◆丁汶萍 覃玉 夏雙輝

一、問題提出

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)日益發(fā)展，我國越來越重視學(xué)前兒童的健康狀況,但幼兒飲食行為仍存在諸多問題。結(jié)合目前有關(guān)研究成果顯示，我國的兒童進(jìn)餐狀況受家庭影響最為突出，其中涉及少數(shù)民族地區(qū)學(xué)前兒童飲食行為的研究較少，因此文章將視域集中到了民族地區(qū)的兒童飲食研究，為兒童飲食的研究提供新思維、新方向。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

運(yùn)用整群和系統(tǒng)抽樣的方法，抽取拉薩市三所幼兒園小班共275名幼兒（男女比例）作為研究對(duì)象。

（二）研究方法

采用問卷調(diào)查法對(duì)幼兒飲食行為進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。評(píng)估近三個(gè)月兒童健康狀況，共有2項(xiàng)，包括感冒、腹瀉情況。

兒童飲食行為調(diào)查問卷以班級(jí)為單位統(tǒng)一分發(fā)，由學(xué)生帶給家長，再由本班班主任指導(dǎo)家長填寫并收回。本次研究共發(fā)放問卷275份，收回問卷270份（98.2%），經(jīng)核查完整問卷268份（99.3%）。其中男孩125人（占46.6%），女孩143（占53.4%）。

（三）調(diào)查問卷效度信度檢驗(yàn)

本問卷借鑒林衛(wèi)華《泉州地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童飲食行為及影響因素的研究》［1］的問卷，并根據(jù)西藏的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)別更改。主要采用兒童飲食行為量表，量表共39題，主要從兒童及家庭基本情況（1-3）、進(jìn)食行為（4-13）、食物選擇（14-25）、進(jìn)食氛圍（26-30）四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行探討。效度為0.790，信度為0.701，本問卷的信效度較好。

三、結(jié)果

（一）學(xué)前兒童家庭基本情況

本次調(diào)查共268名兒童。其中46.6%為男孩，53.4%為女孩，其中漢族男孩11人，漢族女孩21人，藏族男孩114人，藏族女孩122人；55.6%為獨(dú)生子女，44.4%為非獨(dú)生子女，其中漢族獨(dú)生子女有18人，非獨(dú)生子女有14人，藏族獨(dú)生子女有131人，非獨(dú)生子女有105人；67.9%的主要照顧者為父母，30.6%的主要照顧者為祖父母或外祖父母，1.5%為保姆或其他人，其中漢族主要照顧者為父母的有19名，主要照顧著為祖父母或外祖父母的有13人，藏族主要照顧者為父母的有163人，主要照顧著為祖父母或外祖父母的有69人，主要照顧者為保姆或其他人的有4人。

（二）兒童進(jìn)食行為情況分析

1.兒童進(jìn)餐規(guī)律情況

孩子吃飯時(shí)間固定的有127人（84.7%），孩子吃飯地點(diǎn)固定的有205人（76.5%），孩子的飯量定量的有159人（59.3%）；孩子吃飯時(shí)間從不固定的有4人（1.5%），孩子吃飯地點(diǎn)從不固定的有6人（2.2%），孩子吃飯飯量從不固定的有13人（4.9%）。通過spss20.0分析，在進(jìn)餐規(guī)律上，藏漢無顯著差異。

2.兒童進(jìn)餐習(xí)慣情況

每頓飯所花時(shí)間少于15分鐘的兒童為57人(21.3%)，15分鐘至半小時(shí)的為174人(64.9%)，半小時(shí)至1小時(shí)的為35人(13.1%)，超過1小時(shí)的為2人(0.7%)。進(jìn)餐時(shí)需大人喂飯的兒童有50人(18.6%)，邊走或邊玩邊吃的兒童58人(21.6%)，吃飯時(shí)含飯的兒童有48人(17.9%)。通過spss20.0分析，在進(jìn)餐習(xí)慣上，藏漢無顯著差異。

3.其他飲食行為

胃口差的兒童有22人(8.2%),挑食偏食的兒童有38人(14.2%);通過分析，兒童挑食偏食的前5種原因依次為食物的味道氣味、食物的顏色、食物的外觀、食物的營養(yǎng)、家中食用頻率、父母的飲食習(xí)慣，因上述原因?qū)е绿羰称车膬和謩e有206人(76.8%),49人(18.3%)、54人(25.5%)、11人(4.1%)、46人(21.7%)、36人（17.0%）。通過spss20.0分析，在其他飲食行為上，藏漢無顯著差異

（三）兒童食物選擇行為情況分析

1.兒童平衡飲食情況

研究顯示，常進(jìn)食米飯或面條、肉類、海鮮、蔬菜類、水果類的兒童分別有267人（99.6%）、246人（91.8%）、76人(28.4%)、266人(99.3%)；兒童進(jìn)食奶制品的有226人（85%）人(65.7%)；從不進(jìn)食肉類的兒童有5人（1.9%），從不進(jìn)食海鮮類的兒童有85人（31.7%），從不進(jìn)食蔬菜的兒童有22人（1.2%），沒有從不進(jìn)食水果類的兒童，兒童從不進(jìn)食奶制品的有6人（2.3%）。通過spss20.0可知，在食物選擇上，孩子進(jìn)食海鮮類上有藏漢差異，其他種類無顯著差異。

