杜愛清

[摘要]目的 探討綜合護理在急性高熱驚厥患兒中的應用效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的66例急性高熱驚厥患兒作為研究對象，依據(jù)護理方法的不同分為對照組和實驗組，每組各33例。對照組患兒接受常規(guī)護理干預，實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護理，比較兩組患兒的護理總有效率、不良反應總發(fā)生率和護理總滿意度。結(jié)果 實驗組患兒的護理總有效率高于對照組（P<0.05）；實驗組患兒的不良反應總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；實驗組患兒家屬的護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急性高熱驚厥患兒接受綜合護理干預，能提高患兒的護理有效率及其家長的護理滿意度，減少不良反應的發(fā)生，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞]小兒急性高熱驚厥；綜合護理；應用效果；不良反應；護理滿意度

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0213-03

小兒急性高熱驚厥是兒科常見的疾病，屬于危急重癥，具有較高的發(fā)病率[1-3]。小兒急性高熱驚厥的產(chǎn)生主要是由于患兒的呼吸道感染引起，導致患兒的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)損傷?；純喊l(fā)病時，會出現(xiàn)面色蒼白、腹瀉、四肢厥冷、精神萎靡和煩躁不安等癥狀，嚴重影響患兒的生長發(fā)育?；純喝绻荒艿玫郊皶r的治療，病情會進一步惡化，出現(xiàn)抽搐、腸鳴音消失、心力衰竭和大便隱血等嚴重并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全。臨床上對急性高熱驚厥患兒進行治療時，以快速降低患兒體溫為主，同時給予患兒護理干預，促進患兒病情快速好轉(zhuǎn)[4-5]。本研究主要探討綜合護理在急性高熱驚厥患兒中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的66例急性高熱驚厥患兒作為研究對象，依據(jù)護理方法的不同分為對照組和實驗組，每組各33例。其中對照組，男20例，女13例；年齡0.33～6歲，平均（3.02±0.33）歲；體溫38.7～40.1℃，平均（39.16±0.32）℃。實驗組，男21例，女12例；年齡0.42～7歲，平均（3.56±0.39）歲；體溫38.9～40.3℃，平均（39.21±0.36）℃。兩組患兒的性別、年齡和體溫等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。所有患兒家屬均知情同意。

納入標準：所有患兒均確診為小兒急性高熱驚厥；患兒均伴有體溫過高、口唇發(fā)紫、面色蒼白等臨床癥狀；經(jīng)檢查所有患兒的生理發(fā)育和智力均無異常[6]。排除標準：伴有腦損傷和遺傳性疾病的患兒；伴有嚴重肝腎等器質(zhì)性疾病的患兒[7]。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理干預：①患兒到達醫(yī)院急診室后，立即對患兒實施急救，將患兒平臥位，解開其衣領(lǐng)，將患兒的頭部偏向一側(cè)，檢查患兒口腔內(nèi)是否存在分泌物，若存在，應立即清除，保持患兒呼吸道通暢；②給予患兒吸氧治療，若發(fā)現(xiàn)患兒伴有牙關(guān)緊閉或者反復抽搐的情況，使用開口器將患兒的口部打開，避免患兒出現(xiàn)舌頭咬傷的情況；③對患兒進行搶救時，護理人員按壓患兒的內(nèi)關(guān)穴、合谷穴和人中穴，幫助患兒恢復意識，同時對患兒實施降溫措施，并給予相應的藥物治療。

實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護理干預：①基礎(chǔ)護理。高熱驚厥患兒的額頭和腋窩部位的溫度會明顯升高，其精神狀態(tài)不會受到太大的影響，護理人員要加強對患兒的巡查，并做好搶救準備。②降溫護理?；純旱捏w溫較高，會對其身體造成損傷，因此，護理人員對患兒采取合理的降溫措施；臨床上多采用物理降溫的方式，物理降溫方法如下。在降溫時，用毛巾將冰塊包住，然后放置于患兒的前額部位和頸部兩側(cè)，使患兒頭部的溫度快速下降，可將冰塊放置在患兒的大血管處，比如腋窩和腹股溝部位，幫助患兒快速降溫；對患兒實施溫水擦浴，在擦浴時，將水溫控制在32～36℃，使患兒皮膚表面的毛細血管擴張，促進患兒的血液循環(huán)，溫度可以快速擴散。③健康教育?；純喊l(fā)生高熱驚厥時，患兒家屬會出現(xiàn)擔憂、緊張的心理，主要由于患兒家屬對疾病缺乏認知，因此，護理人員應對患兒家屬實施一定的健康知識教育，向患兒家屬講解此病的發(fā)病原因、治療方法、護理措施和注意事項，增加患兒家屬對疾病的認知，消除患兒家屬的不安心理，促使其能夠很好的配合醫(yī)生治療和護理人員工作。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的護理總有效率、不良反應總發(fā)生率及家屬的護理總滿意度。護理效果評定標準如下。無效：護理后，患兒的臨床癥狀無改善，甚至病情加重；有效：護理后，患兒的臨床癥狀有所改善，患兒仍伴有輕微的不適癥狀；顯效：護理后，患兒的臨床癥狀完全消失。護理總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度評定標準使用自制的護理滿意度調(diào)查表對患兒的家屬進行調(diào)查，調(diào)查表中包含非常滿意、滿意和不滿意3個選項?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護理總有效率的比較

