方向澤 金淑杰

【摘要】 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為胃腸息肉是癌前病變，治療手段僅在胃腸鏡檢下以電切方式將之清除，通過本案患者在8年間12次胃腸鏡檢查的結(jié)果，比較電鏡手術(shù)切除和服用復(fù)合真菌中藥制劑對(duì)患者胃腸息肉治療的差異性，分析復(fù)合真菌中藥制劑患者在有益無(wú)損傷地治療胃腸息肉的優(yōu)勢(shì)；闡述中醫(yī)經(jīng)典對(duì)人體息肉成因的理念和認(rèn)識(shí)；探討真菌中藥藥性和藥用，探尋預(yù)防家族性腫瘤和逆轉(zhuǎn)腫瘤惡變的有效治法。

【關(guān)鍵詞】 息肉； 癌前病變； 電鏡； 復(fù)合真菌中藥制劑； 康復(fù)治療

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.035

胃腸息肉指任何突出于胃腸腔內(nèi)的隆性病變，通常指黏膜局限性隆起。胃息肉患者早期癥狀不明顯，通常在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才會(huì)發(fā)生上腹隱痛、腹脹、不適等癥狀，部分患者可伴反酸、厭食、惡心嘔吐、體重下降等癥狀，若于患者幽門部出現(xiàn)有蒂息肉，可能會(huì)引發(fā)間歇性幽門梗阻，患者改變體位可一定程度緩解患者癥狀，大部分胃息肉患者伴慢性咽炎。腸息肉患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血、腹瀉、大便里急后重等癥狀。目前通過X線、胃腸鏡等檢查方式可發(fā)現(xiàn)胃腸息肉，當(dāng)前胃腸息肉治療方式包括抗生素與止血藥物治療、手術(shù)治療等，對(duì)直徑不超過5 cm的胃腸息肉可在胃腸鏡下行息肉摘除手術(shù)治療。手術(shù)切除是治療胃腸息肉的有效手段，但手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，術(shù)后還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，加上高額治療費(fèi)使部分患者難以承受。本研究通過對(duì)復(fù)合真菌中藥制劑治療胃腸息肉案例進(jìn)行分析，并觀察其用藥安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者現(xiàn)年75歲，男，教師。外院診斷“多發(fā)性胃腸息肉”明確，依患者在同一省級(jí)三甲醫(yī)院（自2009年至2017年）胃鏡和腸鏡診療和服用復(fù)合真菌中藥制劑的治療過程做如下記錄。

1.2 電鏡診療法 2009年6月22日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃底、胃體：黏液清亮，少量，穹隆部、胃體四周見散在分布7個(gè)扁平息肉，直徑3～4 mm，息肉光滑，無(wú)異常色澤，無(wú)蒂，予以鉗除；胃竇：正常蠕動(dòng)，黏液呈血腫樣，紅白相間，以紅為主，呈花斑樣改變，有少許片狀糜爛分散，無(wú)腫物、潰瘍發(fā)生。鏡檢診斷：慢性非萎縮性胃竇炎；胃多發(fā)性息肉行內(nèi)鏡下鉗除術(shù)。病理診斷：胃底腺息肉，Hp（-）。2009年10月30日胃鏡診斷：慢性非萎縮性胃竇炎；十二指腸球部潰瘍（瘢痕期）。2010年11月1日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃底：見一大小約0.2 cm×0.2 cm的寬基小息肉，表面光滑無(wú)糜爛，予電凝治療，未見潰瘍及腫物，未見曲張靜脈；胃體：大彎側(cè)見一大小約0.2 cm×

0.2 cm的寬基小息肉，表面光滑無(wú)糜爛，予電凝治療，未見潰瘍及腫物；胃竇：蠕動(dòng)正常，無(wú)異常色澤，黏液充血水腫，呈紅色與白色，主要為紅色，花狀變化，無(wú)腫物、潰瘍。結(jié)論：胃多發(fā)小息肉+息肉電凝術(shù)；慢性非萎縮性胃竇炎。

2011年6月27日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃竇：蠕動(dòng)正常，黏液充血水腫，呈紅色和白色，主要為紅色，花狀變化，多片狀散蝕，無(wú)潰瘍和腫脹。結(jié)論：慢性非萎縮性胃竇炎。