2.兒童零食行為情況

調(diào)查顯示，吃零食的兒童有454人（25.6%），從不吃零食的兒童有22人（1.2%）；喝飲料的兒童有208人（11.7%），從不喝飲料的兒童有96人（5.4%）

(1)零食行為情況

根據(jù)資料顯示，除去飲料，兒童常吃的其它零食中，前7種依次是水果、面包/餅干、甜點(diǎn)、糖果、堅(jiān)果類、膨化食品、牛肉干，吃上述零食的兒童分別有165人（74.7%）、152人（68.8%）、117人（52.9%）、109人（40.7%）、87人（32.5%）、64人（29.0%）、54（24.4%）。兒童吃零食的時(shí)間依次為飯前半小時(shí)、飯后半小時(shí)、兩餐之間、睡前半小時(shí)、想吃就吃、不同時(shí)間給不同零食，在上述時(shí)間吃零食的兒童分別有37人（17.3%）、31人（14.5%）、63人（29.4%）、12（5.6%）115人（53.7%）、31人（14.50%）。

兒童喜歡吃零食的前幾種原因依次為味道好、家中常備零食、廣告宣傳、顏色好、包裝好、零食獎(jiǎng)勵(lì)、有營養(yǎng)，因?yàn)樯鲜鲈虺粤闶车膬和謩e有164人（74.2%）、76人（34.4%）、45人（20.4%）、42人（19.0%）、37人（16.7%）、28（12.7%）、16（7.2%）。

（2）飲用飲料情況

調(diào)查資料顯示，兒童常喝的前5中飲料為牛奶、果汁、酸奶、豆奶、碳酸飲料。喝上述飲料的兒童分別有184人（82.9%）、170人（67.6%）、92人（41.4%）、140人（63.1%）、8人（3.6%）；5人（2.3%），喝茶的兒童有23人（10.4%）。通過spss20.0分析，在吃零食、喝飲料上，藏漢無顯著差異

3.兒童進(jìn)餐氛圍情況

調(diào)查資料顯示，進(jìn)餐時(shí)教育或批評(píng)孩子的家長有59人（22.0%），強(qiáng)迫或懲罰孩子多吃的有21人（7.8%），允許孩子隨意選擇食物的有45人（16.8%），允許孩子邊走或邊玩邊吃的有30人（11.2%），允許孩子想吃零食就吃的有32人（11.9%），提示孩子吃某種食物的有121人（45.1%），因家長提示而服從進(jìn)食的兒童有97人（36.2%），因孩子吃飯不好對(duì)孩子發(fā)脾氣的有34人（12.7%），用食物獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰孩子的有16人（6.0%）。通過spss20.0的分析，在進(jìn)餐氛圍上，藏漢無顯著差異。

4.影響兒童飲食行為的因素

進(jìn)餐規(guī)律性較好指進(jìn)餐時(shí)同時(shí)符合吃飯固定時(shí)間、吃飯固定地點(diǎn)、飯量定量；進(jìn)餐習(xí)慣較差指進(jìn)餐時(shí)符合需要大人喂飯、需要看電視或聽音樂或玩玩具、需要邊走或邊玩邊吃、吃飯時(shí)含飯、不愿咀嚼固體食物、進(jìn)餐時(shí)間超過半小時(shí)其中一項(xiàng)以上；平衡飲食指同時(shí)選擇米飯或面條、肉類、水果、蔬菜類、海鮮類食物。［2］

四、討論與結(jié)論

（一）兒童挑食偏食行為的原因及影響因素

本次調(diào)查結(jié)果顯示:學(xué)齡前兒童現(xiàn)有進(jìn)食行為中最大的問題為挑食和偏食,這種不良飲食行為可能是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況兩極分化的重要原因。本研究顯示，食物的味道、氣味、顏色及外觀對(duì)學(xué)齡前兒童有較大的誘惑力，是導(dǎo)致挑食偏食常見的原因。因此,家長和幼兒園教師,應(yīng)根據(jù)兒童心理和生理發(fā)育特點(diǎn),用適當(dāng)?shù)姆椒ㄒ龑?dǎo)孩子進(jìn)食新的食物。［3］

（二）兒童零食行為影響兒童飲食

本研究顯示有超過一半的兒童食用零食時(shí)間不合理，47.9%的兒童想吃零食就吃零食，少數(shù)于睡前半小時(shí)和飯前半小時(shí)吃零食。合適的零食對(duì)兒童營養(yǎng)素的補(bǔ)充有一定意義，但如果進(jìn)食零食的時(shí)間安排不合理，則可能影響兒童正餐的攝入，導(dǎo)致熱卡攝入不足，營養(yǎng)不良。［4］