實驗組患兒的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒不良反應總發(fā)生率的比較

實驗組患兒的不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬護理總滿意度的比較

實驗組患兒家屬的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前我國大氣污染的程度嚴重，人們長期在戶外活動時，容易感染呼吸系統(tǒng)疾病，小兒的身體機能發(fā)育不完善，免疫力低下，更容易感染各種呼吸系統(tǒng)疾病[8-10]。當小兒感染呼吸系統(tǒng)疾病時，若不采取快速有效的治療，病情會進一步加重，甚至使患兒產(chǎn)生急性高熱驚厥[11-13]。小兒急性高熱驚厥是臨床上的常見疾病，是一種發(fā)病率較高的危急重癥，能引起患兒機體系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，對患兒造成較大的傷害，同時患兒在病發(fā)時會伴有嘴角抽動、面色青紫和呼吸暫停的情況，若患兒不能得到及時的治療，其腦組織長時間處于缺血缺氧狀態(tài)，使患兒的生長發(fā)育和生命健康受到極大威脅[14-16]。

當急性高熱驚厥患兒病發(fā)時，需對其采取急救措施，改善患兒的臨床癥狀。急救時，醫(yī)生主要采取快速降溫的方式進行治療，減輕高溫對患兒中樞神經(jīng)的損傷，同時給予患兒護理干預，提高治療的效果。臨床上主要采用常規(guī)護理，對患兒實施護理干預，能夠幫助患兒快速改善病情，使患兒恢復意識。本研究對患兒實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理，取得了良好的臨床效果，綜合護理能幫助患兒快速降溫，極大的減輕了患兒的痛苦，有利于患兒的預后[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患兒的不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患兒家屬的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性高熱驚厥患兒接受綜合護理干預，能提高患兒的護理有效率及其家長的護理滿意度，減少不良反應的發(fā)生，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：70-73，76.

[2]許男，陳瑩，劉蕊，等.我國小兒高熱驚厥急救護理臨床現(xiàn)狀[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2017，12（5）：480-483.

[3]劉桂清.20例小兒高熱驚厥的急救與護理分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（2）：408-409.

[4]李娟，王丹，王艷，等.小兒高熱驚厥的危險因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：107-109.

[5]盧言言.綜合護理對小兒高熱驚厥的應用效果及預后觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2016，3（4）：83-84.

[6]華玲.小兒高熱驚厥的急診處理實施綜合護理干預措施的效果探究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（10）：35-36.

[7]李銳.綜合護理干預對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（23）：2836-2837.

[8]林雪霞.綜合護理在小兒高熱驚厥患兒中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（3）：154-155.

[9]張薇，李兵，馮靜.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（4）：405-406.

[10]全秋萍.小兒高熱驚厥的護理干預方法與干預效果研究[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（2）：195，198.

[11]顧靜.全程綠色通道護理路徑用于急診小兒高熱驚厥的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（24）：3552-3554.

[12]朱元芳，閔麗，舒小玲.重癥肺炎高熱驚厥小兒110例的個性化護理效果分析[J].中國臨床研究，2017，30（3）：429-431.

[13]王慶.高熱患兒發(fā)生熱性驚厥的影響因素及針對性護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2960-2961.

[14]林寶卿.綜合護理干預對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（8）：92-93.

[15]陶宇.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（9）：239-240.

[16]鄭英，袁夢婷.小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護理分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（30）：127-128.

[17]王亞萍.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（13）：120.

[18]田晶.綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：250-251.

（收稿日期：2018-06-19 本文編輯：劉克明）