2012年7月2日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃底：黏液湖清亮，少量，胃底未見曲張靜脈，穹隆部見一息肉，大小3～4 mm，表面光滑，無(wú)異常色澤，無(wú)蒂，予鉗除；胃體：小彎側(cè)見一息肉，直徑2×3 mm，

無(wú)蒂，表面光滑無(wú)糜爛，色澤與周圍黏膜一致，予鉗除；胃竇：蠕動(dòng)正常，黏膜充血、水腫，紅色和白色，而紅色是血液的主要組成部分，予活檢3塊，組織韌。鏡檢診斷：慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛；胃多發(fā)性息肉行內(nèi)鏡下鉗除術(shù)。電子結(jié)腸鏡診療報(bào)告顯示升結(jié)腸：近肝曲端見一息肉，大小7 mm×5 mm，亞蒂，表面光滑，色澤與周圍黏膜一致，予鉗除；直腸：見數(shù)個(gè)扁平小息肉，直徑2～3 mm，無(wú)蒂，表面光滑，色澤與周圍黏膜一致，予鉗除5個(gè)息肉。結(jié)論：大腸多發(fā)性息肉行內(nèi)鏡下治療術(shù)。病理診斷：胃底腺息肉，Hp（-）；胃體腺息肉；胃竇腺息肉；升結(jié)腸管狀腺息肉；直腸增生性息肉。

2013年1月31日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃底、胃體：黏液湖清亮，少量，色澤正常，未見糜爛、潰瘍及腫物；胃竇：正常蠕動(dòng)，黏膜充血、水腫，紅、白色，以紅色為主，雜色，和分散在幾個(gè)片狀糜爛，無(wú)潰瘍和腫物。鏡檢診斷：慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛。電子結(jié)腸鏡診療報(bào)告顯示回盲部：可見一息肉，直徑0.5 cm，無(wú)蒂，表面光滑，色澤與周圍黏膜一致，予電凝切除；乙狀結(jié)腸：距肛門

35 cm處可見一大小約1.2 cm×1.5 cm側(cè)向發(fā)育息肉，表面光滑，色澤與周圍黏膜一致，予活檢2塊，質(zhì)軟；可見散在直徑約3 mm扁平狀息肉，表面光滑，色澤正常；直腸：可見散在直徑3 mm扁平狀息肉，表面光滑，色澤正常。結(jié)論：結(jié)腸多發(fā)性息肉（回盲部、乙狀結(jié)腸、直腸）+回盲部息肉電切術(shù)。病理：回盲部管狀腺瘤；乙狀結(jié)腸增生性息肉。

2013年3月5日電子結(jié)腸鏡診療報(bào)告顯示乙狀結(jié)腸、直腸：距肛門35 cm外見一側(cè)向發(fā)育的腫物，直徑15 mm表面分葉狀，予行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），乙狀結(jié)腸、直腸見較多扁平息肉，直徑3～4 mm予用氬氣刀燒灼治療12個(gè)扁平息肉。結(jié)論：乙狀結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血，內(nèi)鏡下止血術(shù)。病理診斷：乙狀結(jié)腸絨毛狀-管狀腺瘤。

2013年7月2日電子腸鏡診療報(bào)告顯示降結(jié)腸：距肛門約50 cm處見一直徑約5 mm扁平息肉，腺管開口PitⅡ型，予電切除；直腸：見散在直徑2～4 mm扁平息肉，用氬離子凝固術(shù)（APC）灼燒（4個(gè)）。結(jié)論：結(jié)腸多發(fā)性息肉+電切+APC術(shù)。

1.3 復(fù)合真菌中藥制劑康復(fù)療法 2013年10月11日患者遵醫(yī)囑，服用中科創(chuàng)新牌靈芝孢子油（生產(chǎn)廠家：南京中科藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)食健字G20100316；規(guī)格：0.5 g/粒）和中科牌愛特[生產(chǎn)廠家：南京中科藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)食健字（2000）第0434號(hào)；規(guī)格：0.22 g/粒]組合的復(fù)合真菌中藥制劑進(jìn)行康復(fù)治療。劑量：靈芝孢子油6粒/d（相當(dāng)于約45 g中科破壁靈芝孢子粉）、愛特18粒/d（低溫萃取的六種真菌中藥組合物）。

