(tài)。③患者的心理和生理需求。④對(duì)護(hù)士的意見(jiàn)以及建議。⑤對(duì)醫(yī)院的不滿之處和建議。⑥對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷分別在采取相應(yīng)的對(duì)策前后進(jìn)行發(fā)放，在患者自愿的情況下予以填寫，發(fā)放100份調(diào)查問(wèn)卷，均收回，全部有效。

判定指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，記錄采取對(duì)策前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，所有患者的滿意度均用率（%）的形式表示，行x²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

采取相關(guān)對(duì)策后患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于采取對(duì)策前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

常見(jiàn)的護(hù)理糾紛原因：①患者對(duì)輸注時(shí)產(chǎn)生變色或混濁的藥液不滿，由于藥物種類的增加，藥物配合應(yīng)用現(xiàn)象較為常見(jiàn)，很多藥物沒(méi)有標(biāo)明禁忌，導(dǎo)致有些藥物配伍后出現(xiàn)變色、渾濁等現(xiàn)象。②護(hù)士的態(tài)度不好，工作不認(rèn)真，輸液卡字跡潦草，導(dǎo)致核對(duì)姓名時(shí)產(chǎn)生誤差，進(jìn)而出現(xiàn)用錯(cuò)藥的情況；輸液室患者較多，護(hù)士人手不足，工作量大，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏液、針頭脫落以及疼痛等癥狀，嚴(yán)重的可影響患者病情的發(fā)展。③由于人們素質(zhì)的提升，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量要求變高。醫(yī)院的掛號(hào)和等待時(shí)間長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦急的心理，稍有碰觸就會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生反感。靜脈輸液難免會(huì)發(fā)生一些情況，患者將責(zé)任直接推向于護(hù)士。

防范對(duì)策：①對(duì)護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液的培訓(xùn)，對(duì)其普及各類藥物的禁忌，在配藥時(shí)避免發(fā)生變色、渾濁等情況。有些藥物在沒(méi)有標(biāo)明禁忌資料之前，不得隨意與其他藥物配伍使用。嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書，藥量需嚴(yán)格掌握，不得馬虎。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則并規(guī)范操作，對(duì)輸液前的藥液進(jìn)行檢查，看是否有懸浮物和沉淀等存在，如發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止使用。選擇質(zhì)量好的輸液器，以免發(fā)生針頭脫落、漏液，通常使用8～12號(hào)的側(cè)口輸液器。不得多次使用配藥注射器，嚴(yán)格遵守一人一針的原則，防止交叉感染。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，要求護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)需保持微笑，并以和藹的態(tài)度耐心地與患者進(jìn)行交流。良好的態(tài)度可使患者積極配合工作，不會(huì)產(chǎn)生反感。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地為患者服務(wù)，了解患者心理和生理上的需求，并采取相應(yīng)的措施予以解決，達(dá)到患者滿意。充分認(rèn)識(shí)護(hù)患糾紛事件的嚴(yán)重性。護(hù)士應(yīng)提高自身素質(zhì)，熟練掌握操作規(guī)則，避免發(fā)生低級(jí)錯(cuò)誤。在靜脈輸液時(shí)應(yīng)做到一針見(jiàn)血，避免二次下針，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)每一例患者負(fù)責(zé)，將工作落實(shí)到實(shí)處，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。③醫(yī)院應(yīng)對(duì)輸液室進(jìn)行整改，增加輸液室座位或床位的舒適性，并擺放整齊，安排專人對(duì)輸液室的秩序進(jìn)行維持。在輸液室墻上貼上注意事項(xiàng)以及與輸液相關(guān)的常識(shí)，使患者在輸液期間可以自行觀看，進(jìn)而提高患者對(duì)靜脈輸液的認(rèn)知度，使其積極主動(dòng)地配合護(hù)士進(jìn)行治療，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率。

本組研究表明，采取相應(yīng)對(duì)策可提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，對(duì)于常見(jiàn)的靜脈輸液護(hù)理糾紛問(wèn)題，采取相應(yīng)的對(duì)策，可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和對(duì)靜脈輸液知識(shí)的認(rèn)知度，同時(shí)提升了護(hù)士的自身素質(zhì)和知識(shí)掌握程度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，進(jìn)而提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。endprint