曾志金

[摘要]目的 比較喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的效果。方法 選取2017年3月～2018年3月我院收治的126例老年器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組各63例。對照組患者采用奧氮平進行治療，觀察組患者則采用喹硫平進行治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后生活質(zhì)量評分。結果 兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 奧氮平與喹硫平兩種藥物的治療效果均十分良好，但喹硫平對于患者生活質(zhì)量的改善更優(yōu)，因此更值得推廣應用。

[關鍵詞]老年器質(zhì)性精神障礙；奧氮平；喹硫平；治療效果；生活質(zhì)量評分

[中圖分類號] R749.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0087-03

[Abstract] Objective To compare the effect of Quetiapine and Olanzapine in the treatment of elderly patients with organic mental disorders. Methods A total of 126 elderly patients with organic mental disorders admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as research objects and they were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 63 cases in each group. The control group was treated with Olanzapine， and the observation group was treated with Quetiapine. The therapeutic effect and life quality scores before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in the quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The quality of life scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of life quality after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of Olanzapine and Quetiapine is very good， but Quetiapine is better for improving the life quality of patients， thus it is worthy of promotion and application.

[Key words] Elderly organic mental disorder； Olanzapine； Quetiapine； Therapeutic effect； Quality of life score

器質(zhì)性精神障礙指的是因為身體疾病或腦部疾病所致使的精神障礙，患上此病后大腦會出現(xiàn)功能性紊亂，出現(xiàn)妄想、人格改變、遺忘、焦慮、幻覺以及抑郁等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作，尤其是老年人患上此病，成為老年器質(zhì)性精神障礙，將會給老年人的晚年生活帶來巨大的痛苦，也給其家屬帶來痛苦與困擾[1]。因此，對該病的治療十分重要。當前在對老年器質(zhì)性精神障礙患者治療時，喹硫平和奧氮平均為較常見的藥物。奧氮平屬于新型非典型神經(jīng)安定藥物，而喹硫平為經(jīng)典的抗精神病藥物，在對精神障礙患者的臨床治療中，均取得了較好的效果，并且其安全性也比較高。本研究選取我院收治的126例老年器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對象，旨在比較喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的126例老年器質(zhì)性精神障礙患者作為研究對象，其中男65例，女61例；年齡61～78歲，平均（69.50±8.50）歲。納入標準：①所有患者均具有顯著的器質(zhì)性精神障礙臨床癥狀，且均已經(jīng)過相關檢查確診為器質(zhì)性精神障礙者；②年齡為60～80歲的老年患者，未出現(xiàn)其他會影響療效的基礎疾?。虎劭赡褪鼙狙芯恐委?；④家屬同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：①發(fā)生后惡性腫瘤或嚴重臟器功能障礙者；②無法耐受治療者；③無法完成本研究中量表者。按照治療方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組各63例。對照組中，男31例，女32例；年齡65～78歲，平均（71.50±6.50）歲。觀察組中，男34例，女29例；年齡61～75歲，平均（68.50±6.50）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者口服奧氮平片（常州華生制藥有限公司，國藥準字H20030512）進行治療，第1天的劑量為2.5 mg/d，第2天增加2 mg/d，治療的整個過程中最大劑量為12.5 mg/d，平均（7.50±4.50）mg/d。觀察組患者口服富馬酸喹硫平片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000466）進行治療，第1天劑量為70 mg/d，第2天增加50 mg/d，治療的整個過程中最大劑量為500 mg/d，平均（285.00±73.00）mg/d。兩組患者均持續(xù)進行2個月的治療，且整個治療過程中禁止服用其他抗精神病藥物，以確保研究的準確性[2]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果及治療前后生活質(zhì)量評分。治療效果的判斷標準分為顯效、有效、無效，具體如下。顯效：所有臨床癥狀均全部消失，患者精神狀態(tài)恢復正常；有效：所有臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的精神狀態(tài)恢復良好；無效：所有臨床癥狀均無任何好轉(zhuǎn)甚至惡化，患者的精神狀態(tài)十分差。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量的判斷標準采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評分進行評定，一共有十幾項題目，其中包括購物、行走、管理錢財以及家務等日常生活的題目，每道題有4個選項，即完全能夠勝任、有輕微困難、需要別人的幫助、完全無法做到，分值分別為1、2、3、4分，總分分值越低代表生活質(zhì)量越優(yōu)[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年器質(zhì)性精神障礙是由于腦結構發(fā)生了損傷，進而導致大腦出現(xiàn)功能性紊亂，引發(fā)一系列臨床癥狀的一種老年疾病[4]。隨著近年來中國人口老齡化的特點，此病在老年群體中的發(fā)病率與死亡率也在逐漸升高。該病主要有2種類型，即繼發(fā)性和原發(fā)性[5]。繼發(fā)性精神障礙是由患者發(fā)生了全身性障礙或疾病而導致，大腦只是損害的一小部分；而原發(fā)性精神障礙則是大腦直接出現(xiàn)了損害[6]。無論是哪種類型的精神障礙均會對患者造成較大的影響，給患者及其家屬帶來較大的痛苦與困擾，嚴重影響其生活質(zhì)量。因此，在對此病進行治療時，首先需要弄清楚此病的患病原因，再進行針對性治療，但在此之前或是對于無法排除病因的患者來說，則進行藥物治療。由于老年人的體質(zhì)較差，對于藥物的吸收與承受能力較差，因此，需要研究出對于老年人來說有效可行的藥物治療方法[7]。