2014年5月13日患者在原醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡和胃鏡檢查，診療報(bào)告顯示胃體：黏液湖清晰，少量，黏膜光滑，顏色正常，無(wú)糜爛，潰瘍和腫脹，無(wú)曲張靜脈。胃竇：正常蠕動(dòng)，黏膜充血、水腫，紅、白色，以紅色為主，雜色，和分散在幾個(gè)片狀糜爛，無(wú)潰瘍和腫物。鏡檢診斷：慢性非萎縮性胃竇炎。結(jié)腸鏡檢查結(jié)論：大腸無(wú)器質(zhì)性改變。

2015年7月1日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃底、胃體：黏膜光滑，未見潰瘍及腫物；胃竇：正常蠕動(dòng)，黏膜充血、水腫，紅、白色，以紅色為主，雜色，分散在許多片狀糜爛和隆起，無(wú)潰瘍和腫瘤。胃竇隆起糜爛組織活檢3塊。病理診斷：胃竇中度黏膜慢性淺表性炎及小區(qū)杯狀細(xì)胞化生，另見局部黏膜上皮息肉樣增生；Hp（-）。在此期間持續(xù)服用復(fù)合真菌中藥制劑（劑量不變）。

2016年7月26日電子胃鏡診療報(bào)告顯示胃竇：正常蠕動(dòng)，黏膜充血、水腫，紅、白色，以紅色為主，雜色，分散在許多片狀糜爛和隆起，無(wú)潰瘍和腫瘤?；顧z質(zhì)軟。胃鏡結(jié)論：慢性非萎縮性胃竇炎性伴糜爛；反流性食管炎（輕度）。結(jié)腸鏡結(jié)論：腸道清潔良好，未見異常；直腸黏膜慢性炎癥改變（輕度）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察 2009年6月22日-2013年7月2日，患者進(jìn)行8次胃腸鏡檢查和治療，病變部位不斷增加，病變層次漸趨深廣：回盲部管狀腺瘤；乙狀結(jié)腸增生性息肉；乙狀結(jié)腸絨毛狀-管狀腺瘤；降結(jié)腸、直腸多發(fā)性息肉；并伴隨胃底、胃體、胃竇的多處四壁黏膜的散在隆起糜爛。2013年10月11日在無(wú)其他藥物干擾和無(wú)痛苦損傷的狀態(tài)下，患者遵醫(yī)囑服用復(fù)合真菌中藥制劑，半年后鏡檢下胃腸息肉大面積減少，1年后仍持續(xù)改善；2016年7月26日患者入院結(jié)腸鏡和胃鏡檢查結(jié)果顯示炎性改變均逆轉(zhuǎn)至輕度，胃腸內(nèi)黏膜狀態(tài)良好，未檢出新生息肉。

2.2 生存質(zhì)量觀察 患者長(zhǎng)年基礎(chǔ)體重一直在50 kg以下，2013年11月-2017年11月，患者服用復(fù)合真菌中藥制劑康復(fù)治療期間，體重較治療前凈增7.5 kg，增至57.5 kg；面色紅潤(rùn)有光澤，精神狀態(tài)良好，飲食良好，嗝逆反酸消失，睡眠改善，排便順暢；患者因在8年間行12次高頻次胃腸鏡檢查和手術(shù)，身心和機(jī)體都遭受了很大損害，鑒于目前良好的身體現(xiàn)狀，胃腸鏡檢結(jié)果已轉(zhuǎn)慢性炎癥，患者決定不再做胃腸鏡檢查。