（三）藏族文化對(duì)兒童飲食行為的影響

本研究中藏族家庭為236人（88.1%），非藏族家庭為32人（11.9%）。藏族以家庭成員共同進(jìn)餐為主，有助于兒童進(jìn)餐規(guī)律性的培養(yǎng)，且共同進(jìn)餐時(shí)良好的餐桌氣氛及父母親的榜樣作用也能促使兒童平衡飲食，減少挑食偏食的現(xiàn)象，并且高原地區(qū)常常有結(jié)合雪頓節(jié)、藏歷新年等等節(jié)日而制作的特色小吃，可增加兒童對(duì)飲食的樂趣。本研究結(jié)果顯示藏族兒童進(jìn)餐規(guī)律性、平衡飲食較非藏族兒童好，挑食偏食現(xiàn)象較少。

（四）進(jìn)食氛圍會(huì)影響兒童的飲食

1.食物作為某件事情的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰、進(jìn)餐時(shí)教育或批評(píng)孩子、強(qiáng)迫或懲罰孩子多吃，采用強(qiáng)制或哄騙對(duì)待孩子不喜歡的食物會(huì)影響孩子的食欲。國外研究表明：如對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生反感、厭惡，甚至抵觸、恐懼情緒，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟調(diào)節(jié)失調(diào)，影響唾液、胃酸分泌，影響食物的正常攝入、消化和吸收，從而引起厭食、胃腸等疾病。［5］本研究結(jié)果顯示，進(jìn)食氛圍中家長有以上行為的，不僅兒童的食欲較差，甚至有家長因孩子吃飯不好而對(duì)其發(fā)脾氣，造成親子關(guān)系的緊張、疏遠(yuǎn)，不利于培養(yǎng)孩子的良好進(jìn)餐行為。

2.無規(guī)律的進(jìn)餐也是影響兒童食欲和消化功能的重要因素。規(guī)律的進(jìn)餐可以讓兒童胃腸道及內(nèi)分泌系統(tǒng)建立起適應(yīng)進(jìn)餐的調(diào)節(jié)反射，建立清楚的用餐和不用餐的區(qū)別，并讓兒童體驗(yàn)饑餓，獲得飽感。本調(diào)查顯示，家長允許孩子想吃零食就吃零食、孩子吃飯時(shí)間不固定的兒童其進(jìn)餐規(guī)律性較差。

3.家長的進(jìn)餐習(xí)慣也會(huì)影響孩子的飲食。學(xué)齡前兒童對(duì)新事物有好奇感，對(duì)周圍事物的模仿能力也很強(qiáng)，此時(shí)家長的榜樣作用對(duì)培養(yǎng)良好飲食行為非常重要。本研究顯示，父母挑食的兒童一般食欲差、進(jìn)餐習(xí)慣差。父母的飲食行為潛移默化地影響著孩子的飲食行為，因此父母親應(yīng)以身作則，給孩子樹立良好的飲食行為榜樣。

五、建議

進(jìn)餐時(shí)應(yīng)該營造輕松的就餐環(huán)境，不威逼、哄騙，采用暫時(shí)隔離法、移開食物等冷處理方法對(duì)待孩子的不良進(jìn)餐行為，而對(duì)孩子表現(xiàn)出的良好飲食行為給予表揚(yáng)強(qiáng)化；同時(shí)，進(jìn)餐時(shí)尊重孩子的態(tài)度和感受，促進(jìn)親子關(guān)系互動(dòng)形成良性循環(huán)；兒童飲食行為與家庭環(huán)境密切相關(guān)，容易受家庭基本情況、進(jìn)餐氛圍等因素影響，因此家長應(yīng)該為孩子樹立榜樣作用；兒童飲食行為影響學(xué)齡前兒童感冒發(fā)燒、腹瀉的患病情況，家長應(yīng)重視此類現(xiàn)象；兒童飲食行為可塑性強(qiáng)，針對(duì)性的飲食干預(yù)可以通過改變家長的教育方式，進(jìn)而糾正兒童的不良飲食行為。

［l］林衛(wèi)華，陳燕惠，王昆毅，鄭藝霞.泉州地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童飲食行為及影響因素的研究［J］.中國婦幼保健,2015,24:4182-4185.

［2］金星明.兒童飲食行為問題［J］.中國兒童保健雜志，2010，18(7):537-537.

［3］吳葆寧，班彩霞，梁燕婷.南寧市301例兒童飲食行為調(diào)查分析［J］.中國兒童保健雜志,2012,20(8):725-727.

［4］王寶西.重視兒童飲食行為問題對(duì)胃腸功能的影響［J］.中國兒童保健雜志，2012,20（8）：673-674.

［5］張霆.營養(yǎng)不良對(duì)兒童健康發(fā)育的影響［J］.中國兒童保健雜志,2012,20(5):388-390.