奧氮平是一種常見的抗精神病藥，其對于大多受體系統(tǒng)都具有一定的藥理作用，對于精神分裂以及一些其他的嚴重陰性或陽性癥狀的精神病具有較好的治療效果，能夠緩解精神疾病產(chǎn)生的繼發(fā)性情感癥狀。有研究表明，奧氮平對于多種受體的親和力強，與膽堿能、5-HT以及多巴胺等有拮抗作用，其能夠有效減弱間腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的放電[8-9]。此外，其對于焦慮測試來說能夠增加反應，因此，其對于老年器質(zhì)性精神障礙者來說有較好的治療效果，能夠有效改善各種陽性與陰性癥狀，緩解精神疾病，但是此藥對于患者生活質(zhì)量的改善效果一般，未得到良好的效果。

喹硫平也主要用于治療各種類型的精神分裂疾病，且不止對精神分裂的陽性癥狀有效，對陰性癥狀的效果也十分顯著[10]。喹硫平是一種不典型的抗精神病藥物，對于大多精神遞質(zhì)受體存在相互作用。其中，其對腦中的5羥色胺受體、腎上腺素能α1受體、組織胺受體均具有高的親和力，對腎上腺素能α2的親和力低。此藥品對于抗精神病藥物的活性測定以及條件回避反射呈現(xiàn)的是陽性結果[11-12]。喹硫平經(jīng)人體口服后代謝完全，吸收效果好，人體血漿中的代謝產(chǎn)物中也不存在顯著的藥理學活性，對于老年人來說，其吸收效果與代謝效果也十分顯著[13-14]。相關研究表明，此藥品在用于治療老年器質(zhì)性精神障礙時能夠有效提高治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，有助于消除患者各種精神疾病癥狀，恢復正常的生活和工作狀態(tài)，還給患者一個享樂、安逸、幸福的晚年生活[15]。

本研究探討了喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的效果及對生活質(zhì)量的影響，結果顯示，兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示喹硫平和奧氮平用于治療老年器質(zhì)性精神障礙時均具有良好的效果，但在提升患者的生活質(zhì)量方面，喹硫平的效果要優(yōu)于奧氮平，因此，在臨床應用時應大力推廣喹硫平。

綜上所述，喹硫平和奧氮平兩種藥物均能夠有效提高老年器質(zhì)性精神障礙患者的臨床效果，但喹硫平還能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，具有很高的臨床應用價值，值得大力推廣應用。

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