3 討論

3.1 “瘜肉”“息肉”之別與中西醫(yī)認(rèn)識(shí)和治法 中醫(yī)在幾千年前對(duì)瘜肉之病理病機(jī)有著明確清晰闡述，《靈樞·水脹》載：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生?！惫胖隘屓狻迸c“息肉”有別，后世將“疒”字頭去除而變成現(xiàn)今的息肉，《康熙字典·午集中·疒部》曰：鼻肬曰瘜肉，亦謂之瘜菌，鼻通息，故從息。瘜，寄肉也。中醫(yī)將此歸為積聚之病，病機(jī)如《靈樞·百病始生》載：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也?！薄督饏T要略·五臓風(fēng)寒積聚病脈證并治》載：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治?！悲屓庖乐嗅t(yī)之病機(jī)為“厥”及“熱”的合證，“諸厥固泄，皆屬于下?！薄氨┳⑾缕龋詫儆跓??！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚帧澳I氣虛則厥”，且“腎司二便”，腎之盛衰影響膀胱和大腸的傳導(dǎo)，大腸傳導(dǎo)不利，則濕滯積于胃腸，加之熱促胃腸瘜肉生成。中醫(yī)治則以“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”為法度；內(nèi)治法以湯、丸、散藥為主，施以溫中祛寒、驅(qū)風(fēng)清瘀、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等；外治常施以針、剌、火、炙之法。

息肉為西醫(yī)借中醫(yī)病名而來(lái)。人體黏膜表面異常贅生物統(tǒng)稱為息肉，屬于良性腫瘤一類。腫瘤性息肉是大腸膜上皮細(xì)胞增生的真性腫瘤，其單發(fā)者統(tǒng)稱為腺瘤，根據(jù)其組織學(xué)特征和生物學(xué)行為的不同又可分為腺管狀、絨毛狀和混合性3類，多發(fā)性者常見為家族性腺瘤病，其他尚有非家族性腺瘤病及伴有消化道外腫瘤的Gardner氏綜合征、Turcot氏綜合征等，他們多有不同的惡變率、被視為癌前病變，因此腺瘤的診斷具有重要的臨床意義。息肉病因尚不明確。息肉可能與慢性炎癥長(zhǎng)期刺激人體黏膜組織（如呼吸、消化、生殖系統(tǒng)）而發(fā)??；或與基因突變、家族性腫瘤遺傳關(guān)系密切。人體息肉常生長(zhǎng)于腸道、膀胱、子宮、宮頸、喉、鼻、大腸、胃、結(jié)腸、膽囊等。鑒別診斷依據(jù)病理學(xué)檢查。治療方法：在內(nèi)窺鏡下，對(duì)息肉施以高頻電凝電切、電灼、激光、微波、冷凍等療法切除。

中西醫(yī)治療息肉比較：西醫(yī)因息肉病屬良性腫瘤范疇，其成因不明。目前僅能做“標(biāo)”上的工作，隨長(zhǎng)隨切，其法勢(shì)必造成息肉如“割韭菜”般，“春風(fēng)吹又生”的窘境。中醫(yī)認(rèn)為息肉是患者體內(nèi)素有濕、寒，加之熱氣郁滯是其滋生息肉之根；遵理、法、方、藥之原則，以改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境為要，改良患者機(jī)體息肉生長(zhǎng)的“土壤”以治其本。

3.2 復(fù)合真菌中藥制劑之藥性藥用與現(xiàn)代藥理 靈芝孢子油由常溫物理技術(shù)破壁的靈芝孢子粉經(jīng)超臨界高科技工藝萃取制成。100 g純優(yōu)質(zhì)破壁靈芝孢子僅能提取5～10 g靈芝孢子油；其抗癌成分之總?cè)坪窟_(dá)38.4%（萜三醇40%），于1999年在中科首創(chuàng)發(fā)明成功。孢子油濃聚優(yōu)質(zhì)破壁赤芝孢子實(shí)體所有精華，服用劑量小、功效是靈芝孢子的數(shù)十倍，在腫瘤的預(yù)防、重癥晚期癌癥患者的搶救性治療和腫瘤康復(fù)治療中功效卓著。藥物科研技術(shù)和配方先后榮獲國(guó)家發(fā)明專利10項(xiàng)、國(guó)際發(fā)明專利1項(xiàng)[1]，在18年的臨床應(yīng)用中，該制劑以抗腫瘤、促康復(fù)、防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、久服有益無(wú)害的藥理特性；滴注、含服、溫水送服等特殊的給藥方式，深受患者青睞，使重癥、年高體弱和無(wú)法實(shí)施傳統(tǒng)治療的腫瘤患者之康復(fù)治療成為可能。

愛特采用低溫冷萃取技術(shù)將六種上品真菌中藥精制而成，配方首創(chuàng)于2000年并榮獲國(guó)家發(fā)明專利。以赤芝孢子、赤芝子實(shí)體提取物合之全草入方為君藥，中醫(yī)經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》載“赤芝，味苦，平[2]。主胸中結(jié)，益心氣，補(bǔ)中，增慧智，不忘。久服輕身不老，延年神仙?！薄爸餍刂薪Y(jié)”即赤芝能祛散胃及中焦之寒、熱、濕之積滯和氣結(jié)，《素問·調(diào)經(jīng)論》載：“血?dú)獠恢睾停俨∧俗兓??！敝嗅t(yī)認(rèn)為，腫瘤以肝腎虧虛、氣陰俱虛、寒熱毒聚、心脾虛損、痰瘀氣結(jié)、風(fēng)寒濕熱互結(jié)為主要病機(jī)（《腫瘤中醫(yī)診療指南》）；除舊疾并及時(shí)有效地清除患者機(jī)體瘀滯之毒是治療息肉等良惡腫瘤之關(guān)鍵。“益心氣，補(bǔ)中”通過清利上焦，在祛除五臟毒性之外邪的同時(shí)，兼補(bǔ)中益氣，使患者神得安，血?dú)夂停梅掷m(xù)改善惡病體質(zhì)；“增慧智，不忘”，取類比象，赤芝具補(bǔ)臟之根，能清五臟之邪功效，這與現(xiàn)代醫(yī)藥研究相契合，在2005年第1版《東方神奇仙草——現(xiàn)代科學(xué)論靈芝》中，圖文詳細(xì)描述了中科一號(hào)太空靈芝生長(zhǎng)中的五色之變：靈芝孢子初長(zhǎng)出為赤干白芽、黃白相間的幼體、青色主干白邊傘體、黃色主干淡白傘邊靈芝體、紫黑色成熟的靈芝實(shí)體?；颊咴诜幒笃庠鰪?qiáng)，食之有味，強(qiáng)化氣血統(tǒng)攝能力，促五臟和，七竅通，六腑利，積聚清，清明而不忘，“久服輕身不老，延年神仙”病得除，壽自長(zhǎng)。靈芝孢子是靈芝的種子，為中藥仁劑，除具有實(shí)體赤靈芝全部功能外，其精華秉東方木氣，主肝膽之逆氣；仁圓色赤紅，主火土之氣，和心脾；仁內(nèi)所含精油具通利肺脾腎，清潤(rùn)三焦、散結(jié)氣之作用強(qiáng)大，即西醫(yī)所稱的清利淋巴系統(tǒng)瘀毒之功，這與現(xiàn)代對(duì)靈芝破壁孢子的超微結(jié)構(gòu)和藥理作用研究相一致[3]。腫瘤特別是癌細(xì)胞較正常細(xì)胞有更多黏附因子，易聚集形成癌（血）栓，破壁靈芝孢子粉有效促進(jìn)癌細(xì)胞崩解，阻斷癌細(xì)胞產(chǎn)生新的聚集，為創(chuàng)造新的健康有序機(jī)體內(nèi)環(huán)境提供先決條件。癌癥臨床應(yīng)用表明“服用靈芝制劑的癌癥患者約50萬(wàn)，……總有效率97%”[4]?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載臣藥“云芝色黑，味咸，平。主癃，利水道，益腎氣，通九竅，聰察。久服輕身不老，延年神仙?！爆F(xiàn)代藥理研究表明：云芝能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、調(diào)控細(xì)胞周期、抑制血管生成等達(dá)到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移、生長(zhǎng)的作用[5]。《本草叢新》載臣藥：“冬蟲夏草味甘，平。保肺益腎，止血化痰，已咳嗽?！彼^“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身。”研究證實(shí)，冬蟲夏草菌絲體提取物具有抑制炎癥及平衡免疫緩解肺纖維化的功能[6]。這為呼吸系統(tǒng)、消化道腫瘤、婦科腫瘤等，特別對(duì)歷經(jīng)傳統(tǒng)創(chuàng)傷性治療后患者之遠(yuǎn)期康復(fù)治療作用明顯?！侗静萸笳妗份d佐藥香菇：“味甘性平，大能益胃助食，及理小便不禁?！薄兜门浔静荨吩疲骸靶哑⒁鏆狻薄度珖?guó)中草藥匯編》載：“益氣不饑，治風(fēng)破血，化痰理氣，益味助食?！睂?shí)驗(yàn)表明，香菇多糖有抗腫瘤作用，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能[7]。佐藥姬松茸：味甘，平；具有較強(qiáng)的抗病毒物質(zhì)，能防止病毒和有害物質(zhì)進(jìn)入人體，危害脆弱的組織，大大提高人體預(yù)防致癌物質(zhì)的吸收，并迅速排出體外的作用；姬松茸可促進(jìn)人骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖的造血功能，抑制白血病。姬松茸菌絲體粉中含能殺死癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)及人體必需的全部氨基酸，可長(zhǎng)期服用，老少皆宜[8]。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院《中科牌愛特膠囊的抗癌作用研究報(bào)告書（編號(hào)：20010214）》表明：愛特能有效抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）增生，抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移作用；明顯抑制Bcl-2基因在腫瘤組織中的表達(dá)；有效抑制P53基因的突變，降低癌癥及重復(fù)癌發(fā)生率；增強(qiáng)NK細(xì)胞溶解病毒感染細(xì)胞功能，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。依中醫(yī)藥典籍概括復(fù)合真菌中藥制劑具有實(shí)五臟、清六腑、祛邪外出、既病防變、延年增壽之功效，使康復(fù)治療患者大受裨益，這對(duì)飽受傳統(tǒng)治療創(chuàng)傷的腫瘤患者尤顯重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，復(fù)合真菌中藥制劑具有修復(fù)創(chuàng)傷、逆轉(zhuǎn)病變、防治腫瘤發(fā)生與發(fā)展（改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境、防止基因突變、校正已突變的基因）、促進(jìn)人體臟腑功能平和（睡眠好、飲食正常、氣血調(diào)和、排便順暢）達(dá)到健康狀態(tài)功效。現(xiàn)代中藥愛特在廣泛應(yīng)用的十多年里，在腫瘤康復(fù)治療、防治腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)方面發(fā)揮著不可替代的作用[9-12]。

復(fù)合真菌中藥制劑以味苦、咸、甘，性平為特點(diǎn)，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》（明·繆希雍）對(duì)其藥用和藥性做了精辟論述：“苦可瀉熱，咸可軟堅(jiān)利下，甘能益血，甘可解毒，平則兼辛，故可散結(jié)。苦入心、小腸，甘入脾胃，平辛走肝膽，兼肺與大腸”。中藥性平可調(diào)寒、熱、溫、涼之四氣；和酸、苦、甘、辛、咸之五味。自然天地為大藥，藥具平性可少受四季影響，致使長(zhǎng)服、久服而對(duì)人體無(wú)礙，藥物能長(zhǎng)期作用于機(jī)體，為改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境創(chuàng)造了條件[13-15]。復(fù)合真菌中藥制劑以上品平性中藥為主，具其優(yōu)秀藥性藥用于一身，祛除病邪，顧護(hù)人之脾胃為根本，清濁揚(yáng)正，使人在治病同時(shí)，正氣能存，病邪能除；應(yīng)《素問·遺篇·刺法論》載：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/p>

息肉及腫瘤在中醫(yī)屬“積聚”之病，復(fù)合真菌中藥制劑是創(chuàng)新型現(xiàn)代中藥，匯聚中藥丸、散之優(yōu)點(diǎn)，2007年7月人民衛(wèi)生出版社出版的《中藏經(jīng)》載：“圓（丸），可以逐風(fēng)冷，破堅(jiān)癥，消積聚，進(jìn)飲食，舒榮衛(wèi)，開關(guān)竅，緩緩然參合，無(wú)出于圓也。散者，能祛風(fēng)寒暑濕之氣，攄寒濕穢毒之邪，發(fā)揚(yáng)四肢之壅滯，除剪五臟之結(jié)狀，開腸和胃，行脈通經(jīng)，莫過于散也?！睆?fù)合真菌中藥制劑充分體現(xiàn)中藥之藥簡(jiǎn)力專的思想，在人體中以舒緩、宣散、持久方式發(fā)揮之作用，使其有效成分在人體中得以最大利用。該藥劑在體內(nèi)的吸收過程較湯劑緩慢而持久，極適用于腫瘤這類良性發(fā)展、急性惡變特點(diǎn)的疾病，業(yè)已成為良惡腫瘤治療康復(fù)治療之首選。臨床效果顯著。該藥劑型服用方便，很好地滿足了患者長(zhǎng)期康復(fù)、持續(xù)治療之需求，持續(xù)治療的患者均獲得了良好的康復(fù)效果[16-17]。

3.3 未病先防與既病防變之意識(shí) 本案患者為何長(zhǎng)期對(duì)自己的胃腸狀態(tài)給予關(guān)注呢？起源于他兩位兄長(zhǎng)一位患胃癌，一位患結(jié)腸癌，該患者意識(shí)到癌癥存在著家族性問題，查閱大量腫瘤資料后，2009年開始對(duì)自己的消化道給予關(guān)注和檢查，4年間邊檢查邊治療，不僅息肉病未有改善，反而息肉面積不斷擴(kuò)大和增長(zhǎng)，特別是查出腸道多處長(zhǎng)有管狀腺瘤和增生性息肉時(shí)，臨床數(shù)據(jù)表明，僅靠隨診和電切無(wú)法在根本上清除息肉對(duì)患者危害，特別是扁平息肉無(wú)法施以電切手術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為管狀腺瘤、增生性息肉、多發(fā)性扁平息肉、無(wú)蒂無(wú)基息肉均為癌前病變，這種癌癥之臨界狀態(tài)是深埋患者心里最大之隱憂。體內(nèi)胃腸息肉在不停地切除中不斷生長(zhǎng)著，患者終日憂心忡忡、飲食運(yùn)動(dòng)受限、疼痛、出血、炎癥等并發(fā)癥，不斷地考驗(yàn)著患者的毅力和身體機(jī)能。2013年底患者終于改變思維，尋求以中醫(yī)藥進(jìn)行積極治療。結(jié)果顯示，復(fù)合真菌中藥制劑治療胃腸息肉的臨床效果和患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于電鏡下手術(shù)療法。實(shí)踐證明采用現(xiàn)代中醫(yī)藥方式治療是成功的?；颊吒叨鹊陌┌Y預(yù)防意識(shí)，積極主動(dòng)配合醫(yī)生的康復(fù)治療與指導(dǎo)，堅(jiān)定治療的信心，家屬給予很好的支持是其治療成功的關(guān)鍵。本病案開創(chuàng)了應(yīng)用上品真菌藥物中藥制劑治療息肉之先例，為現(xiàn)代中藥早期治療癌前病變提供了很好范例。

國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，胃腸腫瘤的發(fā)病率和死亡率之和遠(yuǎn)超肺癌，且潛在發(fā)病人群量更大。在每年接診的腫瘤患者中，醫(yī)者要求其親屬也做胃腸鏡的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有幾十例息肉患者，當(dāng)要求他們盡早服藥治療時(shí)，總有一些人以各種理由推脫，抱著僥幸心理，或推說(shuō)沒錢，或說(shuō)今天科技可一勞永逸治療等等；更有甚者，懷疑醫(yī)生是為掙他的錢，才努力讓他吃藥！難怪孫思邈在一千年前就說(shuō)“病有六不治”。殊不知癌癥一旦形成，患者要經(jīng)歷九死一生的磨難。初期紛繁復(fù)雜的診斷僅是痛苦的開始，患者要面臨術(shù)后身體機(jī)能的部分缺損；隨之的幾個(gè)月甚至一年的放化療，加之口服化療藥就需更長(zhǎng)時(shí)間；患者面臨的是脫發(fā)、嘔吐、飲食差、失眠、白細(xì)胞減少、長(zhǎng)期貧血等大量的不良反應(yīng)的產(chǎn)生；隨之而來(lái)是每隔3個(gè)月、半年、1年的長(zhǎng)期各項(xiàng)體查和5年生存期的考驗(yàn)；有患者在很短的幾月或一兩年就發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等；若患者沒有手術(shù)等治療價(jià)值，其結(jié)局就更無(wú)法想象。這一切不僅大花其錢，患者和家屬之生存質(zhì)量均無(wú)從談起。意識(shí)決定生存質(zhì)量，意識(shí)決定健康。增強(qiáng)民眾防病、防大病之意識(shí)，國(guó)家有好的政策，民眾需多學(xué)中醫(yī)藥文化知識(shí)，知曉疾病常識(shí)，做好未病先防；樹立病已成之既病防變思想，阻止疾病反復(fù)與傳變[18-20]。該病案揭示復(fù)合真菌中藥制劑對(duì)腫瘤預(yù)防和治療均有非常好的積極作用；可喜的是，已有許多患者親屬積極采用復(fù)合真菌中藥制劑進(jìn)行家族性疾病的預(yù)防與治療。為了健康，永遠(yuǎn)是防病重于治療。

從現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)角度比較該胃腸息肉病案治療前后的電鏡診斷結(jié)果，可以清晰地看到患者服藥的同時(shí)，復(fù)合真菌中藥制劑不斷祛其寒、利其濕、散其結(jié)、驅(qū)邪外出、治病強(qiáng)其身；在無(wú)痛苦、無(wú)藥物毒副作用損害之條件下，持續(xù)改造著患者體內(nèi)生長(zhǎng)息肉的“土壤”，為阻止腫瘤發(fā)生與發(fā)展奠定了良好的身體基礎(chǔ)。復(fù)合真菌中藥制劑“未病先防、既病防變”的特有功效和治療作用，對(duì)防范重大疾病的發(fā)生具有獨(dú)特的前瞻性意義。值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]方向澤.復(fù)合真菌中藥制劑對(duì)腫瘤患者遠(yuǎn)期康復(fù)治療作用研究[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（5）：143-147.

[2]陳德興，張玉萍，徐麗莉，等.神農(nóng)本草經(jīng)[M].福建：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2012：3.

[3]湯瑩，韓森，沈亞峰，等.破壁靈芝孢子粉對(duì)人肺癌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)影響及抑制作用[J].解剖學(xué)雜志，2015，38（1）：18-21.

[4]馮敏.東方神奇仙草：現(xiàn)代科學(xué)論靈芝[M].北京：科學(xué)出版社，2005：181.

[5]劉瑞，侯亞義，張偉云，等.云芝子實(shí)體提取物的抗腫瘤作用研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2004，17（5）：413-415.

[6]岳會(huì)敏，劉飛，李范林，等.冬蟲夏草菌絲體提取物通過抑制炎性因子及Treg細(xì)胞功能緩解肺纖維化[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2016，32（10）：1472-1476.

[7]卯曉嵐.中國(guó)大型真菌[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：208.

[8]馮敏.科學(xué)抗癌[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002：250.

[9]石兵，陳江，呂琳，等.胃腸息肉切除術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)性因素分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：70-71.

[10]李桂芹，黃曙，周愛軍，等.胃腸息肉內(nèi)鏡下治療效果及其并發(fā)癥的探討[J].臨床消化病雜志，2017，29（1）：43-44.

[11]費(fèi)翔，于鵬飛，楊海瑞，等.Peutz-Jeghers綜合征腸道息肉惡變的臨床分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016，23（5）：598-600.

[12]魏引廷，季善云，朱海冬.康復(fù)新液在胃腸息肉電切術(shù)后的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24（2）：141-142.

[13]陳慕維，植中敬.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療老年胃腸道息肉的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1538-1540.

[14]陳彩林，趙冰.胃腸道平坦型息肉經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后出血的原因及處理措施[J].國(guó)際消化病雜志，2016，36（2）：125-126.

[15]周懌，丁耀昆，朱清，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：113-114.

[16]陳文婷，王銳，高會(huì)斌.內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)對(duì)腸道廣基大息肉樣病變的治療價(jià)值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（7）：828-831.

[17]閆志輝，崔立紅，浦江，等.結(jié)直腸癌及腸道腺瘤性息肉患者腸道菌群失調(diào)情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（5）：25-29.

[18]李曉芳，徐俊榮，牛健.不同類型胃息肉臨床病理特征及術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（10）：1156-1160.

[19]謝玲，陳平，袁曉琴，等.上海市嘉定區(qū)2652枚結(jié)直腸息肉臨床病理分析[J].胃腸病學(xué)，2016，21（4）：215-218.

[20]朱超，侯云修.家族性腺瘤性息肉病合并嗜酸性粒細(xì)胞胃腸炎一例報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40（5）：460-461.

（收稿日期：2018-04-13） （本文編輯：董悅）